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呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案(留存版)

2025-06-01 00:12上一頁面

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【正文】 劑量、短療程使用。 立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物,去掉義齒,必要時可用手摳,吸引器抽吸,緊急時可口對口人工吸痰。 如需移動和轉(zhuǎn)運病人,應(yīng)做好一切準(zhǔn)備,建立人工氣道并持續(xù)給氧。 (5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時給于對癥處理。既往無慢性呼吸道疾病,在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭,稱急性呼吸衰竭。面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。(S1QIIITIII型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P坡,電軸右偏)。 (2)口服抗凝藥:華法林1015mg/d,連服35d后改維持用量215mg/d,共用12周。 【急救預(yù)案】: : (1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45176。 呼吸心臟驟停【定義】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后,由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制,及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。 b、 部位:劍突上二橫指處。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4,如為搶救,比率2:15。保持室內(nèi)溫暖、安靜,空氣新鮮。 大咯血定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血,經(jīng)口腔咯出,稱咯血。 溶栓抗凝治療,可采取以下措施: (1)肝素:首劑5070mg家生理鹽水20ml靜注。 :呼吸急促、心動過速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2>A2 。 (2)呼吸興奮劑應(yīng)用:,必要時重復(fù)使用。 積極病因治療。 (1)立即給氧,以持續(xù)低流量為宜,一般為12L/min。 如病人窒息致心跳呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。 【臨床表現(xiàn)】。 消除肺水腫及防止肺泡群不張,改善微循環(huán)。 警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。 (1)清除痰液并協(xié)助排痰,吸痰。 [救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道,并立即給氧,改善呼吸困難,糾正酸堿失衡。 抗感染 宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用,注意依據(jù)藥敏試驗選用選用敏感抗生素。 (3)立即給于呼吸末正壓通氣,給高濃度氧,使PaO260mmHg,血氧飽和度達(dá)90%以上。 做好病人及家屬的解釋安慰,取得配合并注意給病人保暖。 (2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。 立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松100200mg或地塞米松510mg加入液體靜滴。 (3)抗感染選用敏感抗生素,宜足量、及早使用。注意重要的臟器功能保護(hù),并給于必要營養(yǎng)支持。迅速止痛,只給于嗎啡510mg或哌替啶50100mg/min已控制劇烈胸痛,必要時重復(fù)使用。 (3)呋塞米2040mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (1)及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn),應(yīng)立即搶救。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。 (3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進(jìn)行直流電復(fù)律。 。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 積極抗休克治療,采取以下措施: (1)補(bǔ)充血容量。 :低于500ug/ml有排除意義。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注12d,或氫化可的松1003
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