呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案(存儲版)
【正文】 如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團填塞法控制。 ] [其他處理密切觀察生命體征、缺氧及意識狀態(tài)，保證供氧及時足量。 【臨床表現(xiàn)】 1. 呼吸困難和紫紺 2. 精神和神經(jīng)癥狀:精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等。 改善呼吸功能和缺氧。 (3)強心藥的應(yīng)用:其原則為快速、小劑量、防中毒。 密切觀察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改變，并予以對癥處理。 :心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。伴CO2潴留者，以低流量12L/min持續(xù)給氧。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注12d，或氫化可的松100300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。 【臨床表現(xiàn)】: :呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。 :低于500ug/ml有排除意義。 迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標(biāo)本。 積極抗休克治療，采取以下措施: (1)補充血容量。 深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 [其他處理] 及時清理呼吸道分泌物。 。頻率16,20次/分。 (3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進行直流電復(fù)律。 c、 頻率:60—80次/分。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。目的是保護心、肺、腦等重要臟器不至達到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。 (1)及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙。 (3)呋塞米2040mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或rtPA。迅速止痛，只給于嗎啡510mg或哌替啶50100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時重復(fù)使用。 :心臟增大、肺浸潤影和血管影，胸腔積液。注意重要的臟器功能保護，并給于必要營養(yǎng)支持。 并發(fā)癥處理 (1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，34/d. (2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡:①呼酸時，重點在改善通氣；②PH＜，呼酸合并代酸時可用5%NaHCO3100200ml靜滴；③合并代堿時口服或靜滴10%KCL 1530ml，精氨酸24g加入靜滴。 (3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。分為I型和II型呼吸衰竭。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松100200mg或地塞米松510mg加入液體靜滴。 控制心衰 (1)應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進行。 立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。 重癥肺源性心臟病【定義】因肺、胸廓或肺動脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心衰竭的病癥。 (2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。 做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。氫化可的松10002000mg/d，或地塞米松2030mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。 (3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使PaO260mmHg,血氧飽和度達90%以上。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1