循正查房ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 01:34本頁面
【正文】 ： ? 胰島素是控制血糖的首選藥物，能降低血糖，抑制有潛在危險性的前炎癥介質(zhì)釋放，在改善預(yù)后方面也具有獨特的作用 【 10】 。 ? 在控制 飲食 及適量 運動 的基礎(chǔ)上，予 胰島素 強(qiáng)化治療．盡可能減輕高血糖對 B細(xì)胞的影響。改善胰島素分泌。從而改變疾病的自然進(jìn)程 【 11】 。 【 10】 李忠文，裴劍浩，韓鋒等．胰島素泵與餐前一基礎(chǔ)胰島素強(qiáng)化治療 2型糖尿病對比分析 [J]．實用醫(yī)學(xué)雜志。2022， 24(16)： 2844— 2845 【 11】 Djillali A， Jean CM． Hormone replacement therapy for the cfitieally ill[J]． Crit Care Med， 2022， 31(2)：634— 635． 術(shù)后患者合理使用胰島素循證依據(jù) 二、胰島素泵的使用 循證： ? 胰島素泵是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，能更快更有效地將血糖控制在接近正常水平，減少低血糖的發(fā)生 [12] 。 參考文獻(xiàn)： [12] Zinman pump therapy and rapid acting insulin:what have we J Clin,Suppl,2022,7(123):4750 術(shù)后患者合理使用胰島素循證依據(jù) 三、血糖監(jiān)測 循證： ? 在開始靜脈使用胰島素時每小時測 1次指尖血糖，連續(xù) 3次監(jiān)測均在目標(biāo)值范圍后，減少到每 2 h測 1次，如果血糖在理想范圍， 4 h后改為每 4 h測 1次血糖。 ? 如果胰島素輸注速度改變，則要重新改為每小時測 1次血糖。 ? 如果血糖 3． 5 mmoL／ L或 20mmol／ L，則需要每 30 min測 1次血糖 [13] 。 參考文獻(xiàn)： [13]楊林瑛，婦科惡性腫瘤術(shù)后血糖控制的循證護(hù)理 [J].護(hù)理實踐與研究， 2022,6（ 3）： 22 正確控制血糖的計劃 ?指定合理的血糖控制目標(biāo) ?實行安全、有效的血糖管理辦法 ?合理的營養(yǎng)支持方案 指定合理的血糖控制目標(biāo) ? 傳統(tǒng)的血糖控制目標(biāo)為 ≤100mmolL1或≤111mmolL1,基于一些臨床調(diào)查和研究 ,近年來目標(biāo)血糖值開始降低。 ? 除魯汶研究認(rèn)為應(yīng)將血糖控制于正常范圍(44~61mmolL1)外 ,國際上多數(shù)專家建議將目標(biāo)血糖值限制在 ≤83mmolL1. 實行安全、有效的血糖管理辦法 ?不論胰島素用靜脈持續(xù)輸注還是間斷皮下注射 ,保持血糖水平平穩(wěn)應(yīng)視為控制原則 ,避免大起大落。 合理的營養(yǎng)支持方案 ?應(yīng)避免營養(yǎng)供給過量對血糖的影響 ,特別是糖類的補充。營養(yǎng)治療開始階段往往須配合胰島素控制血糖水平 ,以后可根據(jù)情況予以調(diào)整、減量。 護(hù)理干預(yù) 對于術(shù)后血糖升高，可根據(jù)血糖升高的原因，制定相應(yīng)護(hù)理對策 [13] 。 ① 心理護(hù)理。根據(jù)患者疾病特點及需求進(jìn)行一系列有針對性的心理護(hù)理和健康宣教，使其積極配合治療，減少其對手術(shù)的恐懼、焦慮。 ② 應(yīng)激性高血糖。我們對 50歲以上的患者入院后監(jiān)測血糖，血糖高者給予調(diào)整血糖，血糖正常者指導(dǎo)其清淡飲食，避免攝人過多的糖份。 ③ 術(shù)后補液護(hù)理。嚴(yán)格控制糖的攝人速度，對于禁食患者輸入高糖液體，并每 4— 6 g糖中加入 1 U的胰島素。 參考文獻(xiàn)： [13]楊林瑛，婦科惡性腫瘤術(shù)后血糖控制的循證護(hù)理 [J].護(hù)理實踐與研究， 2022,6（ 3）： 22 循證護(hù)理的理論與實踐 檢索詞 ?糖尿病 Diabetes mellitus ?圍手術(shù)期 Peri operation period ?血糖 Blood glucose ?應(yīng)急代謝性反應(yīng) Emergency metabolic reaction ?血糖控制 Blood glucose control ?胰島素 Insulin ?測量方法 Method of measurement ?并發(fā)癥 Complication ?護(hù)理 Nursing care 檢索結(jié)果 數(shù)據(jù)庫 證據(jù)強(qiáng)度 篇數(shù) 中國期刊網(wǎng)、全文數(shù)據(jù)庫、維普檢索 Ⅱ 級證據(jù) 1 Ⅲ 級證據(jù) 6 Ⅳ 級證據(jù) 1 Medline Pubmed Ⅱ 級證據(jù) 4 Ⅲ 級證據(jù) 1 總結(jié)與建議 總結(jié)與建議 ? 根據(jù)患者主要癥狀，因人而異制定治療護(hù)理方案 ① 正確的測量血糖，注意觀察血糖的數(shù)值。 ② 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，及時做好應(yīng)對處理。 ③ 遵醫(yī)囑及時口服降糖藥或胰島素治療。
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