危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施(參考版)
2024-10-31 12:07本頁(yè)面
【正文】 。 14 6． 9． 8． 1（ P208） 成立科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理的團(tuán)隊(duì)。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 有裝備應(yīng)急調(diào)配演練和監(jiān)管。 2．優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應(yīng)急調(diào)配。 6． 9． 6． 3（ P207） 建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 （ ★ ） （設(shè)備處、各科室） 【Ｃ】 1． 有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保 障緊急救援工作需要。 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。 2．全院職工熟悉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初起火災(zāi)的撲救方法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。 3．消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教 育。 6． 8． 7． 1（ P202） 消防安全管理。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并 定期（至少每年一次）組織演練。 （保衛(wèi)處） 【Ｃ】 1．有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。 13 【Ａ】 符合“Ｂ”，并 持續(xù)改進(jìn)措施得到落實(shí)。 2． 相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程。 6． 8． 3． 3（ P200） 有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。 6． 8． 2． 2（ P199） 有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。（ ★ ） （總務(wù)處） 【Ｃ】 5．有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。 6． 8． 2． 1（ P198199） 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。 2．有根據(jù)演練總結(jié)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施。 6． 5． 4． 2（ P191） 加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警，持續(xù)改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。 6． 5． 4． 1（ P191） 加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)。 2．有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。 12 6． 4． 5． 1（ P189） 貫徹與執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管職能部門按照制度和流程，落實(shí)監(jiān)督檢查，有監(jiān)管記錄。 2．有緊急替代人員的有效聯(lián)絡(luò)方式。 6． 4． 1． 5（ P186） 有人員緊急替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療。 2．工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理常規(guī)及時(shí)修訂。 3．護(hù)理人員 知曉 制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求。 （兒科） 【Ｃ】 1．新生兒病室有工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案健全，具有?？铺厣? 5． 5． 2． 3． 1（ P177） 規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程健全，建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，根據(jù)需要及時(shí)改進(jìn)工作。 （手術(shù)室） 【Ｃ】 7．有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、有演練記錄。 11 【Ａ】符合“Ｂ”，并 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位， 緊急意外情況 的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。 2．對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié) ： 包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。 5． 4． 6． 1（ P173174） 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有 緊急意外情況 的應(yīng)急預(yù)案及演練。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī) 程熟練使用 輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備 。 （護(hù)理部、各科室） 【Ｃ】 1．有 保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。 （護(hù)理部、各科室） 【Ｃ】 3．有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。 （護(hù)理部、各科室） 【Ｃ】 1．有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有護(hù)理人員儲(chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。 （護(hù)理部、人事處？） 【Ｃ】 1．各級(jí)護(hù)理管理部門有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 職能 部門定期對(duì)病案科的安全管理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，及時(shí)消除隱患，保障安全。 2．指定專人負(fù)責(zé)安全管理。 3．配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范。 （醫(yī)務(wù)處、病案室） 【Ｃ】 1．有保護(hù) 病案及信息安全的相關(guān)制度 和 應(yīng)急預(yù)案。 （特殊診療科室：腦電圖、肌電圖、呼吸功能檢查室、心電圖室、內(nèi)窺鏡室、診斷核醫(yī)學(xué)） 【Ｃ】 （ 3）應(yīng)急預(yù)案，包括處置流程與措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 職能部門對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有記錄 。 2．至少每年演練一次，有記錄。 6．相關(guān)人員知曉本科 /室 /組的履職要求。 4．在采取應(yīng)急救援措施使場(chǎng)所污染程度達(dá)到要求后，可宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。 3．工作區(qū)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備。 （醫(yī)務(wù)處 、核醫(yī)學(xué) ） 【Ｃ】 1．醫(yī)院有應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任分工明確，并有演練。 9 【Ａ】符合“Ｂ”，并 放射科工作人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。 2． 放射診療人員能基本掌握心肺復(fù)蘇基本技能。 4． 25． 6． 2（ P152153） 放射診療工作人員能掌握心肺復(fù)蘇基本技能。 2．有多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告放射治療意外事件。 4．相
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