【正文】 40176。角)。(2)水腫患者：可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部以驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。(3)脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者：老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。九、無菌技術(shù)操作規(guī)程【評估】無菌技術(shù)操作條件(環(huán)境、物品)?！緶蕚洹孔o士：著裝整潔，剪短指甲、取手表、卷袖過肘、洗手并擦干，戴口罩。物品：治療車、治療盤2個、無菌持物鉗包、手消液、無菌注射器、無菌巾包、無菌溶液、安爾碘、無菌棉簽、無菌有蓋缸內(nèi)盛紗布、無菌治療碗包、號碼合適的無菌手套一副、橡皮筋、標簽紙、書寫筆、污物缸、抹布、銳器盒。環(huán)境：清潔、干燥。【方法】擦桌面→治療盤→擦手消液。無菌持物鉗的使用檢查無菌包→開無菌持物鉗容器包→取出無菌持物缸→取下包外3M消毒條書寫開啟時間及責任者貼于無菌缸外壁。鋪無菌盤法(單層鋪巾法)檢查無菌包→打開無菌包→用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放治療盤內(nèi)→未污染的剩余治療巾按原折痕包好→捏住治療巾上層兩角外面打開→雙折鋪于盤→扇形折疊打開→放無菌物品→雙手捏翻折治療巾兩個角的外面向下覆蓋，覆蓋時將各邊緣對整齊→將開口處向上折兩次→兩側(cè)邊緣分別向下折一次→露出治療盤邊緣→治療盤即備好待用→注明開包、鋪盤時間及責任者無菌碗的使用法檢查無菌包→打開包(外層用手，內(nèi)層用手或無菌持物鉗均可，原則不污染)→扭轉(zhuǎn)放無菌碗于治療盤內(nèi)→整理包布。取用無菌溶液法核對瓶簽，檢查溶液瓶口及溶液→拉開輸液瓶拉環(huán)蓋→注射器抽取溶液→將溶液推入無菌碗內(nèi)→消毒瓶口并貼瓶口貼或用無菌紗布蓋好→注明開瓶時間及責任者(已打開的溶液瓶保存24小時)。無菌容器使用法檢查無菌容器→打開容器，蓋的內(nèi)面朝上→持無菌容器時手指不可觸及容器的邊緣及內(nèi)面→用無菌持物鉗取出無菌物品→將容器蓋嚴。戴無菌手套法戴手套：檢查手套的號碼、有效使用期及包裝袋有無潮濕、破損→打開手套袋→兩手同時掀開手套開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套→將兩手套五指對準→先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺面內(nèi)，同法戴好→調(diào)整手套位置。脫手套：一手捏住另一手的手套口翻轉(zhuǎn)脫下→已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其脫下→將手套的里面翻套在外面→將用過的手套放醫(yī)用垃圾袋內(nèi)備處理?！驹u價】操作準確、輕巧、熟練，物品放置合理，不影響操作。注明開包、開瓶、鋪盤日期及時間。無菌觀念強，手臂未跨越無菌區(qū)，操作過程無污染?！咀⒁馐马棥块_包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌容器，應每4小時更換一次，疑有污染時及時更換。使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)向下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞【理論提問】無菌技術(shù)操作時應遵守哪些原則?答：(1)環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。(2)進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，修剪指甲、洗手。(3)無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。(4)無菌包應注明物品名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放在固定的地方，以便取用。無菌包在未被污染的情況下，可保存714天，過期應重新滅菌。(5)取無菌物品時，必須用無菌鉗(鑷)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。(6)進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用應更換或重新滅菌。(7)一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。十、女患者導尿技術(shù)操作規(guī)程【評估】患者的病情、意識狀態(tài)。患者的心理狀態(tài)、自理能力、合作程度。操作環(huán)境。【準備】護士：按要求著裝，洗手過肘并擦干，戴口罩。物品：一次性導尿包、無菌手套、一次性尿墊、擦洗盤一套(根據(jù)需要備消毒棉球)、便盆、一次性氣囊尿管一根、無菌持物鉗、量杯、手消液、留置尿管時應備有10ml注射器、生理鹽水、一次性尿袋。環(huán)境：關門窗、擋屏風體位：取屈膝仰臥位，兩腿略外展?！痉椒ā壳鍧崟帞y物至床旁→查對→向患者解釋導尿的目的、方法→站患者右側(cè)→松開被尾，脫去對側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上→將被子扇形折疊于患者對側(cè)腿上→臀下墊一次性尿墊→將一次性彎盤放在患者兩腿之間→撕開碘伏棉球袋→左手戴手套→會陰部清潔消毒(陰阜→對側(cè)大陰唇外側(cè)→近側(cè)大陰唇外側(cè)→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→陰蒂、尿道口→陰道口、肛門)→脫手套→整理用物移到治療車下。導尿：將導尿包放于患者兩腿之間→打開尿包→戴手套→鋪洞巾→按使用順序安置物品→檢查尿管，潤滑尿管前端→撕開消毒棉球，放到無菌盤內(nèi)備用→分開小陰唇→碘伏棉球消毒(尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口(停留30秒)→妥當放置污染物品→用另一把鑷子將尿管緩緩插入尿道4—6cm→見尿后再插入1cm→尿液流入放液碗→必要時留取尿標本→拔管→碘伏棉球消毒尿道口→脫手套→整理用物→協(xié)助患者穿褲，整理床單元→洗手→記錄尿量并簽名。留置尿管檢查尿管→用注射器將1015ml生理鹽水注入導尿管的氣囊中→氣囊完好→將尿袋與尿管連接。尿管插入見尿后→用注射器將10—15ml生理鹽水注入導尿管的氣囊中→輕輕往外拉，如有阻力，說明已固定好。【評價】嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作方法正確、熟練、輕柔。語言溝通恰當、態(tài)度和藹，注意保護患者隱私。選擇導尿管粗細適宜，插管受阻時，處置正確。留置尿管固定牢固、通暢，定時更換尿管、尿袋?！咀⒁馐马棥繃栏駡?zhí)行無菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。插入、拔出導尿管時，動作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫；亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。【理論提問】l、何謂導尿管留置法?答：行導尿術(shù)后將導尿管保留在膀胱內(nèi)引流出尿液，避免多次插管引起感染，稱為導尿管留置法。病人膀胱極度膨脹時，為病人導尿不能超過多少m1？為什么？答：尿潴留者一次導尿不能超過1000ml。因為大量放尿，可導致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血發(fā)生血尿您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學習是一種非常好的習慣，堅持下去，讓我們共同進步。