新農(nóng)合審批審核制度-資料下載頁
2024-10-21 11:05本頁面
【正文】 患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關政策；違反職工、居民醫(yī)保單病種限價管理規(guī)定，超出單病種限價部分不能報銷的。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結果有分析。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護士已執(zhí)行，但病歷無記載；②無適應癥進行大型檢查；③書寫不規(guī)范，涂改長期或臨時醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報告單；⑤報告單無檢驗（檢查）者親筆簽名未時補充完整的。使用目錄外藥品、診療項目，執(zhí)行先填寫自費項目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時間完成參保、參合患者三級查驗身份確認，在病人入院24小時內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認單》上報上級部門審批。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年9月1日醫(yī)療保險科工作職責在分管院長的領導下，全面負責本院醫(yī)保管理工作、制定相應的管理制度，并及時匯報和進行總結；檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，要嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行；掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標準，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進行審核；負責醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；負責和市醫(yī)保中心進行每月醫(yī)療費用核對工作；努力學習，刻苦鉆研業(yè)務，掌握核算業(yè)務，核算比例及自費、自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務；完成院領導交辦的其他工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第四篇：新農(nóng)合辦公室費用報銷審核制度新農(nóng)合辦公室費用報銷審核制度一、嚴格按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室規(guī)定的各項規(guī)章制度和審核程序。二、接受本縣參合農(nóng)民醫(yī)療費用單據(jù)，并按照《滿城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其他配套文件的規(guī)定，認真審核、嚴格把關。三、對本縣定點醫(yī)療單位上報的醫(yī)藥費收費單據(jù)進行歸類，認真審核、并登記注冊。四、對參合居民報送的大病補償材料進行歸類建檔，對參合居民報送材料如有缺項的要一次性告知。五、在審核中發(fā)現(xiàn)問題及疑問，及時處理或向領導匯報、并將有關情況記錄在案。六、按時完成領導安排的其他工作。滿城縣醫(yī)院新農(nóng)合辦公室第五篇：新農(nóng)合病人身份審核制度參合身份審核制度為了規(guī)范新農(nóng)合報銷工作，確保新農(nóng)合資金的安全、有效使用，根據(jù)濟南市衛(wèi)生局及章丘市衛(wèi)生局農(nóng)合辦的要求，特制定以下住院參合農(nóng)民身份審核制度：，并辦理住院通知時，助理人員應先核實病人身份，確定病人信息的真實性、有效性。，住院處工作人員應根據(jù)病人身份證等有效證件進行登記，確保登記的病人姓名正確無誤。，到住院樓層住院時，主管護士應先對病人的身份進行二次核對，確定前來住院的病人與住院登記的病人信息相符合。，應對新入院病人的身份證等有效證件，與住院病人進行核實，確定正確無誤后，與主管護士彼此通報核查的結果。，新農(nóng)合工作人員應將病人身份證與新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中的信息進行核對，若出現(xiàn)不符，應提醒病人盡快與當?shù)匦罗r(nóng)合辦公室確認、更改。，管床護士應先對病人信息進行核對，不能確定病人信息的（或者病人信息不符），及時通知新農(nóng)合辦公室、病人住院樓層的護士長等。，護士長審核病人身份后，在住院發(fā)票的背面確認簽字。補充：若病人在登記住院的當天并未攜帶有效的身份證件，主管護士、主管醫(yī)生，應提醒病人及其家屬，在住院后24小時以內(nèi)，出示有效證件，并在新農(nóng)合報銷窗口登記住院。以上為新農(nóng)合病人在住院整個過程中的身份確認制度，每個能接觸到病人的科室，都應按照此要求對病人的身份進行審核，以確保病人身份的準確無誤。濟南市明水眼科醫(yī)院新農(nóng)合辦公室
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