改急診搶救流程與規(guī)范pdca-可編輯-資料下載頁
2024-10-26 18:18本頁面
【導(dǎo)讀】2．實行首診負責(zé)制。診斷不明、經(jīng)濟問題或其他任何理由而延誤搶救。3．開通搶救綠色通道，優(yōu)先檢查，優(yōu)先治療。二線醫(yī)生及科主任指導(dǎo)搶救。5．嚴格按各種危重癥搶救程序搶救病人，搶救的全過程情況，7．急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的監(jiān)測、搶救。8．危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)指征時，規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。單位說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。必要時應(yīng)對此作書面記錄。11．遇重大突發(fā)事件搶救或其它特殊情況，在積極救治的同時，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進行。規(guī)范，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，提出整改措施。學(xué)分冊》為基礎(chǔ)，臨床最新發(fā)布的診療指南為標準，模擬疾病，超提示胸腹腔積液，脾破裂；頭顱CT提示右額腦挫裂傷。3)能做到首診負責(zé)制，能及時請上級醫(yī)師及?？漆t(yī)生會診。頸部血管未聞及雜音，心肺聽診正常。
【正文】 波 動在150160/90100mmHg，有糖尿病 5 年，服用格列吡嗪片，血糖波動在 78mmol/L。 查體：意識清， 臉色蒼白，出汗， 血壓 170/90mmHg，心界不大，心率 86 次 /分，律齊，無雜音， 心音低鈍 。 呼吸 23 次 /分， 兩肺呼吸音清，兩肺底少許濕羅音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無凹陷性浮腫。 急診輔助檢查：血糖： ，血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能大致正常。床邊心電圖： V V V V5 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 。 優(yōu)點： 1) 分診護士能迅速評估病情，將患者護送進急診復(fù)蘇室。 2) 首診醫(yī)生能迅速接診，能及時開通綠色通道，先治療后付費。 3) 能做到首診負責(zé)制，及時請上級醫(yī)生及?？漆t(yī)生會診， 能做好知情告知工作。 4) 能及時觀察病情變化，多次評估。 5) 床邊 B 超及床邊胸片檢查能迅速到位。 6) 搶救過程符合 急性 ST 段抬高心肌梗死 單病種臨床路徑時限要求。 存在問題： 1) 能按搶救流程與規(guī)范處理，能熟練掌握急性 ST 段抬高心肌梗死的溶栓治療，但對溶栓與急診 PCI 的選擇方面較模糊。 2) 對急性心肌梗死并發(fā) 心源性休克患者主動脈內(nèi)球囊反搏治療不熟練。 3) 對 ACEI 及 β 受體阻滯劑的適應(yīng)癥及禁忌癥不熟練。 整改措施： 1) 進一步 加強對 急性 ST 段抬高心肌梗死 診療指南的學(xué)習(xí)。 2) 加強基本 藥物適應(yīng)癥及禁忌癥的了解。 記錄： 陳鐵江 時間： 改進記錄： 1. 科室已組織進行“急性 ST 段抬高心肌梗死診療”的專題理論學(xué)習(xí)，嚴格按臨床路徑診治。 2. 已將急性 ST 段抬高心肌梗死臨床路徑的流程、診療中的知識點、藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥加以整理，簡明、扼要文字形式打印出來，定點放置，隨時查看。 記錄： 陳鐵江
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