呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案-免費閱讀
【正文】 按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。 恢復(fù)呼吸:行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。 【臨床表現(xiàn)】 ，或處昏迷狀態(tài)。 (2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量46L/min，必要時行氣管切開于機械輔助呼吸。患側(cè)臥位，胸部放置冰袋 (2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。 必要時行肺動脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。 尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內(nèi)。 解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，必要時重復(fù)給于。肺動脈段突出，主動脈擴張，右下肺動脈橫徑增寬，右心室常增大。 急性肺栓塞定義:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。 (3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米2040mg/次，12/d靜注；②毛花苷C ，12/d；③禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50100mg肌注或靜注。 改善通氣 (1)氧療:鼻導(dǎo)管給氧24L/min，注意氣道濕化。 【臨床表現(xiàn)】 1. 呼吸困難和紫紺 :精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等。 [其他處理]注意防治并發(fā)癥，如應(yīng)激性上消化道出血、腦水腫、休克及ARDS的發(fā)生需及時搶救處理。 (2)利尿劑的應(yīng)用,其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米2040mg肌注或靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)2040mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。 積極控制感染 選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。 應(yīng)用地塞米松510mg加入靜滴，同時給于足量抗生素。 抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。 積極備好搶救用品以利及時救治。連用2d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。 (4)選用定量呼吸器，嘲氣量1015ml/kg，通氣量20L/min。 。 [其它處理] 做好呼吸停止的急救準(zhǔn)備，必要時采取氣管插管或氣管切開術(shù)以爭取挽救病人生命。 (3)%葡萄糖注射液100ml靜滴。 【急救預(yù)案】 體位與環(huán)境 取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案重癥哮喘【定義】哮喘急性嚴重發(fā)作時，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。 保證呼吸道通暢并糾正缺氧。 激素 腎上腺皮質(zhì)激素的盡早\足量使用是治療成功的關(guān)鍵。 嚴密觀察病情及用藥反映:包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸堿分析及心電圖變化并及時給于急救處理。 。 立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時抽送血生化和血氣分析。 如需補液，補液應(yīng)遵循兩大原則: (1)務(wù)必保持液體的負平衡(500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 急性呼吸道梗阻【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。
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