【正文】 其恐懼心理，使其能積極配合治療。 調(diào)整飲食結構，囑患者多飲水，多食新鮮蔬菜和粗糧，少飲酒，少食辛辣刺激食物，少食高熱量零食。 直腸肛管疾病常與排便不暢有關，應保持排便通暢。指導患者養(yǎng)成每天定時排便的習慣，在排便時避免讀書看報，避免延長蹲坐的時間。對年老體弱的患者要鼓勵進行適當?shù)幕顒樱瑢﹂L久站立或坐位工作的人要適當做保健體操，增強肛周括約肌收縮功能。最好每日清洗肛門，保持局部清潔。 直腸肛管疾病的常用輔助治療，它能增進血運、促進炎癥吸收、緩解括約肌痙攣，減輕疼痛、并能清除分泌物，起到良好的清潔消炎作用。坐浴時用一只較深的盆具，水溫手感較熱（45176。50176。）為宜，囑患者下蹲使整個肛門會陰部浸泡在熱水中，水溫下降再加入熱水，維持坐浴時間1520分鐘。如肛門或周圍有暴露的傷口，可用溫鹽水或1:5000的高錳酸鉀或皮膚康洗液坐浴。對年老體弱者要注意安全，攙扶坐下起身，以防跌倒。 說明術前備皮的重要性。1：5000的高錳酸鉀液或皮膚康洗液坐浴，保持局部清潔，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消散。 告知患者為預防手術并發(fā)癥的發(fā)生，術前常規(guī)給予灌腸，保持腸道清潔。（二)術后宣教 為了延緩術后首次排便時間，避免大便刺激新鮮傷口，術后一般進食流質(zhì) 。飲食以后逐步改為普食，應以富于營養(yǎng)、易于消化的清淡飲食為宜。多食水果、蔬菜，不可酗酒或過食辛辣刺激的食物。 術后便秘不但增加患者痛苦，而且易引起手術后的創(chuàng)面損傷和出血，術后當天和第二天不易排便，第三日早晨排便，以后養(yǎng)成每日早晨排便習慣，便后坐浴、換藥。如大便干燥，可睡前口服液狀石蠟20ml及術后每日3次口服潤腸通便藥物，便軟后即應停藥。肛管術后710天不易灌腸。 術后患者應取平臥位，壓迫傷口，以利止血，4小時后可翻身。向患者及家屬手術當天應臥床靜養(yǎng)，盡量減少下床活動。如有肛門不間斷流血，或肛內(nèi)時有大量鮮血涌出，應疑為切口出血的可能，應及時通知醫(yī)護人員。 ‘見術前宣教’ ‘ 見術后常見不適的指導’ 【1】切口出血；告知患者此并發(fā)癥多發(fā)于術后17天。常見原因仍為術后便秘，猛練咳嗽等導致創(chuàng)面裂開，出血。指導患者應保持大便通暢，防止便秘，注意保暖，預防感冒，避免腹內(nèi)壓的增高的因素。一旦出現(xiàn)切口大量滲出，應立即告知醫(yī)生給予壓迫止血?！?】尿潴留：鼓勵患者術后盡早自行排尿，若有困難，可采用溫水沖洗會陰、聽流水聲等誘導排尿的方法，必要時行導尿術。 出院健康指導 ，有利于疾病的恢復。避免肛門周圍皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)。 ，多食新鮮蔬菜，水果，多飲水，忌食辛辣，刺激性食物，以免刺激傷口，影響傷口愈合。 ，養(yǎng)成良好的飲食習慣，防止便秘，以減少對手術創(chuàng)傷刺激和摩擦損傷。如多食蔬菜或香蕉，梨，蜂蜜，必要時可以服一些潤腸通便藥。 ，繼續(xù)坐浴和用藥，囑患者使用柔軟的廁紙，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并定時更換。 ，術后3日指導進行提肛運動，每日12次，每次30次。 ，直到藥線脫落。 ，防止肛門狹窄，術后510天日，可使用食指擴肛，每日一次. 膽道疾病（膽囊炎、膽石癥）住院健康指導 【1】飲食指導：易進低脂肪，高蛋白，高糖及高維生素，清談，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂肪食物。手術清晨要禁食，必要時可放置胃管進行胃腸道減壓。【2】皮膚護理指導。膽道疾病出現(xiàn)明顯的阻塞性黃疸時，由于膽汁中膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢，可引起全身皮膚瘙癢，患者往往難以忍受而用手抓，易導致皮膚破潰而繼發(fā)感染。告知患者瘙癢的原因及皮膚破損的危害，要求患者修剪指甲，皮膚用溫水清洗或爐甘石洗劑擦拭局部，保持皮膚清潔干燥?！?】用藥指導 1）解痙鎮(zhèn)痛：膽道疾病主要通過解痙達到止痛的目的。1）抗膽堿藥：作用是抑制胰腺分泌、松弛內(nèi)臟平滑肌、解除痙攣。副作用是散瞳、升高血壓、心率加速、便秘、口干。青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用，心肌梗死、心動過速及老年人慎用。常用阿托品、6542等。2）止痛藥：在診斷明確后，腹痛劇烈可與解痙藥合用以緩解疼痛。診斷不明確時禁用，防止掩蓋病情，不宜單獨使用嗎啡，因嗎啡可使壺腹括約肌痙攣，加重病情。常用哌替啶、強痛定。 2）維生素K：梗阻性黃疸者，因膽汁不能順利排入腸道，影響脂溶性維生素的吸收，凝血酶原合成減少，影響凝血功能。應肌內(nèi)注射或靜脈注射補充維生素K?！?】術前準備指導： 1）術前常規(guī)監(jiān)測血壓，了解基礎血壓；指導并存高血壓患者正確服用降壓藥物；對并存糖尿病的患者，指導其進食纖維素多的食物，按時服用降壓藥物，監(jiān)測血糖；了解血糖變化。 2）皮膚準備指導：手術前1天備皮（洗澡、臍部用石蠟油棉簽清洗），因腹腔鏡膽囊切除術（LG）第一切口緊靠臍緣，而臍部污物易積垢，如清洗不徹底，以造成此處切口感染。（1）體位、活動指導： 1）術后6小時，血壓平穩(wěn)后可給予半臥位，使腹肌放松，減輕手術切口疼痛，改善呼吸，同時可使腹腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，有利于炎癥局限和引流。 2）早期活動，ＬＧ術后６小時即可下床活動，年老體弱者可在床上勤翻身，勤做雙腿伸屈活動，防止下肢深靜脈血栓及皮膚的恢復，防止腸粘連。（２）飲食指導：手術后，由于胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個消化系統(tǒng)的功能。所以，術后１－２天應嚴格禁食，宜用靜脈滴注補充各種營養(yǎng)。第三天起可視情況給予流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后在逐漸改為脫脂牛奶家甜面包、大米稀粥、豆腐羹、米糊以及面食類等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　急性胰腺炎住院健康指導（一）疾病指導及術前宣　　　　重癥胰腺炎患者往往引起病急、病情重，多有記載、恐懼及焦慮等。特別是經(jīng)濟比較困難的患者，常擔心醫(yī)療費昂貴。應結合疾病的特點、通俗易懂的語言給患者解釋，穩(wěn)定患者的情緒，同時讓患者了解各種藥物治療的重要性和必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　　“肱P位，絕對臥床休息，減輕疼痛，并利于引流，使腹腔滲液流至盆腔，防止膈下膿腫?！　　≌f明胰腺炎的患者早期禁食禁水的目的，食物刺激可使胰液分泌增加，加重十二指腸乳頭水腫，膽道括約肌攣而十二指腸內(nèi)壓力增高，十二指腸炎反流入胰管，加重病情。因此應禁食水，使胰腺處于休息狀態(tài)，重癥患者多采用靜脈高營養(yǎng)，及時糾正水，電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，盡快補充血容量。 見“術后引流管護理指導”【二】術后宣教，活動指導　　指導患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵患者盡早在床上活動，促進儒腸動，預防腸粘連。術后定時在床上翻身，進行有效的咳嗽，咳痰，進行呼吸，病情平穩(wěn)后，下床活動?！　≌f明術后需禁食，多采用腸外營養(yǎng)支持治療，補充機體素需要的營養(yǎng)，如電解質(zhì)，蛋白質(zhì)，脂肪乳和氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，必要時輸新鮮血，可給于高熱量，高維生素，高糖類飲食。　　說明術后留置胃腸鏡減壓，空腸造瘺管，T管，深靜脈高營養(yǎng)輸液管，導尿管等病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進行床上活動時一定防止脫落，并注意保持引流護理引流通暢，妥善固定，防止扭曲，受壓，打折。 說明預防休克，感染及多器官衰竭等術后并發(fā)癥時是保證手術成功的關鍵，解釋如有胰周膿腫，膈下膿腫形成要及時引流，如手術后并發(fā)胰腺及胃腸道外瘺時應及時充分通暢引流，保護瘺口周圍皮膚，維持水，電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，使患者理解為預防并發(fā)癥所采取的治療措施的意義，主動配合治療。 出院健康指導，宜采用低脂易消化飲食，忌食刺激性的食物，睡前不宜進食。，飲食要適量，有規(guī)律，絕對禁酒，戒煙。，避免情緒過于激動。，一般半年以后從事體力勞動。，如；膽石癥，膽道炎癥等膽道疾病或蛔蟲癥。，防止感染，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應及時就診。，如噻嗪類利尿藥、磺胺藥、糖皮質(zhì)激素等。原發(fā)性下肢靜脈曲張 1. 疾病指導術前宣教（1）飲食指導；術前進普通飲食，增加高蛋白飲食，如肉、奶、蛋、以提高機體抵抗力。（2）疾病相關知識指導：1）彈性繃帶或彈力襪，指導患者行走時應使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進靜脈回流。穿彈力襪時抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿，注意彈力襪的薄厚、壓力及長短應符合患者的腿部情況。彈力繃帶應自下而上包扎，包扎不應妨礙關節(jié)活動，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈和保持足部正常皮膚溫度為宜。2）維持良好姿勢：坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響腘靜脈回流。臥床時抬高患肢30176。40176。，以利靜脈回流。3）避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、防止便秘，避免長時間站立，肥胖者應有計劃地減輕體重。4）保護患肢，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。（3）術前皮膚準備指導：為避免術后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。下肢靜脈曲張伴有小腿潰瘍者，局部應換藥，應用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮膚清潔。 （1）體位、活動指導： 1）囑患者術后6小時內(nèi)低枕平臥位，預防因麻醉引起的頭暈、頭痛惡心嘔吐等不適。如有惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管。 2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30176。，促進靜脈回流。 3）早期活動：臥床期間指導患者做足背伸屈和旋轉(zhuǎn)運動，以利于靜脈回流，術后24小時鼓勵患者下床活動，促進下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。（2）傷口觀察指導 1）告知患者及家屬應觀察手術切口，如有無切口或皮下滲血，局部切口有紅腫熱痛等感染征象，發(fā)現(xiàn)異常及時通告醫(yī)護人員。 2）告知其觀察遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動的意義。應用彈性繃帶要保持合適的松緊度，說明彈性繃帶一般需維持兩周方可拆除。 （3）預防并發(fā)癥指導：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥表現(xiàn)時，應及時報告醫(yī)生妥善處理。 出院健康指導 ，晚上睡覺時抬高20到30176。 ，平時應注意體位，勿長時間站立或坐位，以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背水腫和細動脈閉塞。 。 ，但可少量飲酒，促進血管擴張。堅持適量運動，有利于下肢靜脈回流。、按量遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、減藥。，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院做進一步的檢查。