危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施-資料下載頁
2024-10-27 12:07本頁面
【導(dǎo)讀】1．有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案。3．配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4．員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序。2．對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。1．供電部門24小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。2．有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。3．有主管職能部門的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備。與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。部門能積極響應(yīng)。有大規(guī)模搶救登記與總結(jié)分析，反饋和持續(xù)改進(jìn)措施。4．有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。不良事件的發(fā)生。預(yù)案，并組織實(shí)施。根據(jù)傳染病疫情，適時(shí)開展傳染病處置演練，根據(jù)演練總結(jié)改進(jìn)傳染病管理，醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%。2．有康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程。
【正文】 理常規(guī)，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程。 （兒科） 【Ｃ】 1．新生兒病室有工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。 2．有 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，突出?？菩裕瑢?duì)應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)。 3．護(hù)理人員 知曉 制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．護(hù)理人員崗位職責(zé)落實(shí)到位，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力有考核。 2．工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理常規(guī)及時(shí)修訂。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 對(duì)科室落實(shí)“工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)、專業(yè)技術(shù)規(guī)范”的成效與“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”演練效果有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。 6． 4． 1． 5（ P186） 有人員緊急替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療。 （人事處） 【Ｃ】 1． 有院科兩級(jí)有人員緊急替代程序與替代方案。 2．有緊急替代人員的有效聯(lián)絡(luò)方式。 3． 相關(guān)人員知曉相應(yīng)的緊急替代程序和方案。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管職能部門按照制度和流程，落實(shí)監(jiān)督檢查，有監(jiān)管記錄。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 人員緊急替代機(jī)制落實(shí)到位，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。 12 6． 4． 5． 1（ P189） 貫徹與執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。 （醫(yī)務(wù)處放射防護(hù)、院感、護(hù)理部） 【Ｃ】 1．有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù) 案。 2．有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。 3．有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。 6． 5． 4． 1（ P191） 加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)。 （信息中心、各部門、科室） 【Ｃ】 2．有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警，持續(xù)改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。 2．有信息安全應(yīng)急演練。 6． 5． 4． 2（ P191） 加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。 （ 【Ｃ】 與應(yīng)急無關(guān) ） （信息中心、各部門、科室） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件（如 系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營(yíng)，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。 2．有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時(shí)處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。 6． 8． 2． 1（ P198199） 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（ ★ ） （總務(wù)處） 【Ｃ】 5．有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。 【Ａ】 符合 “Ｂ”，并 1． 有根據(jù)演練效果評(píng)價(jià)和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實(shí)。 6． 8． 2． 2（ P199） 有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。 （設(shè)備處） 【Ｃ】 3．有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案。 6． 8． 3． 3（ P200） 有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。 （總務(wù)處、營(yíng)養(yǎng)科） 【Ｃ】 1．有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。 2． 相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練，有記錄、有總結(jié)和改進(jìn)措施。 13 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 持續(xù)改進(jìn)措施得到落實(shí)。 6． 8． 5． 2（ P201） 有應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。 （保衛(wèi)處） 【Ｃ】 1．有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。 2．相關(guān)人員知曉安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容和要求。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 定期（至少每年一次）組織演練。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有根據(jù)演練評(píng)價(jià)提出的整改措施并得到落實(shí)。 6． 8． 7． 1（ P202） 消防安全管理。 （ ★ ） （保衛(wèi)處） 【Ｃ】 1．有消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案。 3．消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教 育。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 1．定期（至少每年一次）進(jìn)行特殊部門的消防演練。 2．全院職工熟悉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初起火災(zāi)的撲救方法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。 3．科室消防安全職責(zé)管理落實(shí)到人，每班人員有火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急分工。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。 6． 9． 6． 2（ P207） 用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。 （ ★ ） （設(shè)備處、各科室） 【Ｃ】 1． 有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保 障緊急救援工作需要。 2．各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)。 6． 9． 6． 3（ P207） 建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 （醫(yī)務(wù)處、設(shè)備處） 【Ｃ】 1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。 2．優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應(yīng)急調(diào)配。 3．醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療裝備應(yīng)急管理與替代程序。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 有裝備應(yīng)急調(diào)配演練和監(jiān)管。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 有根據(jù)監(jiān)管提出整改措施并得到落實(shí)。 14 6． 9． 8． 1（ P208） 成立科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理的團(tuán)隊(duì)。 (各科室 ) 【Ｃ】 2．有保證服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)文件，包括崗位職責(zé)，繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)裝備的管理、使用、維修，安全防護(hù)管理相關(guān)制度， 醫(yī)學(xué)裝備意外應(yīng)急管理等相關(guān)制度。
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