【正文】 它；4．被監(jiān)測藥物的給藥途徑；5．服藥持續(xù)時間和最后一次服藥時間(以確定是否達穩(wěn)態(tài))；6．采血時間。(四)藥師應根據(jù)監(jiān)測結果提出用藥方案的建議，及時反饋給醫(yī)生。(五)將申請單上的信息錄入數(shù)據(jù)庫，定期整理和分析，以便積累有價值的藥代學數(shù)據(jù)。第十八章 用藥教育與指導第六十八條 用藥教育是藥師的工作之一，是保證人民用藥安全的有效形式 (一)用藥教育是通過直接與患者及其家屬及公眾交流，解答其用藥疑問，介紹藥物和疾病的知識，提供用藥咨詢服務。目的是提高患者對藥物治療的依從性并減少用藥相關問題。 (二)通過直接收集與患者用藥相關的信息，直接為患者提供用藥指導。例如：建立藥歷、出院患者用藥教育、門診患者用藥咨詢、家庭病床用藥指導和藥物治療相關問題解答等。 (三)開展公眾用藥教育的形式包括： 1．提供用藥相關的健康知識講座和教育資料，如宣傳頁、視聽材料、宣傳欄、病區(qū)內巡回的展板等。 2．在醫(yī)療機構、社區(qū)、公共場所等，為特殊人群提供用藥相關教育，如妊娠期和哺乳期安全用藥等；慢性病的用藥指導，如高血壓、糖尿病、抗凝、和傳染病的防治及緩解疼痛，等等。 3．為患者提供用藥咨詢，包括為出院及門診患者的咨詢服務等。 4．設計和發(fā)放患者用藥咨詢聯(lián)系卡，聯(lián)系卡包含可提供的聯(lián)系方式(如通信地址、電話、傳真、電子信箱等)、工作時間、建議咨詢的內容、合理用藥常識等。 5．對特殊患者(處于藥品的用法、用量處于調整階段、需要特別關注的患者)應加強隨訪，追蹤用藥教育的效果。 第六十九條 特殊人群用藥教育 藥師對下列特殊人群必須給予高度關注，以確保用藥安全、有效、經濟、適當。 (一)妊娠期用藥指導：藥師應熟悉藥物的妊娠期用藥安全性分類。必要時可根據(jù)文獻資料和經驗做成小冊子或電子版，方便查詢。 (二)哺乳期婦女用藥指導：藥師應關注哪些藥物可透入乳汁、透入量多少、對嬰幼兒的影響如何，在對哺如乳期婦女提供藥物服務時提供特殊提示，以減少或避免嬰幼兒因受哺乳母親治療用藥對嬰幼兒帶來的不良影響。 (三)兒童用藥指導：藥師需要考慮兩方面的問題，即此藥兒童能不能使用和可以使用的合適劑量。 (四)老年人和慢性病患者的用藥指導：應特別考慮老人是否需要減少劑量，以及用于多種疾病治療的藥物間的相互作用。 (五)肝、腎功能不全患者用藥指導：藥師應熟悉藥物的體內處置過程，清楚肝、。腎功能不全時的藥物選用和劑量調整，并指導患者正確使用。第十九章 藥學信息服務第七十條 藥學信息服務的基本要求藥學信息服務是對藥學各種信息的整理、追蹤、評價、解釋、傳播及應用。(一)配備經過培訓的全職或兼職工作人員；(二)配備盡可能完善的資料庫，例如合適的參考書、專業(yè)期刊、藥學文獻；(三)配備計算機，逐步具備光盤檢索條件或網絡檢索條件；(四)日常辦公時間應該提供藥學信息服務，必要時可安排藥師在下班后提供值班電話服務，以適應臨床或患者的緊急情況需要。第七十一條 工作內容(一)通過電話、信件、傳真或為藥物咨詢提供解答；(二)為出院患者提供用藥指導；(三)回答門診患者及家屬的用藥相關問題；(四)應醫(yī)務人員和患者的要求，提供即時、準確、合理、公正的藥物和治療信息；(五)編輯藥訊并定期發(fā)布，宣傳最新的藥物信息；(六)對藥事管理與藥物治療委員會、醫(yī)療機構感染管理委員會等提供信息支持；(七)編寫本院的“基本藥品目錄”、“處方手冊”等；(八)參與制定院內合理用藥方案；(九)參與藥師、未注冊的藥師藥學專業(yè)人員和其他醫(yī)學專業(yè)人員的繼續(xù)教育工作；(十)參與藥物不良反應及用藥差錯報告；(十一)參與藥物利用的回顧與評價；(十二)為藥物研究和開發(fā)提供文獻支持；(十三)在適當場所張貼、發(fā)放藥物信息快報，以便于醫(yī)療和藥學人員及時掌握藥品變化情況。第七十二條 資料來源和更新(一)訂購國內外的專業(yè)期刊；(二)訂購國內外的專業(yè)參考書；(三)訂購國內外的光盤版或網絡版檢索資料；(四)收集整理企業(yè)提供的藥學研究和宣傳資料；(五)每年評估參考書目和文獻的版本和利用情況，及時補充新的版本和內容；參考文獻應能全面覆蓋服務范圍；(六)保持與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)學圖書館的密切聯(lián)系。第七十三條 接待咨詢(一)接待藥物咨詢者時，應認真而禮貌地傾聽并機認真智應答(二)咨詢中應該注意：1．記錄藥物咨詢的重點和相關因素；2．收集咨詢者的背景資料，如姓名、住址、職業(yè)、聯(lián)系電話；3．清楚、簡潔地詢問一些恰當?shù)?、有指導性的問題；必要時可向咨詢者詢問一些額外的信息，便于理解問詢意圖；4．把握咨詢的問題，搞清楚問詢者所關注的焦點和咨詢目的；5．重復敘述咨詢內容，或強調可疑之處以避免誤解。(三)確定答復的緊急程度，如：1．一般問題應立即答復，需要查找資料的應在24小時內答復。2．如果藥師不能在相應的時間內提供咨詢的答案，應及時通知詢問者，并隨后給出必要的答復或相關資料。第七十四條 查找藥物咨詢答案的方法(一)根據(jù)藥物咨詢的內容和類別，選擇適宜參考書或專業(yè)的光盤版或網絡版檢索資料。1．對于簡單的咨詢，使用藥品說明書，或公認權威的綜合性藥物學，如《中國藥典用藥須知》、《新編藥物學》、《現(xiàn)代臨床藥物學》、Martindale’s The Complete Drug Reference(馬丁代爾大藥典)，AHFS Drug Information(美國醫(yī)院處方集服務處的藥物信息專輯)；2．如果需要更詳細、和更及時的信息，可利用Drugdex和Medline等數(shù)據(jù)庫追溯原始文獻。(二)評價篩選的資料，必要時可與其它參考資料對比。注意所選資料的價值和公正性。(三)預測在答復咨詢過程中，詢問者可能提到的相關問題，并為此類相關問題準備答案。(四)當參考書或專業(yè)的光盤版或網絡版檢索資料資料庫沒有直接提供答案時，可通過仔細分析獲得的信息，并運用專業(yè)判斷推導得到答案。第七十五條 咨詢反饋(一)回答咨詢1．復述咨詢的問題和相關資料，表明對咨詢的問題理解無誤。2．用口頭書面或書面口頭形式答復。3．采取積極的干預措施，例如：提出指導性建議，編寫藥歷，設計個體化治療方案，等。4．盡可能提供文獻復印件相關文獻資料。(二)建立咨詢檔案1．將所有的咨詢和答復做書面記錄、歸檔。2．采用易于檢索的方法保存咨詢記錄((如將記錄內容錄入計算機)以便在需要時調出所需數(shù)據(jù)。第七十六條 咨詢結果分析與反饋(一)每周或每月對門診藥房和住院藥房的藥物咨詢情況進行小結，并就下列內容進行整理、歸檔和分析：a)干預的類型(如可獲得性，治療的選擇等)；b)咨詢的復雜程度(如1級表示簡單咨詢，5級表示復雜咨詢，即需要長時間、大量地查閱文獻)；c)問詢者的職業(yè)(如醫(yī)師、護士、藥師、患者等)；d)回答所用的時間；e)反饋信息；f)若條件允許，可將患者或醫(yī)療機構節(jié)省的費用作為藥師提供藥物信息服務的評價指標。(二)分析詢問中潛在的流程或制度等方面問題，定期向有關領導匯報。第七十七條 臨床支持服務(一)根據(jù)臨床醫(yī)療需要，提供藥學相關文獻和合理用藥相關信息；(二)在病房查房和臨床會診中，就藥物選擇、藥物相互作用和治療方案等提出分析和建議；(三)為臨床課題研究提供藥學相關文獻和技術支持；(四)為醫(yī)療質量管理和醫(yī)療機構行政決策提供藥學信息支持；1．逐步建立和完善臨床藥學信息網，實現(xiàn)電子化藥歷；2．逐步建立患者TDM、用藥史或咨詢情況數(shù)據(jù)庫；3．在醫(yī)療機構現(xiàn)有醫(yī)療信息網絡的基礎上，逐步嵌人和完善臨床藥學信息網，逐步實現(xiàn)藥物相互作用、超劑量等處方在線審核，逐步實現(xiàn)藥品處方權限的在線審核與制止，逐步實現(xiàn)藥品用量與用藥費用的合理性報表管理；4．逐步建立醫(yī)療機構之間、地區(qū)、甚至全國的臨床藥學信息網，實現(xiàn)資源共享和信息互通。第二十章 醫(yī)療機構藥學研究第七十八條 目的：因地制宜，發(fā)展醫(yī)療機構藥學，促進學科建設，提高專業(yè)水平。(一)宗旨：1．應服務于醫(yī)療機構和藥劑科(部)的工作宗旨，以患者為中心、以科研為階梯。2．既保證藥品質量．又注重提高醫(yī)療質量和水平。3．從藥品供應型轉變?yōu)榧夹g服務型。(二)基本條件：1．硬件——必要房屋或空間，必要的儀器和設備。如(pH計、分光光度計、崩解儀、藥物溶出度儀)、HPLC、GC、HPEC、MS、藥物濃度快速分析儀等。2．軟件——必要的規(guī)章制度和SOP，一定的學術氣氛和績效考核指標，良好的技術平臺和團隊；3．人員——具備必要知識和技能、具有職業(yè)道德和責任心的專職或兼職的技術人員和研究人員。(三)選題依據(jù)：1．社會效益一一解決臨床用藥中實際問題，改善、提高藥學服務水平；2．經濟效益——重市場，講實效，縮短治療時間或降低醫(yī)藥費用；3．學術價值——先進性，力求創(chuàng)新。(四)研究內容：1．藥劑學研究(新藥、新制劑、新劑型、新工藝、貯存穩(wěn)定性、配伍穩(wěn)定性、藥品質量比較，等)；2．新藥臨床藥理研究(一類新藥的藥物動力學研究、生物利用度與生物等性比較)；3．臨床藥物動力學和藥效學研究(特殊病理和生理條件患者的藥物動力學，種族、性別、飲食對藥物動力學的影響，基因多態(tài)性與個體化治療，劑量調整計算方法，藥物代謝性相互作用)；4．藥物利用研究及評價(病歷／處方分析，藥物合理用量與耐藥趨勢分析，不良反應報告與評價，循證醫(yī)學與循證藥學)；5．藥物經濟學研究(臨床治療方案的藥物經濟學分析，本醫(yī)療機構或本地區(qū)用藥情況分析，藥品市場的價格分析)；6．中藥的臨床藥學(不良反應的報告與發(fā)現(xiàn)；中藥與中藥、中藥與西藥的相互作用；合理使用)；7．藥事管理(開發(fā)藥品管理軟件，探索藥劑科(部)管理模式和經驗，藥事管理規(guī)范化、標準化的研究，衛(wèi)生資源的配置和使用合理，藥學職業(yè)道德與倫理學教育和研究)。8．臨床急需闡明的藥物治療學中與藥學技術有關的問題；9．其它與醫(yī)療機構藥學相關的研究。(五)基本研究步驟：1．文獻調研與可行性研究；2．文獻綜述或開題報告；3．課題預算、研究方案和路線；4．實驗操作與實施；5．數(shù)據(jù)處理和分析；6．結果與討論；7．研究總結；8．論文書寫、修改與發(fā)表；9．成果轉化。(六)經費來源：1．國家級、省部級、地市級科研基金；2．高等院?？蒲谢?；3．基層單位科研基金；4．企業(yè)委托課題研究；5．自選課題。(七)實施與管理：1．項目負責人與課題組成員分工協(xié)作；2．通過開題報告進行科學性和可行性審核；3．根據(jù)預算、計劃和步驟進行，講究客觀、科學、嚴謹；4．在一定時間內高質量完成；5．及時總結和發(fā)表；6．轉入實際應用。(八)建議的激勵方式：1．報銷版面費；2．年終獎金鼓勵；3．提供參加學術交流的機會；4．提供參觀或進修的機會。第二十一章 在職藥學教育學與在職人員培訓第七十九條 關于藥學教學工作 1．教學內容：(1)指導藥學相關專業(yè)的?？?、本科學生和進修生的見習、實習； (2)指導藥學相關專業(yè)的本科學生的畢業(yè)專題； (3)指導藥學相關專業(yè)的碩士或博士研究生的學習和課題研究； (4)承擔藥學相關專業(yè)的?？?、本科、研究生的授課任務。 2．教學與帶教人員： (1)藥師以上專業(yè)技術職稱的藥學專業(yè)人員，有責任指導學生的實習和見習，輔助指導本科生和研究生的課題研究工作； (2)主管藥師以上專業(yè)技術職稱的藥學專業(yè)人員，有責任參與醫(yī)學和藥學方面相關專業(yè)課程的教學工作； (3)副主任藥師以上高級專業(yè)技術職稱、并取得碩士/博士研究生導師資格的藥學專業(yè)人員，有責任指導碩士/博士研究生導師的學習和課題研究工作。 第八十條 藥學專業(yè)人員的在職培訓 (一)在職培訓目的 1．藥學專業(yè)人員有義務不斷提高自身素質，加強專業(yè)知識學習，了解和掌握本專業(yè)的發(fā)展趨勢和動向； 2．隨著專業(yè)技術職稱的晉升，藥學專業(yè)人員的自身業(yè)務水平和醫(yī)、教、研綜合能力也應該有相應的鍛煉和提高；3．通過培訓教育，促使員工在知識、技能、品德、法規(guī)、溝通等方面不斷提高，以獲得足夠能力履行其職責，并適應藥房工作發(fā)展的需要。 (二)培訓內容 培訓教育特別強調針對性和實踐性。 1．加強基本理論、基本技能、知識技能的學習和更新； 2．學習相關法律、法規(guī)、行業(yè)標準、規(guī)章制度； 3．掌握操作規(guī)程和服務技巧，提高解決問題的能力。 (三)培訓對象 為藥房所有工作人員，要求員工主動參與。 (四)培訓方式 在可能的情況下，科室應定期安排專業(yè)技術講座等業(yè)務學習，鼓勵在職人員參與本單位和本行業(yè)的學術交流活動，提供藥學人員參加專業(yè)培訓和外出進修的機會。 提倡藥學人員終身學習的概念。 (五)培訓制度 1．建立培訓制度和培訓計劃，做好培訓記錄； 2．藥師每年度須達到規(guī)定的培訓學時數(shù)量或學分要求； 3．定期組織崗位考核，成績記錄在個人技術檔案中，作為任用的參考依據(jù)； 4．對積極參與本行業(yè)學術交流活動并獲獎的藥學專業(yè)人員，和每個年度在專業(yè)學術期刊上發(fā)表文章、出版論著的藥學專業(yè)人員，可根據(jù)本單位和科室的有關規(guī)定給予一定獎勵。 第二十二章 詞語解釋本規(guī)范所指藥房包括醫(yī)療機構藥劑科(部)和社會藥房。 醫(yī)療機構藥劑科(部)是指醫(yī)療機構內設置的藥劑科、藥學部、藥材處、藥房、藥局等。社會藥房除執(zhí)行本系統(tǒng)的規(guī)范外，本規(guī)范中除住院藥房、特殊藥品管理與調配外大部分內容，適用于社會藥房。 本規(guī)范中“藥師”統(tǒng)指醫(yī)療機構藥師(藥學中高級職稱人員)、執(zhí)業(yè)藥師等；技術人員指技術員、配方員、藥士及以下人員；非技術人員指行政人員、財務人員、工程師及工勤人員等。 藥房負責人設置分級為主任(處長、科長)，部門負責人(二級專業(yè)主任、組長)，根據(jù)情況，可再細分成工作小組。 第二十三章 反饋意見表可商榷的文字或段落和頁號。您的建議和依據(jù)。 聯(lián)系地址：北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科 郵編100730 《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》編寫組收 傳真：010—65296514 編委：袁鎖中，常明，朱珠，陸麗珠，翟所迪，孫春華，趙志剛，