慢性病管理知識(shí)講座-資料下載頁
2024-10-29 22:45本頁面
【導(dǎo)讀】蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂
【正文】 說話困難或構(gòu)音困難 單眼盲 —— 靜息時(shí)持續(xù)性視物眩轉(zhuǎn) ,眩暈也常為許多非血管性疾病的常見癥狀 共濟(jì)失調(diào) —— 平衡困難 ,慌張步態(tài)及一側(cè)肢體聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)能力差 突發(fā)的頭痛及意識(shí)障礙。 ：頭顱 CT 是鑒別腦梗塞與腦出血或其他顱內(nèi)占位性病變的最重要手段。 MRI 不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查 ,但 MRI 與 CT 相比 ,對(duì)小病灶更敏感。 五、腦卒中病人生活指導(dǎo)要求 ：低鹽，低脂，保證適量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。 ：戒煙 ―― 吸煙使卒中的危險(xiǎn)性增加 1倍；適度飲酒。 ：以中等量的運(yùn)動(dòng)為好。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持 3 個(gè)原則 :有恒、 有序、有度 ,即長(zhǎng)期規(guī)律地 ,循序漸進(jìn)地 ,按個(gè)人具體情況適度地運(yùn)動(dòng) ,才能收到最大效果 ：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài) ,可抵抗機(jī)體內(nèi)、外多種不利因素 ,對(duì)維持健康至關(guān)重要。 ：積極控制高血壓病是預(yù)防腦血管病最重要的環(huán)節(jié)。 a)對(duì)高血壓患者的血壓控制最好做到個(gè)體化治療，年輕患者將血壓降到正常范圍為佳 ,并需長(zhǎng)期服藥；有動(dòng)脈硬化及靶器官損害的患者將血壓降到 140/90ｍｍＨｇ以下為宜 ,并應(yīng)防止將血壓降得過低 ,以致出現(xiàn)頭暈、無力、胸悶等不能耐受情況。 b)患者應(yīng)遵從醫(yī)囑正規(guī)服藥 ,不擅自停藥 ,并定時(shí)測(cè)量血壓 ,觀察血壓變化。 ：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一重要途徑。 ⑴ ．對(duì)冠心病患者 ,應(yīng)避免飽餐、飲酒和劇烈的體育活動(dòng) ,并備用硝酸甘油片 ,以便臨時(shí)含化 ,必要時(shí)進(jìn)行介入治療。 ⑵ ．對(duì)風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病、心律失常等其他心臟損害也要十分注意預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理。 ：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病以緩解和降低糖尿病并發(fā)癥 ,對(duì)腦血管病的預(yù)防具有重要作用。糖尿病的治療主要包括飲食治療 ,改變不良生活習(xí)慣 ,加強(qiáng)體育鍛煉及藥物治療等幾個(gè)方面。 ⑴ ．飲食治療：應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體特點(diǎn)制訂方案 ,目 標(biāo)是控制食物的總熱量 ,限制脂類的攝入 ,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素Ｃ的攝入 ,以改善糖和膽固醇代謝。 ⑵ 適量的體育運(yùn)動(dòng)：可促進(jìn)肌肉組織對(duì)糖的利用 ,降低血糖 ,減少尿糖 ,是治療糖尿病的有效方法之一。運(yùn)動(dòng)鍛煉宜在早飯、午飯后 1ｈ進(jìn)行 ,運(yùn)動(dòng)量不宜太劇烈 ,運(yùn)動(dòng)方式可多種多樣 ,根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣和愛好 ,如散步、練太極拳等。 ：對(duì)于血脂過高者 ,一般提倡綜合治療 ,包括飲食治療、鍛煉和藥物等 ,除了少吃膽固醇食物外 ,加強(qiáng)體力活動(dòng)與鍛煉 ,必要時(shí)可服用他汀類或貝特類有效降脂藥物 ,有利于腦血管病及冠心病的 預(yù)防和好轉(zhuǎn)。 ：應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時(shí)，只要患者神志清楚、生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展后 48 小時(shí)后即可進(jìn)行；高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血一般宜在 10～14天后進(jìn)行。 康復(fù)的適應(yīng)癥： (1)神志清楚 ,沒有嚴(yán)重精神、行為異常 。(2)生命體征 (體溫、脈搏、呼吸、血壓 )平穩(wěn) ,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥 。(3)發(fā)病 1～ 2 周內(nèi) ,受累肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 康復(fù)的禁忌證有 :(1)病情過于嚴(yán)重 :深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高 。(2)伴有嚴(yán)重的合并癥 :嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗 。(3)嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥 :心絞痛 、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。 :(1)預(yù)防要求做到 “ 七勤 ”: 勤翻身 ,勤擦洗 ,勤按摩 ,勤換洗 ,勤整理 ,勤檢查 ,勤交待。 (2)定時(shí)變換體位 ,1～ 2 小時(shí)翻身 1 次。用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾?,每日至少 2次。消瘦者用 50%酒精或紅花酒精按摩 。如皮膚干燥且有脫屑者 ,可涂少量潤(rùn)滑劑 ,以免干裂出血。 (3)患者如有大、小便失禁 ,嘔吐及出汗等情況 ,應(yīng)及時(shí)擦洗干凈 ,保持干燥 ,及時(shí)更換衣服、床單 ,褥子應(yīng)柔軟、干燥、平整。 (4)骨骼隆突處應(yīng)放置海綿墊或棉圈、軟枕、氣圈等 ,以防受壓。 (5)水腫、肥胖 者不宜用氣圈 ,以軟墊為好 ,或用軟枕置于腿下 ,并抬高肢體 ,變換體位。 (6)變換體位及取放便盆時(shí) ,動(dòng)作應(yīng)輕巧 ,防止損傷皮膚。 :(1)每日用 0 5%碘伏棉球消毒尿道口 2 次 。(2)每 4 小時(shí)開放尿管放尿 1 次 。(3)尿袋每日更換 1次 ,搬動(dòng)患者前應(yīng)夾閉尿管 。(4)注意觀察尿液顏色、性質(zhì)及量 。(5)及時(shí)傾倒尿袋內(nèi)尿液 。(6)尿管每 2 周更換
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