有機(jī)磷酸酯類(lèi)ppt課件(參考版)
2025-05-03 22:12本頁(yè)面
【正文】 其發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與毒物與毒物中溶劑有關(guān)?！ ? 熟練掌握洗胃技術(shù)，減少機(jī)體的吸收，爭(zhēng)取時(shí)間，加快毒物的排除，是搶救中的關(guān)鍵措施之一 阿托品的應(yīng)用 阿托品應(yīng)早期、足量、間斷靜脈給藥，但其用量易受多種因素影響，需靈活掌握，所用劑量即能達(dá)到阿托品化，又不會(huì)造成中毒。而維持心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，積極處理和預(yù)防并發(fā)癥，是本例患者搶救成功的關(guān)鍵。本例患者心電圖 ST段壓低、 Q? T間期延長(zhǎng)、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心肌酶譜增高，符合中毒性心肌炎表現(xiàn)，室性心動(dòng)過(guò)速與心肌供血不足、缺氧，心肌損害，竇房結(jié)功能下降，傳導(dǎo)延緩，室性異位起搏點(diǎn)自律性異常增高、心室激動(dòng)折返循環(huán)形成或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。 有機(jī)磷農(nóng)藥可通過(guò)抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)末梢大量蓄積，直接損害心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心肌間質(zhì)充血水腫、心肌斷裂等。洗胃后留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，以吸出經(jīng)肝腸循環(huán)重新進(jìn)入胃腔的液體。病例三 診斷： 極重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致頑固性室性心動(dòng)過(guò)速 處理： 徹底洗胃是搶救成功的關(guān)鍵之一該患者口服藥量大，初次人工洗胃不徹底，洗胃液進(jìn)多出少，毒物在胃腸殘留量大，導(dǎo)致胃腔內(nèi)壓力增高，幽門(mén)括約肌開(kāi)放，使胃內(nèi)容物排入腸腔，嚴(yán)重影響洗胃效果，給后續(xù)治療增加了困難。心跳恢復(fù)后，快速 “阿托品化 ”給予 呼吸機(jī)輔助呼吸，小量多次輸新鮮同型血、護(hù)腦、保肝等綜合治療，自主呼吸恢復(fù)，拔管?！ √幚恚毫⒓礆夤懿骞?、機(jī)械通氣，重新給予 “阿托品化 ”、輸血、脫水、利尿、保 肝、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等綜合治療，復(fù)查血膽堿酯酶 (正常值 4300～ 10500Ｕ /L)?病例二 診斷為 “重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ”， 處理：立即行 氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓，持續(xù)靜滴解磷定 ，迅速靜脈注射阿托品 2m g/5分鐘。麻醉216。藥品與器材 ： 藥品： 3%戊巴比妥鈉， % 敵敵畏， % 阿托品 ， % PAM 器材：常用手術(shù)器械、兔臺(tái)、壓力換能器、張力換能器實(shí)驗(yàn)方法與步驟（一）（ 1） 取兔、稱重、 麻醉 、固定、備皮（ 2） 手術(shù) 氣管插管頸總動(dòng)脈插管分離劍突（ 3） 連接裝置 輸入信號(hào) 通道 壓力
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