新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度-資料下載頁
2025-04-12 06:55本頁面
【正文】 得使用與診療無關(guān)的檢查，診療項(xiàng)目與費(fèi)用清單及檢查報(bào)告必須一致，因病情需要做自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)告知患者或其家屬簽字同意。六、住院費(fèi)用清單、住院收據(jù)、與上傳省信息平臺的金額必須一致。不得將新農(nóng)合不予支持費(fèi)用的診療項(xiàng)目、藥品及衛(wèi)材變通為可報(bào)銷項(xiàng)目和費(fèi)用。七、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，住院次均費(fèi)用增長不超過10%。 2017年6月1日新農(nóng)合患者自費(fèi)費(fèi)用告知同意制度為保障參保人費(fèi)用的知情權(quán)，制定本制度：一、 為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)執(zhí)行新農(nóng)合保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。二、 使用自付和自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)事先告知并征得參保人或家屬同意，并在同意書上簽字，（急診搶救或手術(shù)除外）。三、 為征得參保人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施引發(fā)費(fèi)用糾紛的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。2017年6月1日新農(nóng)合門診管理制度一、 門診處方，實(shí)行定量管理，急診患者不得超過三日，普通患者不得超過七日，普通慢性病患者不得超過十日。二、 同類藥品不得重復(fù)開方，常見慢性病、特殊疾病患者門診用藥及診療項(xiàng)目必須與已確認(rèn)疾病相符，不允許超量開藥。三、 門診醫(yī)生不得分解就診患者大額處方，不得借用他人身份進(jìn)行補(bǔ)償，門診日均費(fèi)用不得超過上年同期10%。四、 門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)開具處方，如違反上述規(guī)定，給予門診醫(yī)生和相應(yīng)處罰。2017年6月1日 貴重藥品及大型醫(yī)療設(shè)備檢查審批制度一、 對于價(jià)格較高但無明確詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)的輔助性藥物應(yīng)嚴(yán)格限制使用。二、 新農(nóng)合患者因病情需要做自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的應(yīng)告知患者或家屬同意并簽字，未經(jīng)家屬或患者本人簽字同意的自費(fèi)項(xiàng)目，由主管醫(yī)生承擔(dān)費(fèi)用。三、 在治療過程中應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，因病施治、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，在治療標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇價(jià)格較低的，療效較好的品種，如確需使用二、三線藥物進(jìn)行治療的，開具的處方須經(jīng)科主任或主管院長審批。2017年6月1日新農(nóng)合績效考核和成本管理制度 為確保新農(nóng)合績效考核和成本管理制度神力實(shí)施，醫(yī)院成立由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，主管醫(yī)保副院長進(jìn)一步落實(shí)并有績效考核辦公室，核算科組成的經(jīng)濟(jì)管理辦公室，具有負(fù)責(zé)績效考核成本核算相結(jié)合的業(yè)務(wù)工作，解決科室成本核算管理中出現(xiàn)的問題，深入調(diào)查，確保醫(yī)保政策落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的核算需要將臨床科室、醫(yī)技科室固定成本和勞動成本確定歸集范圍傳遞流程和報(bào)送時(shí)間，并在各科室配備經(jīng)濟(jì)核算員，由醫(yī)院住院收費(fèi)處結(jié)算費(fèi)用，報(bào)到財(cái)務(wù)科，核算科進(jìn)一步核算，結(jié)合本院實(shí)際，綜合各方面因素，建立績效考核機(jī)制。一、 不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室政策規(guī)定的，造成工作失誤或本單位重大經(jīng)濟(jì)損失的給予相關(guān)責(zé)任人予以相應(yīng)處罰。二、 推諉病人、工作不認(rèn)真，在醫(yī)保范圍內(nèi)予以報(bào)銷的，少報(bào)或漏報(bào)的或不在新農(nóng)合范圍內(nèi)予以報(bào)銷的給予相關(guān)責(zé)任人相應(yīng)處罰并在全院通報(bào)批評。三、 城鎮(zhèn)職工、居民住院后經(jīng)治醫(yī)生須核對患者身份，發(fā)現(xiàn)冒名頂替的，患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)濟(jì)醫(yī)生墊付。四、 醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按《通化市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理實(shí)施細(xì)則》認(rèn)真執(zhí)行，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，確保醫(yī)保資金良性運(yùn)行。
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