壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范定稿-資料下載頁
2025-04-07 23:04本頁面
【正文】 限制翻身、其他，為易發(fā)生壓瘡的高危人群，需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險因素評估?！踝o(hù)理措施不當(dāng) □翻身不到位 □交接班不到位 □其他 壓瘡處理情況（采取護(hù)理措施）：□定時翻身 □使用氣墊床 □局部軟墊 □換藥（ 次/日） □輔助藥物 □新型敷料 □手術(shù) □其他方法： E. 壓瘡評價（科護(hù)士長或傷口造口管理組填寫）主管部門意見陳述:簽名：F．持續(xù)改進(jìn)措施 （科護(hù)士長或傷口造口管理組填寫）簽名：G．當(dāng)事及報告人/基本情況 當(dāng)事人級別：□NO □N1 □N2 □N3 □N4 當(dāng)事人班次： 報告人類別：□護(hù)士長 □護(hù)士 □其他 報告人職稱：□高級 □中級 □初級 報告人簽名： 科室/部門： 聯(lián)系電話： 五、壓瘡分期《美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年》定義：壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生于骨隆突處。可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。Ⅰ期（瘀血紅潤期）：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常局限于骨凸處。Ⅱ期（炎性浸潤期）：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，具有疼痛感，也可為完整或破潰的血皰。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
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