呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案(文件)
【正文】 啡510mg或哌替啶50100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時重復(fù)使用。以后每4h重復(fù)一次。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或rtPA。 (3)及時糾正水、電解質(zhì)失衡。 (3)呋塞米2040mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。咯血量＜100ml/24h為小量咯血，咯血量100500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙。 :(1)，緩慢靜注(1015分鐘注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml靜注維持治療。 (1)及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。 嚴(yán)格觀察生命體征，做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)，解除恐懼，保持安靜并配合治療。目的是保護心、肺、腦等重要臟器不至達到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。 、室速心臟停搏或電機械分離。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。 建立循環(huán): (1) 拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 c、 頻率:60—80次/分。 【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動脈搏動，上肢收縮壓大于60mmHg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。 (3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進行直流電復(fù)律。 a、 按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。頻率16,20次/分。 【急救預(yù)案】 按A、B、C步程序迅速進行心肺復(fù)蘇。 。 及時備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀(jì)錄。 [其他處理] 及時清理呼吸道分泌物。 (3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。 深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。 (1)毛花苷C %葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 積極抗休克治療，采取以下措施: (1)補充血容量。810d后減量。 迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標(biāo)本。 【急救預(yù)案】 病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。 :低于500ug/ml有排除意義。PTE有急性肺心病的改變。 【臨床表現(xiàn)】: :呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉(zhuǎn)及各項參數(shù)變化。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注12d，或氫化可的松100300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，23d,2030min/次。伴CO2潴留者，以低流量12L/min持續(xù)給氧。 【急救預(yù)案】 疏通氣道 (1)解痙:①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③，＜；④酚妥拉明1020mg或50%硫酸鎂注射液1030ml加入靜滴，須注意血流動力學(xué)及血壓的變化。 :心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。血氣的診斷
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