呼吸內科應急預案(編輯修改稿)
2025-05-14 00:12 本頁面
【文章內容簡介】 好。 立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。 積極控制感染 選敏感抗生素并聯合用藥。 改善呼吸功能和缺氧。 (1)立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為12L/min。 (2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。 (3)必要時行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。 (4)呼吸興奮劑的應用，依病情酌選，，注意密切觀察病情及時調整滴速。 (5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時給于對癥處理。 控制心衰 (1)應在控制感染和糾正呼衰的基礎上立即進行。 (2)利尿劑的應用,其原則為小量、聯合、間歇用藥，如呋塞米2040mg肌注或靜注，羅內酯(安體舒通)2040mg肌注，注意防止電解質紊亂。 (3)強心藥的應用:其原則為快速、小劑量、防中毒。 糾正酸堿失衡及電解質紊亂 (1)血氣顯示呼酸代堿，PH，可酌用5%NaHCO3 50100ml靜滴。 (2)酸中毒易發(fā)生高鉀血癥，可酌用鈣劑或5%葡萄糖注射液500ml加胰島素812U靜滴。 (3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。 (4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧68L/min并行呼氣末正壓通氣。 (5)低鉀低氯性堿中毒應及時補充鉀，鈉，氯離子，并及時應用保鉀利尿劑。 糖皮質激素應用 氫化可的松100200mg或地塞米松510mg加入液體靜滴。 [其他處理]注意防治并發(fā)癥，如應激性上消化道出血、腦水腫、休克及ARDS的發(fā)生需及時搶救處理。 密切觀察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改變，并予以對癥處理。 積極病因治療。 必要時輔助免疫療法并補給營養(yǎng)和能量。 急性呼吸衰竭定義:呼吸衰竭是指當呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動脈血氣水平，PaO2和/或PaCO2增高并超過正常范圍。血氣的診斷標準是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數分鐘到數小時內發(fā)生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為I型和II型呼吸衰竭。 【臨床表現】 1. 呼吸困難和紫紺 :精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等。 :心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。 4. 嘔血、便血、少尿、無尿。 :頭疼、多汗、肌肉抽動、結膜充血水腫。 :PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。 【急救預案】 疏通氣道 (1)解痙:①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③，＜；④酚妥拉明1020mg或50%硫酸鎂注射液1030ml加入靜滴，須注意血流動力學及血壓的變化。 (2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 (3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 改善通氣 (1)氧療:鼻導管給氧24L/min，注意氣道濕化。伴CO2潴留者，以低流量12L/min持續(xù)給氧。 (2)呼吸興奮劑應用:，必要時重復使用。 (3)機械通氣。①適應癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸興奮劑應用后無好轉，PaCO2＞70mmHg者。②方法為面罩法適應于不十分嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥，23d,2030min/次。面罩法無效應立即改氣管插管或氣管切開。 并發(fā)癥處理 (1)腦水腫:20%甘露
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1