【正文】 所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復核，確認無誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。4．及時與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應分別通知有關單位及醫(yī)務科。5．搶救完畢，及時做好搶救記錄，必要時寫好搶救小結，以便總結經(jīng)驗改進工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。6．搶救結束，對用過的物品要及時處理、歸位、補充，各班當面清點并交清，過后所發(fā)生的問題由當班護士負責，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時進行消毒。院外突發(fā)事件急救制度及流程院前急救制度一、前急救是指醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在本院外，對急診?。▊﹩T進行現(xiàn)場急救、搬運及監(jiān)護運送等診療活動。二、院前急救應當遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治?。▊戎沃夭。▊┖笾屋p?。▊┑募本仍瓌t，做到組織嚴密、反應及時、操作規(guī)范，盡量減少死亡或致殘的發(fā)生。三、 院前急救必須遵守國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，堅持以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務為宗旨。四、院前急救醫(yī)療機構工作職責 ：負責承擔本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故以及危重傷（病）員的醫(yī)療急救任務；負責制定本醫(yī)療機構的院前醫(yī)療急診急救的工作預案，并認真組織實施；負責向市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站報告本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故情況，并協(xié)助有關部門、有關單位對事件（事故）的調查；負責建立和完善本醫(yī)療機構的急診急救科室，儲備、調配醫(yī)療救援藥品、器材和物資；負責組建本轄區(qū)的院前急救隊伍，開展對本級院前急救網(wǎng)絡醫(yī)療機構相關專業(yè)人員的救護知識、技能的培訓工作；配備能正常運行的急救車輛及相關院前急救器材、藥品和物資；承擔市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站交辦的其它指令性任務，服從調遣。五、實行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故院前急救報告制度。凡發(fā)生一次傷（病）在6人及其以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故，發(fā)生地就近的醫(yī)療機構及其有關人員均應當在最短時間內(nèi)向市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站報告。其報告內(nèi)容是：事件（事故）發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及事件（事故）性質；傷（?。﹩T的主要傷（?。┣椋呀?jīng)采取的醫(yī)療救治措施，以及投入的醫(yī)療資源等情況；救治傷（?。﹩T基本情況（轉歸），急需解決的醫(yī)療救援等問題；事件或事故受損情況評估；相關部門、單位及人員參與事件（事故）調查處理情況。六、院前醫(yī)療救護 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故發(fā)生后，事發(fā)地的院前網(wǎng)絡醫(yī)療機構接到呼救報告或上級指令，應當在5分鐘內(nèi)調集完畢本院的醫(yī)護人員、車輛、搶救器材和藥品，由院長或分管院長帶隊，迅速及時趕赴事發(fā)現(xiàn)場，并積極開展醫(yī)療救護工作 。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故一次傷（?。?人或死亡1人以上時，參加醫(yī)療救護的各級各類醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員 必須服從市院前急救領導小組的統(tǒng)一指揮和調遣，并 無條件承擔指派的各項救護任務。公共衛(wèi)生事件或災害事故發(fā)生后，由最先到達現(xiàn)場的醫(yī)院院長（或職務最高的醫(yī)生）任搶救小組組長，在縣院前急救領導小組有關人員未到達前，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救護工作，并隨時向趕赴事發(fā)現(xiàn)場的領導報告現(xiàn)場醫(yī)療救護情況；4 嚴格實行傷病員分診與轉運制度。一般災害事故實行就近就急分診和轉運傷病員；凡突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故一次傷（?。?人（或死亡1人）及其以上的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部決定是否轉診，并按具體情況，進行合理分流。其原則是：⑴、由現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部或市院前急救領導小組指定有關院前急救醫(yī)療機構轉送（途中必須有醫(yī)護的監(jiān)護）到就近有能力救治的醫(yī)療機構；⑵、傷（病）員的現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)生應當填寫醫(yī)療文書一式二份，及時交現(xiàn)場指揮部匯總，并向接納轉運傷（病）員的的醫(yī)療機構提交一份隨行；⑶、尊重傷（病）員及其家屬對救治醫(yī)療機構的選擇權； ⑷、轉送途中的監(jiān)護人員，由到達現(xiàn)場接受救治任務的院前急救醫(yī)療機構指派醫(yī)護人員護送；⑸、嚴禁院前急救醫(yī)療機構爭搶、推諉、拒診傷（病）員。壓瘡風險評估與報告制度壓瘡風險評估：積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預測壓瘡風險；入院后定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此后每4 8 h評估1次，或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估；長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第1個月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次；當患者病情發(fā)生變化時隨時評估壓瘡風險報告制度和程序：一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進行壓瘡風險評估，向護理部報告；并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護理部。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施健全的培訓計劃：壓瘡評估表的理解與應用；壓瘡預防措施；制定明確的壓瘡預防指引：針對不同程度的壓瘡風險，制定相應的預防指引，包括體位轉換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。對高危病人實行重點預防。壓瘡預防措施的落實：對皮膚高危因素和壓瘡上報患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查房，必要時請造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防措施；認真落實執(zhí)行預防措施，壓瘡預防效果的跟蹤。有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮專科護士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調查；壓瘡預防與治療效果的跟蹤。壓瘡會診制度的建立與落實①造口治療師或傷口小組疑難病例會診：對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設性意見。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會診：對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時傷口小組組織2人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。掌握壓瘡處理原則：應用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉介醫(yī)療處理的指征。準確填寫壓瘡評估與護理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與評估相符；能突出專科特點，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。護理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調機制為保證醫(yī)院各項護理工作制度在全院各科室得到有效貫徹落實，進一步加強護理部——科室二級護理管理體系對護理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調，加強護理部門與各職能科室及各臨床、醫(yī)技、門診科室的協(xié)調與協(xié)作，不斷改進護理質量，保證護理安全，制定本機制。一、監(jiān)督與協(xié)調的職能與職責 醫(yī)院護理工作在院長的領導下，實行護理部——科室二級護理管理，堅持二級護理質量和安全的全面全程管理。護理部負責全院護理工作制度執(zhí)行情況的監(jiān)督與協(xié)調。二、監(jiān)督與協(xié)調的范圍與原則（一）范圍：護理工作制度在全院各科室落實執(zhí)行的情況；在制度執(zhí)行過程中及管理中因工作內(nèi)容發(fā)生交叉或互補、管理事項發(fā)生沖突需要協(xié)調的事項。（二）原則：監(jiān)督與協(xié)調工作以提高護理質量、保證護理安全為核心，以認真落實各級各類護理人員崗位職責、認真執(zhí)行護理工作制度為基點，圍繞全院各科室、全院護理人員有效貫徹落實各項護理工作制度的意識、行為、工作程序與流程、工作質量達標、工作效率等工作進行，促進制度化、科學化、規(guī)范化管理，促進全院護理工作有效、有序運行，持續(xù)改進護理質量，保證護理安全，促進醫(yī)院工作。三、監(jiān)督與協(xié)調的程序與方法（一）、認真落實護理工作制度執(zhí)行及護理質量和安全管理的責任制。在分管院長的領導下，實行護理部主任——護士長二級管理責任制，誰主管、誰負責。二級護理管理人員加強日常監(jiān)督與巡查，促進各項護理工作制度尤其是護理核心制度的落實到位。（二）、護理部采取口頭、書面、會議等形式加強與各職能科室、科室護士及科主任的溝通協(xié)調，保證各項護理工作制度的落實，做好協(xié)調溝通記錄。（三）、護理部認真執(zhí)行醫(yī)院“職能科室工作協(xié)調制度”，積極參加醫(yī)院召開的職能科室協(xié)調會，強化溝通，加強協(xié)作，增強團隊意識，發(fā)揮管理職能。 口腔科消毒隔離制度一 嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術操作規(guī)范》治療每一個病人后均需用中效消毒劑進行消毒。二 工作人員衣帽整潔，工作前洗手，為患者治療時戴口罩，一次性手套，檢查，處置，治療患者后，要一人一洗手或一人一消毒。三 保持室內(nèi)整潔，每日用500mg1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒桌椅地面。四 每次治療后，使用過的手機必須進行，去污，清洗，消毒。五 手術包，治療包，換藥包等經(jīng)高壓滅菌后備用。所有消毒包必須注明消毒日期，有效期為一周，到期未用，重新消毒。六 進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。七 用過的器械先用500mg/l的有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗后，進行高壓蒸汽滅菌。八 污染的敷料，棉球等醫(yī)療廢棄物放在黃色防滲漏醫(yī)療塑料垃圾袋內(nèi)，定時回收處理。56 / 56