【正文】 ）：年 月 日 年 月 日 30表 13 管棚和超前小導(dǎo)管作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 施工照明4 作業(yè)面危石清除5 作業(yè)前初噴支護(hù)6超前支護(hù)與初期支護(hù)連結(jié)7 作業(yè)臺(tái)架8 施工機(jī)具9 專人安全觀測(cè)10 作業(yè)程序11 換管及頂進(jìn)作業(yè)12 管棚起吊作業(yè)13特殊情況下隧道管棚作業(yè)14管棚作業(yè)過程的觀察和記錄15 管棚及小導(dǎo)管的運(yùn)輸16 管棚及小導(dǎo)管的存放31檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日表 14 噴射混凝土作業(yè)安全檢查記錄表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 作業(yè)臺(tái)架安全性能4 臨時(shí)用電及照明5工作面安全狀態(tài)確認(rèn)6 作業(yè)區(qū)安全防護(hù)7 輸料管堵塞或爆管8 輸料管路的經(jīng)常性32檢查9 有水地段作業(yè)檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日表 15 錨桿作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 作業(yè)臺(tái)架安全性能4 錨桿的設(shè)置及調(diào)整5 錨桿鉆進(jìn)6 各型錨桿共同注意33事項(xiàng)7特殊地層加固錨桿施工8錨桿飽滿度或預(yù)應(yīng)力9 錨桿安設(shè)后的狀態(tài)檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日表 16 鋼架作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話342 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 臺(tái)架安全性能4 鋼架制作5 鋼架搬運(yùn)6 鋼架提升7 鋼架連結(jié)及安裝8 鋼架接長(zhǎng)9 鋼架的垂直度10 鋼架更換處理檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日表 17 襯砌臺(tái)車施工作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)35序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 工作面照明4 設(shè)備絕緣5 臺(tái)車安全性能6 臺(tái)車移動(dòng)7襯砌臺(tái)車安全防護(hù)設(shè)施8臺(tái)車組裝、拆卸作業(yè)環(huán)境9 臺(tái)車吊裝及拆卸作業(yè)10 臺(tái)車安全性能測(cè)試11 臺(tái)車就位后的狀態(tài)12臺(tái)車支撐系統(tǒng)安全性能檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：36年 月 日 年 月 日34表 18 鋼筋作業(yè)安全檢查記錄表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 工作面照明4 設(shè)備絕緣5 洞內(nèi)運(yùn)輸鋼筋6 作業(yè)支架及平臺(tái)7 鋼筋安裝檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽35名）：年 月 日 年 月 日36表 19 防水板作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 工作面照明4 設(shè)備絕緣5作業(yè)臺(tái)架安全性能及狀態(tài)6作業(yè)臺(tái)架安全防護(hù)設(shè)施7 防水板臨時(shí)存放8防水板作業(yè)面消防器材配備9 防水板的保護(hù)設(shè)施10防水板與照明燈具的距離11 安全觀測(cè)人員37檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日表 20 混凝土澆筑作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 工作面照明4 設(shè)備絕緣5混凝土輸送管的安設(shè)及連接386 混凝土輸送管堵塞處理7 混凝土澆筑8 臺(tái)車擋頭板安裝及加固9臺(tái)車受力變形觀測(cè)及處理10 單次仰拱作業(yè)的長(zhǎng)度11 仰拱棧橋及警示標(biāo)志檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：年 月 日 年 月 日37表 21 供水作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 水質(zhì)4 水池防護(hù)5 抽水管理 6 電機(jī)防護(hù)7 供水管道檢查8 供水系統(tǒng)維護(hù)檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日38表 22 監(jiān)控量測(cè)作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 安全崗哨4 作業(yè)環(huán)境照明5 元器件標(biāo)識(shí)和保護(hù)6 開挖工作面觀察7 洞外地表觀察8 穿過淺埋地段觀測(cè)9 影響建（構(gòu)）筑物描述10 高處作業(yè)防護(hù)11 鉆孔設(shè)備操作12 異常情況處理39檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日39表 23 施工排水作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序 號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 洞口防排水系統(tǒng)4 洞內(nèi)排水溝暢通5 反坡排水抽水設(shè)備、集水坑、管線6 不良地段排水7 有水地段用電管理8 施工廢水綜合排放檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日40表 24 通風(fēng)與防塵作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 風(fēng)量 4 風(fēng)速5 作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)6 備用風(fēng)機(jī)及備用電源7 通風(fēng)機(jī)保險(xiǎn)裝置8 安全警示標(biāo)志（燈）9 作業(yè)臺(tái)架10 防塵和有害氣體檢測(cè)檢查方： 受檢方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日41表 25 供風(fēng)作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 空壓機(jī)站防護(hù)措施4 空壓機(jī)附件 5 空壓機(jī)安全狀況6 持證上崗7 交接班記錄8 空壓機(jī)運(yùn)行9 空壓機(jī)維修10 供風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日42表 26 供電作業(yè)安全檢查表項(xiàng)目（工程）名稱施工地點(diǎn)序 號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢 查 情 況1 班前安全講話2 勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴3 供電電壓4 洞內(nèi)線路設(shè)置5 洞內(nèi)變電站6 隧道施工照明7 自備電與外電聯(lián)鎖檢查方： 被檢查方：檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日43