病理生理學(xué)經(jīng)典案例分析報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-04-17 07:26本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)性降低，牽張感受器或肺泡毛細(xì)血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸運(yùn)動(dòng)變淺變快。 （3）呼吸性堿中毒。 慢性腎功能衰竭(Heart Failure)病例分析患者李某，女，30歲，患慢性腎小球腎炎8年。近年來(lái)，尿量增多，夜間尤甚。本次因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，嘔吐頻繁，進(jìn)食困難而急診入院。入院檢查，血清[K+] mmol/L, 內(nèi)生性肌酐消除率為正常值的24%，pH ，PaCO2 ? kPa( mmHg)，HCO3 ? mmol/L，Na+ 142 mmol/L， CL mmol/L。試分析該患者有無(wú)腎功能衰竭、酸堿平衡和鉀代謝紊亂?判斷依據(jù)是什么?參考答案：該患者有腎功能衰竭：根據(jù)其有長(zhǎng)期慢性腎炎病史，近年又出現(xiàn)多尿和夜尿等慢性腎衰的臨床表現(xiàn)，尤其患者的內(nèi)生肌酐消除率僅為正常值的24%（慢性腎功能衰竭發(fā)展的階段），可見(jiàn)已發(fā)生腎功能衰竭。 該患者發(fā)生混合型酸堿平衡紊亂：表面上看，該患似乎沒(méi)有酸堿平衡紊亂，因?yàn)槠鋚H在正常范圍。但根據(jù)其有慢性腎炎病史，已發(fā)生腎功能衰竭，可導(dǎo)致體內(nèi)有機(jī)酸的排泄減少而發(fā)生代謝性酸中毒。該患AG=［Na+］(［HCO3］+［CL］=142(+］= mmol/L(＞14mmol/L，AG正常值12177。2)，提示發(fā)生了AG增大型代謝性酸中毒。該患又有嘔吐病史，加之有PaCO2 的繼發(fā)性升高，可考慮有代謝性堿中毒。由于這兩種酸堿平衡紊亂其pH變化的趨勢(shì)相反，互相抵消，故pH處在正常范圍，但確是發(fā)生了混合型酸堿平衡紊亂。 該患者發(fā)生鉀代謝紊亂（缺鉀）：粗看該患似乎沒(méi)有鉀代謝紊亂，因?yàn)檠錥K+] mmol/L，在正常值范圍內(nèi)。但是，患者進(jìn)食困難導(dǎo)致鉀的攝入減少，頻繁嘔吐又導(dǎo)致鉀的丟失過(guò)多，堿中毒又可加重低鉀血癥的發(fā)生。之所以，血鉀濃度降低不明顯，是由于同時(shí)發(fā)生的酸中毒造成的假象。肝性腦病病例分析病例摘要：一位患者患肝硬化已5年，平時(shí)狀態(tài)尚可。1次進(jìn)食不潔肉食后，出現(xiàn)高熱(39℃)、頻繁嘔吐和腹瀉，繼之出現(xiàn)說(shuō)胡話(huà)，撲翼樣震顫，最后進(jìn)入昏迷。分析題：試分析該患者發(fā)生肝性腦病的誘發(fā)因素？參考答案：1)肝硬化病人, 因胃腸道淤血，消化吸收不良及蠕動(dòng)障礙, 細(xì)菌大量繁殖?，F(xiàn)進(jìn)食不潔肉食, 可導(dǎo)致腸道產(chǎn)氨過(guò)多。2)高熱病人,呼吸加深加快, 可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。 嘔吐、腹瀉，丟失大量鉀離子, 同時(shí)發(fā)生繼發(fā)性醛固酮增多，引起低鉀性堿中毒。 嘔吐丟失大量H+和Cl,可造成代謝性堿中毒。堿中毒可導(dǎo)致腸道、腎臟吸收氨增多，而致血氨升高。3)肝硬化病人常有腹水，加上嘔吐、腹瀉丟失大量細(xì)胞外液，故易合并肝腎綜合癥, 腎臟排泄尿素減少, 大量尿素彌散至胃腸道而使腸道產(chǎn)氨增加。4)進(jìn)食不潔肉食后高熱，意味著發(fā)生了感染，組織蛋白分解，導(dǎo)致內(nèi)源性氮質(zhì)血癥。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。
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