慢性病管理知識講座(已修改)
2024-11-14 22:45 本頁面
【正文】 ,簡稱 慢性病 ,不是特指某種疾病 ,而是對一組起病時間長 ,缺乏明確的病因證據(jù) ,一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱 .慢病是在多個遺傳基因輕度異常的基礎(chǔ)上 ,加上不健康的生活習慣及飲食習慣 ,長期緊張疲勞 ,忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累并而發(fā)生的疾病 ,其中生活習慣是其主要原因 ,即使有慢性病 (如高血壓 )的遺傳背景 ,發(fā)病與否大部分決定于生活習慣的負荷 .在我國 ,隨著人口的老齡化以及社會經(jīng)濟發(fā)展所引起的人們生活方式與習慣的變化 ,慢性病已成為影響人民健康和死 亡的首要原因 .慢性疾病與生活方式的關(guān)系有一些共同的特點 ,它們都與不健康飲食 ,體力活動減少 ,吸煙 ,飲酒 ,長期精神緊張 ,心理壓力大等幾種危險因素有關(guān) .因此 ,慢性病的健康管理主要從這些危險因素的干預開始 .今天 主要介紹高血壓 糖尿病 ,血脂異常等幾種常見慢性病的健康管理 . 高血壓 高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素 ,其并發(fā)癥腦卒中 ,冠心病 ,心力衰竭 ,腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率 ,嚴重危害人體健康 .由高血壓而引起的心腦血管在我國的疾病負擔和死因順位中均占首位 .因此 ,高血壓防治是當前我國慢性病 ,尤其是心腦血管疾病綜合防治的重要課題和中心環(huán)節(jié) .由于高血壓患病率高 ,血壓控制的方法確切而有效 ,預防帶來的益處巨大以及一般民眾對高血壓預防的重要性認識不足 ,因此 ,通過健康教育與健康管理 ,使民眾建立健康的生活習慣 ,預防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥 ,對于心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義 . 一 ,高血壓的病因 高血壓從病因上分為兩種 :一種是由其他疾病引起的 ,有明確的起因 ,稱之為繼發(fā)性高血壓 ,如 :腎實質(zhì)性高血壓 ,腎血管性高血壓 ,內(nèi)分泌性高血壓 ,血管性高血壓 ,藥物誘發(fā)性高血壓等 .另一種是沒有明確特定的原因 ,由于遺傳或 /和環(huán)境因素 (生活習慣 )等綜合原因所致的高血壓 ,稱之為原發(fā)性高血壓 ,占高血壓患者的 95%左右 .我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發(fā)性高血壓 ,是預防和健康教育 ,健康管理的重點 . 二 ,高血壓的流行現(xiàn)狀及危害 根據(jù) 2020年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果 [3],我國人群高血壓患病率 %,比1991年增加了 31%,患者增加了近 7000多萬 ,全國達到 .隨著人口的老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變 ,我國高血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢 . 高血壓一般在開始幾年或十幾年沒有明顯癥狀 ,但 高血壓使血管和心臟長期處于緊張和高負荷狀態(tài) ,由此引起全身血管的損傷 (動脈硬化 )及心室肥厚 ,導致腦卒中 ,冠心病 (心絞痛 ,心肌梗死等 ),腎病 (腎功能衰竭 ),末梢性動脈疾患 ,眼底動脈硬化等并發(fā)癥 ,嚴重危害人們的健康和生命 . 三 ,高血壓的危險因素 目前比較公認的導致高血壓的生活方式有高鹽飲食 ,肥胖 ,體力活動過少 ,過量飲酒 ,精神高度緊張等 [1,3],所以高血壓的預防及健康管理應(yīng)針對上述危險因素而展開 . 四 ,高血壓的健康管理 由于每個人的生活習慣和存在的問題都不一樣 ,因此 ,慢性病的健康管理應(yīng)強調(diào)個體化的 原則 .同時 ,生活習慣的矯正和改善 ,只有達到很長的時間才會體現(xiàn)出健康效應(yīng) ,所以 ,健康管理應(yīng)重視連續(xù)的過程 .在開展社區(qū)居民的高血壓預防及管理時 ,應(yīng)按照下列程序進行工作 . (一 )基本健康信息收集 高血壓發(fā)生的背景因人而異 ,有的和飲食有關(guān) ,有的則以肥胖 ,運動不足為主 ,因此 ,查明每個個體的健康危險因素是健康管理的第一步 .基本資料收集包括下列內(nèi)容 : ,既往史 ,家族史調(diào)查 : : ,體重 ,腰圍的測量 . ,血糖檢查 :高血壓預防的目的是降低腦卒中和冠心病的風險 ,而血脂 ,血糖是進行心血管疾病綜合風險評估時的重要參數(shù) . (二 ),對收集到的基本資料進行分析 ,對生活習慣進行評估 ,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素 ,開展危險度分層 ,或進行心血管疾病綜合風險預測與評估 . ,發(fā)現(xiàn)主要的問題 ,開展相應(yīng)的指導 . 對于低危險個體 ,一般只進行生活方式干預 ,將血壓控制在 120/80 mm Hg 以下 。對于中危險個體 ,在進行生活方式干預的同時 ,開展藥物
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