超聲科工作手冊(cè)-資料下載頁(yè)
2025-10-19 09:31本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹(shù)立良好的醫(yī)療形象，為確保本部門(mén)的各項(xiàng)工。作滿(mǎn)足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊(cè)。程，制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范，是本科室實(shí)施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。本手冊(cè)與全院的質(zhì)量管理體系文件統(tǒng)一發(fā)布實(shí)施。科室負(fù)責(zé)人提議。審，提出修改意見(jiàn)進(jìn)行修訂。修訂后的手冊(cè)應(yīng)報(bào)管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實(shí)施。得損壞、丟失或隨意涂抹。何人不得將手冊(cè)借給院外人員。與臨床診斷或病理診斷符合率≥80%。報(bào)告及時(shí)率≥95﹪。B超、彩超及心電圖的影像學(xué)檢查和診斷。，進(jìn)行檢查全過(guò)程質(zhì)量控制。24小時(shí)急診檢查任務(wù)。固定資產(chǎn)及醫(yī)療儀器設(shè)備的管理和保養(yǎng)。，親自參加臨床會(huì)診和疑難病例的診斷，負(fù)責(zé)檢查診斷質(zhì)量。，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。接受上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)。、統(tǒng)計(jì)、資料保管及報(bào)告工作。
【正文】 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 22 頁(yè) 共 26 頁(yè) 急性心肌缺血； 急性心肌損傷； 急性心肌梗死； 致命性心律失常： ① 心室撲動(dòng)、顫動(dòng)； ② 室性心動(dòng)過(guò)速； ③ 多源性、 RonT 型室性早搏； ④ 頻發(fā)室性早搏并 QT 間期延長(zhǎng)； ⑤ 預(yù)激綜合征伴快速心室率心 房顫動(dòng)； ⑥ 心室率大于 180 次 /分的心動(dòng)過(guò)速； ⑦ 二度 II 型及二度 II 型以上的房室傳導(dǎo)阻滯； ⑧ 心室率小于 40 次 /分的心動(dòng)過(guò)緩； ⑨ 大于 2 秒的心室停搏 放射科 “ 危急值 ” 報(bào)告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ① 嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期； ② 硬膜下 /外血腫急性期； ③ 腦疝、急性腦積水； ④ 顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內(nèi)急性 大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）； ⑤ 腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò) 15％以上。 脊柱、脊髓疾病： X 線(xiàn)檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 呼吸系統(tǒng)： ① 氣管、支氣管異物； ② 液氣胸，尤其是張力性氣胸； ③ 肺栓塞 、肺梗死 循環(huán)系統(tǒng)： ① 心包填塞、縱隔擺動(dòng)； ② 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 消化系統(tǒng)： ① 食道異物； ② 消化道穿孔、急性腸梗阻； ③ 急性膽道梗阻； ④ 急性出血壞死性胰腺炎； ⑤ 肝脾胰腎等腹腔臟器出血 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 23 頁(yè) 共 26 頁(yè) 頜面五官急癥： ① 眼眶內(nèi)異物； ② 眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折； ③ 頜面部、顱底骨折 超聲科 “ 危急值 ” 報(bào)告范圍： 外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； 懷疑宮外孕破裂出血； 大面積心肌壞死； 心包填塞 ； 病變部位不同 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 24 頁(yè) 共 26 頁(yè) 5 工作檢查方案 被檢查部門(mén)（人員） 檢查 項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 方 法 檢 查 頻 次 檢查人 超 聲 科 操作診斷技術(shù)檢查 儀器操作常規(guī)執(zhí)行情況 定期檢查 +隨機(jī)抽查 1 次 /周 +隨機(jī)抽查 各種檢查常規(guī)執(zhí)行情況 定期檢查 2 次 /月 超聲 報(bào)告單質(zhì)量 定期檢查 2 次 /月 心電圖報(bào)告單質(zhì)量 定期檢查 2 次 /月 超聲診斷與臨床符合情況 定期檢查 1 次 /月 管理制度檢查 儀器維護(hù) 情況 定期檢查 2 次 /月 消毒隔離制度執(zhí)行情況 定期檢查 2 次 /月 考 勤 定期檢查 +隨機(jī)抽查 1次 /月 +1 次 /月 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 25 頁(yè) 共 26 頁(yè) 6 附錄 質(zhì)量記錄清單 序 號(hào) 名 稱(chēng) 編 號(hào) 保存期 01 彩色多普勒檢查報(bào)告單 RAFSQR14001 2 年 02 超聲、心電檢查隨訪(fǎng)登記本 RAFSQR14002 5 年 03 超聲檢查登記本 RAFSQR14003 3 年 04 超聲病例分析登記本 RAFSQR14005 2 年 05 各種常規(guī) 執(zhí)行情況記錄本 RAFSQR14006 2 年 06 報(bào)告單質(zhì)量檢查記錄本 RAFSQR14008 2 年 07 醫(yī)療儀器維護(hù)、保養(yǎng)記錄本 RAFSQR14012 2 年 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 26 頁(yè) 共 26 頁(yè) 法律法規(guī)清單 序號(hào) 名 稱(chēng) 標(biāo)準(zhǔn)號(hào) /文號(hào) 發(fā)布單位 實(shí)施日期 備注 01 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第 5 號(hào) 中華人民共和國(guó)主席令 02 中華人民共和國(guó)藥品管理法 第 45 號(hào) 中華人民共和國(guó)主席令 修訂 03 中華人民共和國(guó)傳染病防治法及實(shí)施辦法 第 17 號(hào) 中華人民共和國(guó)第七屆全國(guó)人民代表大會(huì) 2020..8 04 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 第 93 號(hào) 中華人民共和國(guó)第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì) .01 05 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 第 33 號(hào) 中華人民共和國(guó)主席令 06 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第 351號(hào) 國(guó)務(wù)院 07 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 國(guó)務(wù)院 08 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 衛(wèi)生部 09 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》配套文件匯編 衛(wèi)生部 10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 衛(wèi)生部 11 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄 衛(wèi)生部 12 醫(yī)療工作人員守則 衛(wèi)生部 1981 13 醫(yī)院感染管理規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2020]431 號(hào) 衛(wèi)生部 . 14 醫(yī)院分級(jí)管理辦法 衛(wèi) 醫(yī) 發(fā)[2020]184號(hào) 衛(wèi)生部 15 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦 法 衛(wèi)生部 . 16 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法 第 63 號(hào) 衛(wèi)生部 17 醫(yī)師定期考核管理辦法 2020 年 66號(hào) 衛(wèi)生部
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