呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案-文庫吧
2025-04-02 00:12 本頁面
【正文】 如無效應(yīng)盡早停用。 如需補(bǔ)液，補(bǔ)液應(yīng)遵循兩大原則: (1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 (2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。 警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準(zhǔn)備。 [其他處理] 嚴(yán)密觀察病情，尤其注意檢測(cè)呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時(shí)予以對(duì)癥搶救。 注意人工氣道通暢及濕化，及時(shí)清除分泌物，保證供氧效果。 依病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)，保證治療效果。 做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。 積極備好搶救用品以利及時(shí)救治。 急性呼吸道梗阻【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。 【臨床表現(xiàn)】。 2. 吸氣時(shí)相哮鳴音，或呼吸音減低。 ，四肢發(fā)涼 ，異物影，或片狀影。 【急救預(yù)案】取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。 立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時(shí)可用手摳，吸引器抽吸，緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。 抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。 如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法控制。 異物排除后應(yīng)立即給氧，46L/min。 如氣道梗阻嚴(yán)重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。 自主呼吸未恢復(fù)者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。 即使抽取痰液和分泌物。 利尿，可選用下列藥物: (1)呋塞米2040mg加入液體靜滴。 (2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。 應(yīng)用地塞米松510mg加入靜滴，同時(shí)給于足量抗生素。 ] [其他處理密切觀察生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài)，保證供氧及時(shí)足量。 如病人窒息致心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。 盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵?？刹扇〈碳た人?，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。 保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當(dāng)約束防止墜床。 如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。 重癥肺源性心臟病【定義】因肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管長(zhǎng)期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。 【臨床表現(xiàn)】 1. 呼吸困難和紫紺 2. 精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。 3. 血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。4. 嘔血、便血、少尿、無尿。 5. 其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。 6. 血?dú)?PaO260mmhg伴或不伴有PaCO250mmhg。 【急救預(yù)案】體位及環(huán)境 半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良
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