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【正文】 的藥物治療，及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體質(zhì)煅煉，提高機(jī)體抵抗力，減少感染的可能。 慢性支氣管炎 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 性支氣管炎是由于感染、理化因素等引起的支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性炎癥。機(jī)體抵抗力低下及植物神經(jīng)功能失調(diào)對(duì)慢支的形成及發(fā)展亦起到重要作用。 病毒及細(xì)菌感染都可能導(dǎo)致慢支，其次各種理化因素如吸煙、大氣污染、寒冷、免疫功能低下、植物神經(jīng)失調(diào)等都與慢支的發(fā)生與發(fā)展有密切的關(guān)系，多見(jiàn)于中老年人，寒冷地區(qū)高發(fā)。慢支臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征，冬季或氣候驟變時(shí)加劇，氣溫變暖和夏季緩解。慢支急性發(fā)作多見(jiàn)于受涼感冒時(shí)，常先有咳嗽，咯白色粘液泡沫痰，早晨和晚上較重，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰多，色黃而粘稠，或有痰中帶血。一般不發(fā)熱或低熱，部分可因支氣管平滑肌痙攣和痰液阻塞管腔而出現(xiàn)喘息。邊連續(xù)兩年以上，每年發(fā)病二、三個(gè)月以上。 控制感染要抗菌治療，（小饒：這好 象 需 要 處 方哦？）百炎凈，強(qiáng)力霉素口服，或者青霉素，四環(huán)素等藥物肌肉注射。祛痰止咳，不能單純止咳，應(yīng)用祛痰劑必嗽平等將痰液排 出，才能控制感染，伴有喘息的要選用支氣管解痙劑，如氨茶堿，息喘靈等。 控制感染可用羅紅霉素，阿奇霉素等，祛痰止咳可用桔紅痰咳液，止咳桔紅顆粒，黃英咳喘糖漿，止咳枇杷糖漿等，平喘用萬(wàn)托林，固本咳喘片，舒弗美等。增加抵抗力，減少發(fā)病，可用轉(zhuǎn)移因子，氨基酸，白蛋白等。 主要是要加強(qiáng)煅煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)耐寒能力，改善環(huán)境，減少大氣污染，戒煙禁酒，預(yù)防上呼吸道感染。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 16 支氣管哮喘 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由多種原因引起的方泛氣道狹窄的疾病 。 哮喘的原因可歸納為兩方面，即過(guò)敏性和非過(guò)敏性，過(guò)敏性原因包括花粉、煙塵、食物、油漆等；非過(guò)敏性原因包括疾病、遺傳、藥物、神經(jīng)精神等。臨床特征為反復(fù)發(fā)作的、帶有哮鳴音的呼氣性的呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)展為哮喘持續(xù)狀態(tài)，即端坐呼吸，頸靜脈怒張，胸廓飽滿(mǎn)，口唇、指趾紫鉗，兩肺有哮鳴音。哮喘持續(xù)發(fā)作 24 小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解的，為哮喘持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸困難，紫鉗，四肢冷，大汗，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，病情危急，需立即就醫(yī)。 哮喘最主要是用糖皮質(zhì)激素治療，抗炎， 治療氣道的慢性炎癥，輔以茶堿類(lèi)藥物氨茶堿， 以及沙丁胺醇，特布他林等。 伯克納，必可酮，普米克，雷諾考特，博利康尼等，中成藥根據(jù)寒熱不同等原因，可分別用桔紅丸，川貝雪梨膏，蛇膽川貝液等。 保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育煅煉，祛除過(guò)敏原，預(yù)防呼吸道感染，清除體內(nèi)慢性病灶。 肺炎 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 肺炎就是肺炎球菌引起的急性肺泡性炎癥。 在呼吸道防御功能受損或全身抵抗力下降時(shí)，肺炎球茵才會(huì)引起發(fā)病，臨床上以突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰和肺實(shí)質(zhì)突變?yōu)樘?征。青年人多見(jiàn)。在發(fā)病56 天以后，體溫逐漸下降，癥狀減輕，肺實(shí)變消失。 抗菌治療，首選青霉素 G，此外紅霉素，四環(huán)素，先鋒霉素等亦可根據(jù)情況選用，對(duì)癥治療，體溫過(guò)高者可物理降溫，氣急紫鉗者應(yīng)吸氧，咳嗽、咯痰不易者可用必嗽平等。 羅紅霉素，氨芐青霉素，先鋒霉素等，清熱解毒的中成藥等。 要注意臥床休息，多飲水，進(jìn)易消化食品，煅煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，防止受寒。根據(jù)病情需要及時(shí)去醫(yī)院就診。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 17 肺結(jié)核 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（結(jié)核菌）引起的一種慢性傳染病，可 累及多個(gè)臟器，但以肺部最為常見(jiàn)。 結(jié)核病的傳染源是結(jié)核病人的帶有大量結(jié)核菌的痰液，通過(guò)帶菌的飛沫和塵埃經(jīng)健康人群的呼吸道侵入，在機(jī)體抵抗力低下或侵入的菌量多，毒力強(qiáng)時(shí)導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生，肺部病變處出現(xiàn)炎性滲出，變性干酪樣壞死等改變，由此產(chǎn)生結(jié)核病的全身中毒癥狀和呼吸道癥狀，典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血，很多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。病變急劇變化者，可出現(xiàn)高熱，全身中毒癥狀重，局部癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰，或有不同程度的咯血，病變發(fā)展可出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咳 嗽加劇等。作體檢發(fā)現(xiàn)痰中的結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。 抗結(jié)核藥物對(duì)結(jié)核菌有殺菌或抑茵作用，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等，用藥要按醫(yī)生的方案認(rèn)真執(zhí)行，早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥是治療的基本原則。 可以相應(yīng)推薦些增強(qiáng)人體抵抗力的藥物，鞏固藥物的療效，如白蛋白，氨基酸、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等，但不要違背醫(yī)囑。 合理用藥是治療的關(guān)健，一定要尊守治療原則，不能隨意更改治療藥物和療程，切忌“用用停?！?，以免造成復(fù)發(fā)或拖延成慢性結(jié)核病。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。在公黃場(chǎng)所要注意衛(wèi)生，不隨地吐痰，以切斷傳播途徑。 按時(shí)接種卡介苗，提高身體抵抗力。 肺氣腫 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。 老年人肺功能生理性退行改變引起肺氣腫，部分肺組織失去呼吸功能引起代償性肺氣腫，都不屬于病理性的。一般認(rèn)為慢支的各種誘因如感染、吸煙、大氣污染、有害氣體的長(zhǎng)期吸入等，皆可引起阻塞性肺氣腫，在慢支咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀，如紫鉗、頭痛、嗜睡、神志恍惚等 。 本病著重對(duì)原發(fā)病的防治，盡量避免發(fā)展到肺氣腫的地步，治療也以慢支等原發(fā)病的治療為主，在急性期以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴喘息和呼吸困難時(shí)加以解痙平喘等治療， 可針對(duì)性地選用支氣管舒張劑，如舒喘靈，氨茶堿等口服或吸入治療。還可根據(jù)辨證施治的原則選用中藥治療，如百令膠囊，利肺片，療肺散，金匱腎氣丸等。有明顯缺氧的可采用長(zhǎng)期家庭輸氧療法，氧立得制氧劑是很好的選擇。 要結(jié)合自身情況，加強(qiáng)抵抗力，選用適合的活動(dòng)，如氣功、太極拳、步行等，增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種慢支誘因的接觸和吸入，在季節(jié)氣候驟變時(shí)，注意保暖，預(yù)防感冒 、流感及慢支的發(fā)生，增加肺功能。一旦發(fā)病要及時(shí)就醫(yī)。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 18 消化不良 是由于胃、腸蠕動(dòng)減弱而使胃不能正常工作，使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起食欲不振、噯氣、腹脹、腹鳴等胃部不適為主的一組癥狀。常有進(jìn)食過(guò)多油膩食物等誘因。 主要癥狀及體征 常見(jiàn)檢查 推薦用藥 輔助治療 其它建議 食欲不振、噯氣、腹脹、腹鳴，打嗝、反酸，惡心，矢氣增多，或伴輕度腹瀉、消化系統(tǒng)疾病中，常有胃寒、胃熱 / 增強(qiáng)消化道 動(dòng)力：多潘立酮（嗎叮啉） 10mg tid,飯前 15— 30min tid 促 消化：多 酶片 /健胃消食片 3 片 tid 脾胃健口服液，大山查丸、菌群調(diào)理劑金雙歧、合生元等 飲食有節(jié)：勿過(guò)饑飽，過(guò)于肥甘厚膩，可常服用復(fù)合維生素、尤其 B族如維康福，常飲酸奶 急性胃腸炎 急性單純性胃炎、急性腸炎常同時(shí)發(fā)生，故放在一起講述。 指由細(xì)菌、病毒等感染所至的胃、腸粘膜充血、水腫，粘液增多而引起以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主的病癥，一般病程短，數(shù)天痊愈。 主要癥狀及體征 常見(jiàn)檢查 推薦用藥 輔助治療 其它建議 腹痛、腹瀉、噯氣、嘔吐等，重者伴有發(fā)熱、脫水等，腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn) 大便檢查 見(jiàn)白細(xì)胞，菌培（ +） ：黃連素 tid；氟哌酸 tid ：普魯本辛 15mg，顛茄 5 mg，痛止即停 ：固定、抑制毒素，保護(hù)、修復(fù)消化道黏膜。 ：喇叭正露丸、肚痛整腸丸等中成藥制劑 ：口服補(bǔ)液鹽等 脾胃健，健胃消食片等。 如金雙歧、合生元 講究衛(wèi)生，飲食有節(jié)。勿過(guò)饑飽，過(guò)于肥甘厚膩 慢性胃炎 是指不同的病因引起的各種慢性黏膜炎性的病變。在我國(guó)是常見(jiàn)病，病因及發(fā)病機(jī)制不確切，與飲食和藥物、十二指腸液 返流、急性胃炎的遺患、免疫因素及幽門(mén)螺桿菌一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 19 感染有一定關(guān)系。 主要癥狀及體征 常見(jiàn)檢查 推薦用藥 輔助治療 其它建議 無(wú)典型及特異的臨床癥狀，常見(jiàn)持續(xù)上中腹疼痛和飽脹，進(jìn)食后加重，可伴營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。 可有上腹部壓痛 胃鏡檢查為目前最好的方法 ： 1%稀鹽酸10ml tid ：胃蛋白酶、多酶片 ：消膽胺、胃復(fù)安 ：阿托品、顛茄、6542 殺幽門(mén)螺桿菌（見(jiàn)消化性潰瘍） 規(guī)律進(jìn)食很重要 祛除誘因如戒煙、戒酒，避免辛辣刺激、油膩之品 消化性潰瘍 是指發(fā)生在 胃、十二指腸、食管下段等部位的慢性潰瘍。因其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)為消化性潰瘍。好發(fā)于胃和十二指腸部位。 主要癥狀及體征 常見(jiàn)檢查 推薦用藥 輔助治療 /聯(lián)合用藥 其它建議 慢性周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，上腹部燒心，伴反酸、噯氣等十二指腸潰瘍常為饑餓痛，胃潰瘍常為餐后痛 鋇餐：龕影與局部痙攣胃鏡檢查：直接觀察，為診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 抗酸劑：達(dá)喜胃舒平、吉胃樂(lè) 抑酸劑：（ 1） H2受體阻滯劑雷尼替丁 150mg bid、法莫替丁 20mg bid（ 2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑如洛賽克，蘭索拉唑 保護(hù)胃黏膜：鉍劑如膠體果膠鉍、鉍劑麗珠得樂(lè)，硫糖鋁 殺 HP：三聯(lián)療法 保健品螺旋藻加強(qiáng)胃腸功能。 殺幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法 含質(zhì)子泵的三聯(lián)療法（ 1 ） 阿 莫 西 林+ 滅滴靈+ 奧美拉唑20mgqd （ 2）阿莫西林 +克拉霉素 +奧美拉唑 20mgqd ：枸櫞酸鉍鉀 120 + 阿莫西林+滅滴靈 飲食有節(jié)。勿過(guò)饑過(guò)飽，定時(shí)用餐，勿過(guò)于肥甘后膩，忌辛辣煙酒刺激之品， 消化性潰瘍常用的非處方藥還有：維先優(yōu)（復(fù)合制劑， 有中和胃酸，解痙止痛，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)黏膜再生，及收斂止血的功效）、胃舒平等 中醫(yī)對(duì)胃腸道疾病常有寒熱之分： 胃寒者常表現(xiàn)為胃痛喜按，反酸，舌質(zhì)淡，舌苔白，常伴形寒肢冷，便溏喜熱飲，可選用溫胃舒，暖胃舒樂(lè) ,香砂和胃丸，仲景胃靈丸等 胃熱者常見(jiàn)胃痛喜冷飲，噯氣呃逆，舌質(zhì)紅，舌苔黃，常伴便干，形消瘦等，可選一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 20 用養(yǎng)胃舒，三九胃泰等 胃痛還常見(jiàn)肝氣犯胃者，癥見(jiàn)胃部脹痛，痛及后背，常有噯氣，大便不暢，口干口苦等，可選用加味左金丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇顆粒、謂爾舒（復(fù)方胃寧片）等 病毒性肝炎 指由多種肝炎病毒引起的， 以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，常見(jiàn)有甲型肝炎、乙型肝炎，前者經(jīng)糞 — 口途徑傳播，后者主要經(jīng)血液、體液等途徑傳播如母嬰傳播，注射、密切的生活接觸、性接觸等。二者均可通過(guò)疫苗預(yù)防。 這里主要介紹乙肝。乙肝是指感染乙肝病毒（ HBV）引起的，患者常無(wú)自覺(jué)癥狀，或有胸脅脹滿(mǎn)，食欲不振，厭油，倦怠乏力，便溏，多在體檢兩對(duì)半檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常即常見(jiàn)的乙肝攜帶者、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等。肝功能檢查多無(wú)異常，或有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高。治療目前無(wú)特異性，常采用綜合性治療方案。乙肝部分可自愈，部分演變?yōu)楦斡不?、肝癌者，預(yù)后較差。 主要癥 狀及體征 常見(jiàn)檢查 推薦用藥 輔助治療 /聯(lián)合用藥 其它建議 胸脅脹滿(mǎn)，食欲不振，厭油，倦怠乏力，便溏等，可伴肝臟輕度長(zhǎng)大 兩對(duì)半檢查 乙肝病毒攜 帶者 ： HBsAg（ +）余項(xiàng)為陰性； 大三陽(yáng)： HBsAg （ + ） , HBeAg （ + ）抗HBc(+)； ： HBsAg（ +），抗 HBe（ + ） ， 抗HBc(+)。 維生素類(lèi)（ B、 C）、肝泰樂(lè)、肌苷、 ATP、氨基酸等； ：五味子類(lèi)（聯(lián)苯雙酯）、齊墩果酸、甘草甜素等； ：轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽； ：拉米 呋定 1片 /次 /日，干擾素。這一類(lèi)藥