改急診搶救流程與規(guī)范pdca-可編輯-資料下載頁(yè)
2024-10-26 18:18本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】2．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。診斷不明、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由而延誤搶救。3．開通搶救綠色通道，優(yōu)先檢查，優(yōu)先治療。二線醫(yī)生及科主任指導(dǎo)搶救。5．嚴(yán)格按各種危重癥搶救程序搶救病人，搶救的全過(guò)程情況，7．急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的監(jiān)測(cè)、搶救。8．危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)指征時(shí)，規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。單位說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。11．遇重大突發(fā)事件搶救或其它特殊情況，在積極救治的同時(shí)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。規(guī)范，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，提出整改措施。學(xué)分冊(cè)》為基礎(chǔ)，臨床最新發(fā)布的診療指南為標(biāo)準(zhǔn)，模擬疾病，超提示胸腹腔積液，脾破裂；頭顱CT提示右額腦挫裂傷。3)能做到首診負(fù)責(zé)制，能及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及?？漆t(yī)生會(huì)診。頸部血管未聞及雜音，心肺聽診正常。
【正文】 波 動(dòng)在150160/90100mmHg，有糖尿病 5 年，服用格列吡嗪片，血糖波動(dòng)在 78mmol/L。 查體：意識(shí)清， 臉色蒼白，出汗， 血壓 170/90mmHg，心界不大，心率 86 次 /分，律齊，無(wú)雜音， 心音低鈍 。 呼吸 23 次 /分， 兩肺呼吸音清，兩肺底少許濕羅音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)凹陷性浮腫。 急診輔助檢查：血糖： ，血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能大致正常。床邊心電圖： V V V V5 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 。 優(yōu)點(diǎn)： 1) 分診護(hù)士能迅速評(píng)估病情，將患者護(hù)送進(jìn)急診復(fù)蘇室。 2) 首診醫(yī)生能迅速接診，能及時(shí)開通綠色通道，先治療后付費(fèi)。 3) 能做到首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及?？漆t(yī)生會(huì)診， 能做好知情告知工作。 4) 能及時(shí)觀察病情變化，多次評(píng)估。 5) 床邊 B 超及床邊胸片檢查能迅速到位。 6) 搶救過(guò)程符合 急性 ST 段抬高心肌梗死 單病種臨床路徑時(shí)限要求。 存在問(wèn)題： 1) 能按搶救流程與規(guī)范處理，能熟練掌握急性 ST 段抬高心肌梗死的溶栓治療，但對(duì)溶栓與急診 PCI 的選擇方面較模糊。 2) 對(duì)急性心肌梗死并發(fā) 心源性休克患者主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療不熟練。 3) 對(duì) ACEI 及 β 受體阻滯劑的適應(yīng)癥及禁忌癥不熟練。 整改措施： 1) 進(jìn)一步 加強(qiáng)對(duì) 急性 ST 段抬高心肌梗死 診療指南的學(xué)習(xí)。 2) 加強(qiáng)基本 藥物適應(yīng)癥及禁忌癥的了解。 記錄： 陳鐵江 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 1. 科室已組織進(jìn)行“急性 ST 段抬高心肌梗死診療”的專題理論學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按臨床路徑診治。 2. 已將急性 ST 段抬高心肌梗死臨床路徑的流程、診療中的知識(shí)點(diǎn)、藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥加以整理，簡(jiǎn)明、扼要文字形式打印出來(lái)，定點(diǎn)放置，隨時(shí)查看。 記錄： 陳鐵江
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