【正文】 可以報銷，%，不知道的有39人，%。知道深層次報銷制度內容參合農民累計有56人，不知道的累計有46人。其中門診報銷比例有11人知道，占12%，有81人不知道，占88%。住院報銷比例有26人知道，%，有“人不知道，%。報銷封頂線和大病費用標準分別有8人知道，%，有84人不知道，%。大病費用報銷額度有3人知道，%，有89人不知道，%。(，):是否知道新農合報銷政策知道新農合報銷政策嗎? 人數(shù) 百分比知道 24 知道一些，不完全知道 62 不知道. 16 總數(shù) 102 :新農合報銷制度具體內容了解情況新農合報 知道人數(shù) 百分比 有效百分比 不知道人 百分比 有效百分比銷的具體比數(shù)內容保費標準 55 37 報銷起付 38 . 54 52. 9 線哪些醫(yī)院 53 39 看病可以報銷門診報銷 11 81 比例住院報銷 26 66 比例報銷封頂 8 84 線大病費用 8 84 標準大病費用 3 89 報銷額度上述調查數(shù)據(jù)表明目前農民對新農合報銷制度的認知度比較低，很多農民都只知道國家實行了新農合制度，看病可以報銷，但這項制度具體是什么，看病如何報銷，能夠報多少都不清楚。在調查中發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)試點地區(qū)都給每戶農民發(fā)了新農合宣傳冊，但由于條目繁多，程序復雜，又限于農民自身的文化水平，很多被調查者都表示看不懂，而村干部只負責收取合療費，并未對其做詳細的解釋。這種情況也勢必影響到農民的報銷情況。參合農民對報銷制度的認知度與他們報銷金額的多少是否具有相關性呢?我做了如下的假設:參合農民對報銷制度的認知度與他們的報銷金額正相關，即參合農民對報銷制度的認知度越高，他們報銷的金額也越多。反之報銷的金額也就越少。我對此假設的分析和驗證。只了解淺層次報銷內容的農民說明其對報銷制度的認知度低，而了解深層次報銷內容的農民表明他們對報銷制度認知度高，那么對報銷制度認知度低參合農民是否比認知度高的參合農民報銷得少些呢?通過個案訪談法的方式，我了解到由此可以看出，對新農合報銷制度認知度越高的農民得到報銷金額的人數(shù)遠遠多于對報銷制度認知度低的農民，對報銷制度認知度越高越容易得到相應的報銷。因為認知度高的參合農民熟悉報銷的程序和政策，在實際報銷的過程中，更容易獲得相應的報銷費用。從疾病的角度來看，農民的患病有急性病和慢性病之分。從疾病的嚴重程度看，農民的病有大病和小病之分。那么慢性病和急性病的報銷比例是否有區(qū)別，大病和小病的報銷又是如何，是不是所以的疾病都可以得到報銷呢?我對102名農民進行了調查，詢問他們兩個月來，有無出現(xiàn)身體不適。從他們的回答中，我們得知有75人在近兩個月中有身體不適，%。27人身體健康，%。:近兩月來，身體有無出現(xiàn)不適?N 百分比有 75 %沒有 27 %Total 102 100%在筆者的調查中，近兩個月來身體不適的參合農民共有75人，其中患傳染病的有2人，%。感冒發(fā)燒的有19人，占253%。工傷的5人，%。慢性病病人最多有29人，%?；剂餍胁〉挠?2人，占16%。患職業(yè)病的有8人，%。(詳見下表)。:近兩個月來出現(xiàn)的身體不適屬于哪種情況N 百分比傳染病 2 感冒發(fā)燒 19 工傷 5 慢性病 29 流行病 12 16職業(yè)病 8 Total 75 100患病的參合農民報銷錢數(shù)最大值為患慢性病報銷的6000元，最小值為感冒發(fā)燒病人報銷的38元。在報銷費用的均值中，最少的是職業(yè)病病人的報銷費用，其他病的人均報銷費用都在1000元左右。其中報銷最小值和最大值差距最大的是感冒發(fā)燒的報銷費用，少的只報銷了38元，多的竟報銷了3000元。一個普通的感冒發(fā)燒。:身體不適類型的描述性統(tǒng)計表參加新農合后，您的報銷費用身體不適的類型 人數(shù) 最小值 最大值 均值傳染病 2 1020 1020 1020感冒發(fā)燒 19 38 3000 工傷 5 184 1516 850慢性病 29 107 6000 流行病 12 1798 1798 1798職業(yè)病 8 104 173 新農合制度主要是保障農民有病能治，解決農民因病致貧、因病返貧方面的問題?！安∮兴t(yī)”歷來是農村居民追求的主要生活目標。隨著人口老齡化不斷加速、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場化改革以及人類疾病譜的不斷變化，在農民收入還較低的情況下，疾病風險成為廣大農村居民最為憂慮的問題。在許多農村地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥、有病看不起的現(xiàn)象十分普遍，“小病扛、大病拖”成了當前農民的現(xiàn)實而無奈的選擇。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己非常嚴重。許多患有慢性病的農民長年受到疾病的困擾，不僅僅身體要受到疾病的折磨，而且也比普通農民更多地承受著因為疾病所造成的經濟負擔。而新農合制度設計者的初衷就是要解決“因病致貧”、“因病返貧”的問題，慢性病人也承受著更大的經濟負擔，是否慢性病人中那種慢性病有更高程度的報銷呢?我也做了相關的分析。在102名被調查的農民中，沒有慢性病的有61人，%，有慢性病的41人，%。在慢性病患者中，患高血壓的最多，%，患糖尿病的6人，%，冠心病的4人，%，患慢性支氣管炎、胃炎、%.(、): 102名調查者患慢性病的種類慢性病種類 人數(shù) 百分比 有效百分比高血壓 10 糖尿病 6 慢性支氣管炎 3 冠心病 4 胃炎 3 胃潰瘍 3 總計 29 100:是否有慢性病是否患有慢性病 人數(shù) 百分比是 41 否 61 總計 102 、小病的報銷云南省第一人民醫(yī)院于2007年元月一日正式啟動新農合，2000年實行即時報銷，根據(jù)衛(wèi)生建立了以大病統(tǒng)籌，兼顧特殊慢病的報銷的新農合制度。新農合首先確保大病，重病人群的報銷， 大病與小病沒有什么嚴格的劃分依據(jù)，把總醫(yī)療費用超過25000元的統(tǒng)稱為大病，到六萬封頂，而低于兩萬五的費用就稱之為普通病。大病的醫(yī)療費用多，相應報銷的也更多的。因此，農民的患病的大小與其報銷的金額，存在一定相關性。也就是說，農民患病越小，報銷的錢越少。農民患的病越大，報銷的錢越多。符合新農合制度大病統(tǒng)籌的原則，減少了患重大疾病農民的醫(yī)療風險。我們以病種為切入點，從疾病視角，分析了報銷制度和農民的報銷行為，我們得出以下結論:一、除了職業(yè)病報銷的比例比較低外，其他病種報銷的金額都大概在1000元左右不等，農民生病后能得到一定程度的保障。但通過調查我們也可以發(fā)現(xiàn)，普通的感冒發(fā)燒，報銷的人均金額也達到了1000元，以前十幾塊錢，幾十塊錢可以看好的病，現(xiàn)在動不動就要花費上千元。醫(yī)院為了套取新農合基金，人為把普通的病弄得很昂貴。造成了醫(yī)療資源的嚴重浪費，也無形中增加了參合農民的經濟負擔。二、對子那些常年被慢性病困擾的農民來說，新農合確實也解決了部分問題?；加新圆〉霓r民報銷比例從高到低依次為冠心病，胃炎，胃潰瘍，高血壓，糖尿病，慢性支氣管炎。三、新農合的報銷政策符合大病統(tǒng)籌的原則，患病越嚴重的農民可以得到更多的報銷，減輕了他們的負擔，緩解了他們的經濟壓力。社會空間的視角就是把構成社會行為的因素諸如階級、種族、性別、年齡、社會地位等與空間環(huán)境的象征性整合在一起，這樣，空間就成為人類行為的構成、因素之一。它的基本假設是:空間的(或環(huán)境的)和位置上的考慮是日常社會關系的一部分。不同的就醫(yī)地點就是不同的空間，而不同的空間又影響著人們對新農合醫(yī)療報銷這種社會資源的獲得。不同的就醫(yī)空間既是農民的醫(yī)療場所，又是農民報銷行為的路徑。參合農民對不同就診地點的選擇，導致了他們所處的空間不同，獲得的醫(yī)療資源也不相同。以及醫(yī)療機構的正規(guī)與否和報銷之間的關系，以下是云南省各市(州)，縣(鎮(zhèn))，鄉(xiāng)(村)在云南省第一人民醫(yī)院新農合的報銷比例。 云南省各地在云南省第一人民醫(yī)院新農合的報銷比例縣(市，區(qū))報銷比例門檻費麒麟?yún)^(qū)50600馬龍縣45600陸良縣45600師宗縣50600羅平縣50600富源縣50600會澤縣50600沾益縣50600宣威市50600紅塔區(qū)55800江川縣60800澄江縣60800通?？h551200華寧縣60600易門縣65600峨山縣70600新平縣70700元江縣60600隆陽區(qū)60600施甸縣60600騰沖縣60600龍陵縣60600昌寧縣60600昭陽區(qū)60600魯?shù)榭h60600巧家縣55300鹽津縣50600大關縣55600永善縣50600綏江縣55600鎮(zhèn)雄縣55600彝良縣60600威信縣55600水富縣45600古城區(qū)60600玉龍縣60600永勝縣60600華坪縣60600寧蒗縣60600思茅區(qū)50600寧洱縣60600墨江縣50600景東縣50600景谷縣50600鎮(zhèn)沅縣50600江城縣50600孟連縣50600瀾滄縣50600西盟縣50600臨翔區(qū)50600鳳慶縣60600云 縣60600永德縣60600鎮(zhèn)康縣55600雙江縣55600耿馬縣60600滄源縣60600楚雄市60600雙柏縣60600牟定縣60600南華縣