患者病情評估管理制度、操作規(guī)范與程序-資料下載頁
2025-04-08 23:19本頁面
【正文】 式、評估操作規(guī)范與程序。三、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中,用于指導(dǎo)對患者的診療活動。四、科室定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作,對考核結(jié)果定期分析,及時反饋,落實整改,保證醫(yī)療質(zhì)量。五、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。重點加強急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估、出院前評估。六、醫(yī)師對門診病人進(jìn)行評估時要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù),嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療,醫(yī)生必須做好必要的知情告知,詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險,并簽署患者的名字。七、病人入院后,主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進(jìn)行評估,包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估,做出正確的診斷,參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn),制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。八、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的,應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示評估。病人在入院經(jīng)評估后,本院不能治療或治療效果不能肯定的,應(yīng)及時與家屬溝通,協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知。九、對需特殊治療或特殊檢查的病人,檢查前進(jìn)行風(fēng)險、判斷,要求主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照相關(guān)風(fēng)險評估內(nèi)容逐項評估,病程記錄中予以記錄,及時調(diào)整診療方案。十、對于急危重癥患者實行患者病情評估,根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機(jī)評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案。十一、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估,還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估,全面衡量患者的心理狀況,對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄,給予必要的心理支援。十二、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人,病人不能知曉或無法知曉的,必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。所有告知的內(nèi)容必須另立專頁詳細(xì)記錄,并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬簽字?；颊咚性u估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中,用于指導(dǎo)對患者的診療活動,同時作為必要的法律依據(jù)。
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