慢性病管理知識講座-資料下載頁
2024-10-29 22:45本頁面
【導讀】蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂膀蚅衿羈艿螇螞芇羋蕆袈膃芇蠆蝕腿芇螂羆肅芆蒁蝿羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃螈肂莂蒈螅羈莁薀羈襖莁螃螄節(jié)莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒅蚃蟻羇蒄莃袇羃蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿蚄膄薈螇螄肀薇薆羀肆膃蠆袃膂螁肈芀膂蒁袁膆膁薃肆肂
【正文】 說話困難或構音困難 單眼盲 —— 靜息時持續(xù)性視物眩轉(zhuǎn) ,眩暈也常為許多非血管性疾病的常見癥狀 共濟失調(diào) —— 平衡困難 ,慌張步態(tài)及一側(cè)肢體聯(lián)帶運動能力差 突發(fā)的頭痛及意識障礙。 ：頭顱 CT 是鑒別腦梗塞與腦出血或其他顱內(nèi)占位性病變的最重要手段。 MRI 不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查 ,但 MRI 與 CT 相比 ,對小病灶更敏感。 五、腦卒中病人生活指導要求 ：低鹽，低脂，保證適量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類，多吃蔬菜、水果，補充維生素和礦物質(zhì)等，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。 ：戒煙 ―― 吸煙使卒中的危險性增加 1倍；適度飲酒。 ：以中等量的運動為好。運動要堅持 3 個原則 :有恒、 有序、有度 ,即長期規(guī)律地 ,循序漸進地 ,按個人具體情況適度地運動 ,才能收到最大效果 ：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài) ,可抵抗機體內(nèi)、外多種不利因素 ,對維持健康至關重要。 ：積極控制高血壓病是預防腦血管病最重要的環(huán)節(jié)。 a)對高血壓患者的血壓控制最好做到個體化治療，年輕患者將血壓降到正常范圍為佳 ,并需長期服藥；有動脈硬化及靶器官損害的患者將血壓降到 140/90ｍｍＨｇ以下為宜 ,并應防止將血壓降得過低 ,以致出現(xiàn)頭暈、無力、胸悶等不能耐受情況。 b)患者應遵從醫(yī)囑正規(guī)服藥 ,不擅自停藥 ,并定時測量血壓 ,觀察血壓變化。 ：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一重要途徑。 ⑴ ．對冠心病患者 ,應避免飽餐、飲酒和劇烈的體育活動 ,并備用硝酸甘油片 ,以便臨時含化 ,必要時進行介入治療。 ⑵ ．對風濕性心臟病、心瓣膜病、心律失常等其他心臟損害也要十分注意預防、及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。 ：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病以緩解和降低糖尿病并發(fā)癥 ,對腦血管病的預防具有重要作用。糖尿病的治療主要包括飲食治療 ,改變不良生活習慣 ,加強體育鍛煉及藥物治療等幾個方面。 ⑴ ．飲食治療：應結合患者的個體特點制訂方案 ,目 標是控制食物的總熱量 ,限制脂類的攝入 ,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素Ｃ的攝入 ,以改善糖和膽固醇代謝。 ⑵ 適量的體育運動：可促進肌肉組織對糖的利用 ,降低血糖 ,減少尿糖 ,是治療糖尿病的有效方法之一。運動鍛煉宜在早飯、午飯后 1ｈ進行 ,運動量不宜太劇烈 ,運動方式可多種多樣 ,根據(jù)個人的習慣和愛好 ,如散步、練太極拳等。 ：對于血脂過高者 ,一般提倡綜合治療 ,包括飲食治療、鍛煉和藥物等 ,除了少吃膽固醇食物外 ,加強體力活動與鍛煉 ,必要時可服用他汀類或貝特類有效降脂藥物 ,有利于腦血管病及冠心病的 預防和好轉(zhuǎn)。 ：應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要患者神志清楚、生命體征平穩(wěn)，病情不再進展后 48 小時后即可進行；高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在 10～14天后進行。 康復的適應癥： (1)神志清楚 ,沒有嚴重精神、行為異常 。(2)生命體征 (體溫、脈搏、呼吸、血壓 )平穩(wěn) ,沒有嚴重并發(fā)癥、合并癥 。(3)發(fā)病 1～ 2 周內(nèi) ,受累肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 康復的禁忌證有 :(1)病情過于嚴重 :深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高 。(2)伴有嚴重的合并癥 :嚴重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗 。(3)嚴重系統(tǒng)性合并癥 :心絞痛 、房顫、急性腎衰、嚴重精神病和風濕病。 :(1)預防要求做到 “ 七勤 ”: 勤翻身 ,勤擦洗 ,勤按摩 ,勤換洗 ,勤整理 ,勤檢查 ,勤交待。 (2)定時變換體位 ,1～ 2 小時翻身 1 次。用溫熱毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受壓處 ,每日至少 2次。消瘦者用 50%酒精或紅花酒精按摩 。如皮膚干燥且有脫屑者 ,可涂少量潤滑劑 ,以免干裂出血。 (3)患者如有大、小便失禁 ,嘔吐及出汗等情況 ,應及時擦洗干凈 ,保持干燥 ,及時更換衣服、床單 ,褥子應柔軟、干燥、平整。 (4)骨骼隆突處應放置海綿墊或棉圈、軟枕、氣圈等 ,以防受壓。 (5)水腫、肥胖 者不宜用氣圈 ,以軟墊為好 ,或用軟枕置于腿下 ,并抬高肢體 ,變換體位。 (6)變換體位及取放便盆時 ,動作應輕巧 ,防止損傷皮膚。 :(1)每日用 0 5%碘伏棉球消毒尿道口 2 次 。(2)每 4 小時開放尿管放尿 1 次 。(3)尿袋每日更換 1次 ,搬動患者前應夾閉尿管 。(4)注意觀察尿液顏色、性質(zhì)及量 。(5)及時傾倒尿袋內(nèi)尿液 。(6)尿管每 2 周更換
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