心肌疾病復(fù)習(xí)資料-資料下載頁
2025-04-17 01:18本頁面
【正文】 病毒性心肌炎體征的是答案：A試題點評：病毒性心肌炎因心肌損傷，第一心音常減弱。 、然后出現(xiàn)心悸、胸悶 、嘔吐等消化道癥狀 答案：E 19992101．．女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CKMB 80IU/L。最有可能的診斷是 A．急性病毒性心肌炎 B．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 C．?dāng)U張型心肌病 D．急性風(fēng)濕熱 E．急性心肌梗死 答案：A 試題點評：有“感冒”病史，心界擴(kuò)大，心率快，有早搏，S1減弱，CKMB升高均支持病毒性心肌炎診斷。 (9～11題共用題干) (604～606題共用題干)男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。20031604最可能的診斷是A冠心病心絞痛B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄D肥厚型梗阻性心肌病E病毒性心肌炎答案：D20031605最有價值的診斷方法是A胸部X線攝片B心電圖C超聲心動圖D心臟核素檢查E冠狀動脈造影答案：C20031606應(yīng)選用的藥物是A地高辛B硝酸甘油C心得安(替萘洛爾)D卡托普利E雙氫克尿噻答案：C解析：時有頭暈或短暫神志喪失，胸骨左緣第3~4肋間粗糙噴射性收縮期雜音為肥厚梗阻性心肌病的典型表現(xiàn)，超聲心動圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞。β受體阻滯劑有利于防止心動過速，減輕左室流出道狹窄。 【真題庫】2女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次／分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮 答案：C試題點評：病毒性心肌炎患者約半數(shù)發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)心悸、心律不齊等表現(xiàn)，與本病人符合。急性心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。風(fēng)濕性心臟病患者起病前多有反復(fù)發(fā)作鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。擴(kuò)張型心肌病多以心衰為主要表現(xiàn)。而風(fēng)濕性心肌炎患者有急性風(fēng)濕熱及大關(guān)節(jié)損害。男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。(607～608題共用題干)女性，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次／分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。20031607心電圖表現(xiàn)最可能是A竇性心動過緩B第一度房室傳導(dǎo)阻滯C第二度房室傳導(dǎo)阻滯D第三度房室傳導(dǎo)阻滯E室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：D20031608最適宜的治療措施為A靜脈注射阿托品B靜脈滴注硝酸甘油C皮下注射腎上腺素D臨時植入心臟起搏器E心臟復(fù)律答案：D解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯因房室分離，各自保持自己的節(jié)律，若心室收縮緊接在心房之后，心室收縮前房室瓣也處于較大的開放狀態(tài)，因而產(chǎn)生極響亮的S1，成為大炮音，對于癥狀明顯、心室律緩慢者，應(yīng)及時給予臨時性或永久性心臟起搏器。 12 / 12
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