【正文】 可以報(bào)銷，%，不知道的有39人，%。知道深層次報(bào)銷制度內(nèi)容參合農(nóng)民累計(jì)有56人，不知道的累計(jì)有46人。其中門診報(bào)銷比例有11人知道，占12%，有81人不知道，占88%。住院報(bào)銷比例有26人知道，%，有“人不知道，%。報(bào)銷封頂線和大病費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分別有8人知道，%，有84人不知道，%。大病費(fèi)用報(bào)銷額度有3人知道，%，有89人不知道，%。(，):是否知道新農(nóng)合報(bào)銷政策知道新農(nóng)合報(bào)銷政策嗎? 人數(shù) 百分比知道 24 知道一些，不完全知道 62 不知道. 16 總數(shù) 102 :新農(nóng)合報(bào)銷制度具體內(nèi)容了解情況新農(nóng)合報(bào) 知道人數(shù) 百分比 有效百分比 不知道人 百分比 有效百分比銷的具體比數(shù)內(nèi)容保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 55 37 報(bào)銷起付 38 . 54 52. 9 線哪些醫(yī)院 53 39 看病可以報(bào)銷門診報(bào)銷 11 81 比例住院報(bào)銷 26 66 比例報(bào)銷封頂 8 84 線大病費(fèi)用 8 84 標(biāo)準(zhǔn)大病費(fèi)用 3 89 報(bào)銷額度上述調(diào)查數(shù)據(jù)表明目前農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷制度的認(rèn)知度比較低，很多農(nóng)民都只知道國(guó)家實(shí)行了新農(nóng)合制度，看病可以報(bào)銷，但這項(xiàng)制度具體是什么，看病如何報(bào)銷，能夠報(bào)多少都不清楚。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)都給每戶農(nóng)民發(fā)了新農(nóng)合宣傳冊(cè)，但由于條目繁多，程序復(fù)雜，又限于農(nóng)民自身的文化水平，很多被調(diào)查者都表示看不懂，而村干部只負(fù)責(zé)收取合療費(fèi)，并未對(duì)其做詳細(xì)的解釋。這種情況也勢(shì)必影響到農(nóng)民的報(bào)銷情況。參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷制度的認(rèn)知度與他們報(bào)銷金額的多少是否具有相關(guān)性呢?我做了如下的假設(shè):參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷制度的認(rèn)知度與他們的報(bào)銷金額正相關(guān)，即參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷制度的認(rèn)知度越高，他們報(bào)銷的金額也越多。反之報(bào)銷的金額也就越少。我對(duì)此假設(shè)的分析和驗(yàn)證。只了解淺層次報(bào)銷內(nèi)容的農(nóng)民說(shuō)明其對(duì)報(bào)銷制度的認(rèn)知度低，而了解深層次報(bào)銷內(nèi)容的農(nóng)民表明他們對(duì)報(bào)銷制度認(rèn)知度高，那么對(duì)報(bào)銷制度認(rèn)知度低參合農(nóng)民是否比認(rèn)知度高的參合農(nóng)民報(bào)銷得少些呢?通過(guò)個(gè)案訪談法的方式，我了解到由此可以看出，對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷制度認(rèn)知度越高的農(nóng)民得到報(bào)銷金額的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)報(bào)銷制度認(rèn)知度低的農(nóng)民，對(duì)報(bào)銷制度認(rèn)知度越高越容易得到相應(yīng)的報(bào)銷。因?yàn)檎J(rèn)知度高的參合農(nóng)民熟悉報(bào)銷的程序和政策，在實(shí)際報(bào)銷的過(guò)程中，更容易獲得相應(yīng)的報(bào)銷費(fèi)用。從疾病的角度來(lái)看，農(nóng)民的患病有急性病和慢性病之分。從疾病的嚴(yán)重程度看，農(nóng)民的病有大病和小病之分。那么慢性病和急性病的報(bào)銷比例是否有區(qū)別，大病和小病的報(bào)銷又是如何，是不是所以的疾病都可以得到報(bào)銷呢?我對(duì)102名農(nóng)民進(jìn)行了調(diào)查，詢問(wèn)他們兩個(gè)月來(lái)，有無(wú)出現(xiàn)身體不適。從他們的回答中，我們得知有75人在近兩個(gè)月中有身體不適，%。27人身體健康，%。:近兩月來(lái)，身體有無(wú)出現(xiàn)不適?N 百分比有 75 %沒(méi)有 27 %Total 102 100%在筆者的調(diào)查中，近兩個(gè)月來(lái)身體不適的參合農(nóng)民共有75人，其中患傳染病的有2人，%。感冒發(fā)燒的有19人，占253%。工傷的5人，%。慢性病病人最多有29人，%。患流行病的有12人，占16%。患職業(yè)病的有8人，%。(詳見(jiàn)下表)。:近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)的身體不適屬于哪種情況N 百分比傳染病 2 感冒發(fā)燒 19 工傷 5 慢性病 29 流行病 12 16職業(yè)病 8 Total 75 100患病的參合農(nóng)民報(bào)銷錢數(shù)最大值為患慢性病報(bào)銷的6000元，最小值為感冒發(fā)燒病人報(bào)銷的38元。在報(bào)銷費(fèi)用的均值中，最少的是職業(yè)病病人的報(bào)銷費(fèi)用，其他病的人均報(bào)銷費(fèi)用都在1000元左右。其中報(bào)銷最小值和最大值差距最大的是感冒發(fā)燒的報(bào)銷費(fèi)用，少的只報(bào)銷了38元，多的竟報(bào)銷了3000元。一個(gè)普通的感冒發(fā)燒。:身體不適類型的描述性統(tǒng)計(jì)表參加新農(nóng)合后，您的報(bào)銷費(fèi)用身體不適的類型 人數(shù) 最小值 最大值 均值傳染病 2 1020 1020 1020感冒發(fā)燒 19 38 3000 工傷 5 184 1516 850慢性病 29 107 6000 流行病 12 1798 1798 1798職業(yè)病 8 104 173 新農(nóng)合制度主要是保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面的問(wèn)題?！安∮兴t(yī)”歷來(lái)是農(nóng)村居民追求的主要生活目標(biāo)。隨著人口老齡化不斷加速、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化改革以及人類疾病譜的不斷變化，在農(nóng)民收入還較低的情況下，疾病風(fēng)險(xiǎn)成為廣大農(nóng)村居民最為憂慮的問(wèn)題。在許多農(nóng)村地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥、有病看不起的現(xiàn)象十分普遍，“小病扛、大病拖”成了當(dāng)前農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)而無(wú)奈的選擇。“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題己非常嚴(yán)重。許多患有慢性病的農(nóng)民長(zhǎng)年受到疾病的困擾，不僅僅身體要受到疾病的折磨，而且也比普通農(nóng)民更多地承受著因?yàn)榧膊∷斐傻慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)者的初衷就是要解決“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題，慢性病人也承受著更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是否慢性病人中那種慢性病有更高程度的報(bào)銷呢?我也做了相關(guān)的分析。在102名被調(diào)查的農(nóng)民中，沒(méi)有慢性病的有61人，%，有慢性病的41人，%。在慢性病患者中，患高血壓的最多，%，患糖尿病的6人，%，冠心病的4人，%，患慢性支氣管炎、胃炎、%.(、): 102名調(diào)查者患慢性病的種類慢性病種類 人數(shù) 百分比 有效百分比高血壓 10 糖尿病 6 慢性支氣管炎 3 冠心病 4 胃炎 3 胃潰瘍 3 總計(jì) 29 100:是否有慢性病是否患有慢性病 人數(shù) 百分比是 41 否 61 總計(jì) 102 、小病的報(bào)銷云南省第一人民醫(yī)院于2007年元月一日正式啟動(dòng)新農(nóng)合，2000年實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，根據(jù)衛(wèi)生建立了以大病統(tǒng)籌，兼顧特殊慢病的報(bào)銷的新農(nóng)合制度。新農(nóng)合首先確保大病，重病人群的報(bào)銷， 大病與小病沒(méi)有什么嚴(yán)格的劃分依據(jù)，把總醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)25000元的統(tǒng)稱為大病，到六萬(wàn)封頂，而低于兩萬(wàn)五的費(fèi)用就稱之為普通病。大病的醫(yī)療費(fèi)用多，相應(yīng)報(bào)銷的也更多的。因此，農(nóng)民的患病的大小與其報(bào)銷的金額，存在一定相關(guān)性。也就是說(shuō)，農(nóng)民患病越小，報(bào)銷的錢越少。農(nóng)民患的病越大，報(bào)銷的錢越多。符合新農(nóng)合制度大病統(tǒng)籌的原則，減少了患重大疾病農(nóng)民的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我們以病種為切入點(diǎn)，從疾病視角，分析了報(bào)銷制度和農(nóng)民的報(bào)銷行為，我們得出以下結(jié)論:一、除了職業(yè)病報(bào)銷的比例比較低外，其他病種報(bào)銷的金額都大概在1000元左右不等，農(nóng)民生病后能得到一定程度的保障。但通過(guò)調(diào)查我們也可以發(fā)現(xiàn)，普通的感冒發(fā)燒，報(bào)銷的人均金額也達(dá)到了1000元，以前十幾塊錢，幾十塊錢可以看好的病，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就要花費(fèi)上千元。醫(yī)院為了套取新農(nóng)合基金，人為把普通的病弄得很昂貴。造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，也無(wú)形中增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、對(duì)子那些常年被慢性病困擾的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，新農(nóng)合確實(shí)也解決了部分問(wèn)題?；加新圆〉霓r(nóng)民報(bào)銷比例從高到低依次為冠心病，胃炎，胃潰瘍，高血壓，糖尿病，慢性支氣管炎。三、新農(nóng)合的報(bào)銷政策符合大病統(tǒng)籌的原則，患病越嚴(yán)重的農(nóng)民可以得到更多的報(bào)銷，減輕了他們的負(fù)擔(dān)，緩解了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。社會(huì)空間的視角就是把構(gòu)成社會(huì)行為的因素諸如階級(jí)、種族、性別、年齡、社會(huì)地位等與空間環(huán)境的象征性整合在一起，這樣，空間就成為人類行為的構(gòu)成、因素之一。它的基本假設(shè)是:空間的(或環(huán)境的)和位置上的考慮是日常社會(huì)關(guān)系的一部分。不同的就醫(yī)地點(diǎn)就是不同的空間，而不同的空間又影響著人們對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷這種社會(huì)資源的獲得。不同的就醫(yī)空間既是農(nóng)民的醫(yī)療場(chǎng)所，又是農(nóng)民報(bào)銷行為的路徑。參合農(nóng)民對(duì)不同就診地點(diǎn)的選擇，導(dǎo)致了他們所處的空間不同，獲得的醫(yī)療資源也不相同。以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正規(guī)與否和報(bào)銷之間的關(guān)系，以下是云南省各市(州)，縣(鎮(zhèn))，鄉(xiāng)(村)在云南省第一人民醫(yī)院新農(nóng)合的報(bào)銷比例。 云南省各地在云南省第一人民醫(yī)院新農(nóng)合的報(bào)銷比例縣(市，區(qū))報(bào)銷比例門檻費(fèi)麒麟?yún)^(qū)50600馬龍縣45600陸良縣45600師宗縣50600羅平縣50600富源縣50600會(huì)澤縣50600沾益縣50600宣威市50600紅塔區(qū)55800江川縣60800澄江縣60800通海縣551200華寧縣60600易門縣65600峨山縣70600新平縣70700元江縣60600隆陽(yáng)區(qū)60600施甸縣60600騰沖縣60600龍陵縣60600昌寧縣60600昭陽(yáng)區(qū)60600魯?shù)榭h60600巧家縣55300鹽津縣50600大關(guān)縣55600永善縣50600綏江縣55600鎮(zhèn)雄縣55600彝良縣60600威信縣55600水富縣45600古城區(qū)60600玉龍縣60600永勝縣60600華坪縣60600寧蒗縣60600思茅區(qū)50600寧洱縣60600墨江縣50600景東縣50600景谷縣50600鎮(zhèn)沅縣50600江城縣50600孟連縣50600瀾滄縣50600西盟縣50600臨翔區(qū)50600鳳慶縣60600云 縣60600永德縣60600鎮(zhèn)康縣55600雙江縣55600耿馬縣60600滄源縣60600楚雄市60600雙柏縣60600牟定縣60600南華縣