呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁(yè)
2025-04-17 00:12本頁(yè)面
【正文】 大咯血定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血?？┭浚?00ml/24h為小量咯血，咯血量100500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。 病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。 【急救預(yù)案】: : (1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45176。、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙?；紓?cè)臥位，胸部放置冰袋 (2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 ( 5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。 :(1)，緩慢靜注(1015分鐘注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml靜注維持治療。: (2)，6氨基乙酸46g+ 1530分鐘滴完，以后1g/h維持1224小時(shí)。 (3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等。 : : 、輸血。 (1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。 (2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量46L/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。 [其他處理] 及時(shí)清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。 嚴(yán)格觀察生命體征，做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)，解除恐懼，保持安靜并配合治療。 搶救爭(zhēng)分奪秒，動(dòng)作敏捷輕柔，處置準(zhǔn)確有效。 及時(shí)備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀(jì)錄。 呼吸心臟驟?！径x】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護(hù)心、肺、腦等重要臟器不至達(dá)到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。 【臨床表現(xiàn)】 ，或處昏迷狀態(tài)。 。 。 、室速心臟停搏或電機(jī)械分離。 (非關(guān)鍵體征)。 【急救預(yù)案】 按A、B、C步程序迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時(shí)用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。 恢復(fù)呼吸:行口對(duì)口人呼吸或口對(duì)鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。 建立循環(huán): (1) 拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。 a、 按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長(zhǎng)軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。 b、 部位:劍突上二橫指處。 c、 頻率:60—80次/分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。 (3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進(jìn)行直流電復(fù)律。在進(jìn)行上述搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。 【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmHg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。
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