損傷的修復(fù)介紹ppt課件-資料下載頁
2025-04-30 18:05本頁面
【正文】 傷 愈 合n 不健康的肉芽組織n 肉芽組織長時間不能將傷口填平并形成瘢痕，則上皮再生延緩n 所必需營養(yǎng)及生長因子缺乏n 過度生長的肉芽組織（ exuberant granulation）n 異物及感染等n 特殊情況n 傷口過大（＞ 20cm），需要植皮n 皮膚附屬器完全破壞，則不能完全再生圖 10 皮 膚 創(chuàng) 傷 愈 合n ㈡ 創(chuàng)傷愈合的類型n 一期愈合（ healing by first intention）n 見于： 組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)n 面對合嚴(yán)密的傷口n 愈合時間n 表皮再生在 24~48h內(nèi)將傷口覆蓋n 肉芽組織在第 3天從傷口邊緣長出n 第 5~7天傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接 臨床愈合，可拆線。鮮紅色 → 白色n 1月后覆蓋切口的表皮結(jié)構(gòu)基本正常n 3個月抗拉力強度達(dá)頂峰n 數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕n 結(jié)局：瘢痕小，不影響功能 皮 膚 創(chuàng) 傷 愈 合n 創(chuàng)傷愈合的類型n 二期愈合（ healing by second intention）n 見于：n 組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口n 與一期愈合不同點n 局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯n 只有感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始n 傷口大、傷口收縮明顯，需長出多量肉芽組織將傷口填平n 愈合的時間較長，形成的瘢痕較大圖 11 骨 折 愈 合n 骨折（ bone fracture）n 類型：外傷性骨折、病理性骨折n 骨再生能力很強n 骨折愈合的好壞，所需的時間與骨折的部位、性質(zhì)、錯位的程度、年齡以及引起骨折的原因等因素有關(guān)n 骨折愈合過程n 一般而言，經(jīng)過良好復(fù)位后的單純性外傷性骨折，幾個月內(nèi)可完全愈合，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能 骨 折 愈 合 ① 血腫形成： 數(shù)小時后血腫發(fā)生凝固，輕度炎癥反應(yīng)② 纖維性骨痂形成n 骨折后 2~3天，血 腫 機化n 纖維 化 → 纖維性骨痂（暫時性骨痂）n 肉眼或 X線 ：局部呈梭形 腫脹n 1周左右，形成透明 軟 骨（骨膜 骨痂區(qū)）③ 骨性骨痂形成n 逐漸分化出骨母細(xì)胞，形成類骨組織n 鈣鹽沉積，轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵?woven bone）n 軟 骨 組織 也 轉(zhuǎn)變?yōu)?骨 組織④ 骨痂改建或再塑n 由破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收和骨母細(xì)胞的新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用n 編織骨改建為成熟的板層骨圖 12圖 13影 響 創(chuàng) 傷 愈 合 的 因 素 損傷的程度、組織的再生能力、傷口有無壞死組織和異物以及有無感染等因素決定恢復(fù)的方式、愈合的時間及瘢痕的大小。n 全身因素n 年齡： 青少年＞老年人n 營養(yǎng)： 蛋白質(zhì)、維生素、微量元素（鋅）等n 局部因素n 感染與異物n 局部血液循環(huán)n 神經(jīng)支配n 電離輻射影 響 創(chuàng) 傷 愈 合 的 因 素 n 影響骨折愈合的因素 凡 影響創(chuàng)傷愈合的全身及局部因素均 影響骨折愈合n 骨折斷端的及時、正確的復(fù)位n 骨折斷端的及時、牢靠的固定n 早日進(jìn)行全身和局部功能鍛煉，保持局部良好的血液供應(yīng)n 骨折愈合障礙n 贅生骨痂：新骨形成過多。n 假關(guān)節(jié)：纖維性骨痂不能變成骨性骨痂并出現(xiàn)裂隙，骨折 兩斷端仍能活動。肝細(xì)胞再生可見數(shù)個核分裂 圖 1圖 2圖 3圖 4圖 5圖 6圖 7左心室壁瘢痕組織 圖 8圖 9圖 10圖 11圖 12骨痂新形成的板層骨和編織骨 圖 13
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