masccesmo止吐指南20xx癌癥支持治療多國(guó)協(xié)會(huì)會(huì)-資料下載頁(yè)
2024-10-24 17:31本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】癌癥支持治療多國(guó)協(xié)會(huì)。這套幻燈由MASCC提供；只要不改變所提供的內(nèi)容、機(jī)。構(gòu)標(biāo)志和信息相關(guān)的日期，所有人均可自由使用。MASCC止吐研究組主席。本套幻燈片提供了指南的最新版。本專家小組的設(shè)置獲得了MASCC止吐指南委員會(huì)批準(zhǔn)。本指南基于2020年6月佩魯賈止吐治療會(huì)議上獲得的共識(shí)。參加佩魯賈止吐指南制定過(guò)程的人員名單:MASCC/ESMO. 參與止吐指南制定的洲及國(guó)家:MASCC/ESMO. 急性惡心嘔吐防治方案匯總。低度無(wú)常規(guī)預(yù)防方案。1)佩魯賈會(huì)議前.各委員會(huì)先行調(diào)查；在佩魯賈會(huì)議，各委員會(huì)主席向全組匯報(bào)各組。的結(jié)果，并包括針對(duì)指南各項(xiàng)目的證據(jù)或可信度等級(jí)的建議。2)在每組提交結(jié)果后，全組討論及投票以達(dá)到對(duì)指南各條目的共識(shí)水平。達(dá)成共識(shí)度需要的條件:. 67%及以上的委員同意才可以改變一條指南。源于規(guī)范臨床試驗(yàn)的令人信服的證據(jù)是必要的；通常，證據(jù)要符合指南和最佳。臨床實(shí)踐原則；而且，擬改變指南，最低限度要有10%以上的獲益。
【正文】 多日順鉑化療的病人，應(yīng)該給予 5HT3拮抗劑 +地塞米松防治急性惡心嘔吐，給予地塞米松預(yù)防延遲性惡心嘔吐。 可信度 :高 。 共識(shí)度 :高 如第 15天給予順鉑化療，添加 NK1受體拮抗劑（阿瑞匹坦或福沙匹坦）不應(yīng)遲于第 3天，對(duì)于 NK1受體拮抗劑的最佳用法尚不清楚。 可信度 :低 。 共識(shí)度 :低 目前尚無(wú)合適的解救性止吐或大劑量化療（如移植）的止吐指南。 5HT3 拮抗劑應(yīng)該在第 15天使用 , 但帕洛諾司瓊例外，它僅在第 第 3及第 5天使用。 注意 : 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第八委員會(huì) (1/2)： 預(yù)期性惡心嘔吐的防治指南 預(yù)期性嘔吐的最好的預(yù)防策略是盡可能控制急性和延遲性嘔吐 可信度 : 高 共識(shí)度 : 高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 預(yù)期性惡心嘔吐的防治指南 行為療法、 特別是漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練、系統(tǒng)性脫敏和催眠可被用于治療預(yù)期性惡心嘔吐。 可信度 : 高 共識(shí)度 : 高 苯二氮卓類是唯一能減少預(yù)期性惡心嘔吐的發(fā)生 的藥物 ，但是，它們的作用隨著化療次數(shù)的增加而 逐漸 減弱 可信度 : 中 共識(shí)度 : 中 第八委員會(huì) (2/2)： 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) A(1/5) 放療的致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 致吐風(fēng)險(xiǎn) * 放療區(qū)域 高 TBI，全淋巴結(jié)照射 中 上腹部 , UBI, HBI 低 全腦 , 腦脊髓 , 頭頸部 , 下胸部 , 骨盆 極低 四肢 , 乳腺 TBI: 全身放療； HBI: 半身放療； UBI: 上半身放療 * 聯(lián)合放、化療時(shí)，按照化療的致吐風(fēng)險(xiǎn)予以止吐的預(yù)防，除非放療的致吐風(fēng)險(xiǎn)較化療更高。 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) A(2/5): 接受高度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療（ TBI，全淋巴結(jié)放療）所致惡心嘔吐的預(yù)防指南 接受 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療的患者 應(yīng)接受 5HT3聯(lián)合地塞米松的治療 可信度 : 高 (添加地塞米松治療的可信度是中度 ) 共識(shí)度：高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) A(3/5)： 接受中度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療（上腹部，上半身，半身放療）所致的惡心嘔吐的預(yù)防指南 接受中致吐放療的病人應(yīng)接受 5HT3拮抗劑及 選擇性的地塞米松短程治療 可信度 : 高 (中度，添加地塞米松治療 ) 共識(shí)度 : 高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) A(4/5)： 接受低度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療（全腦，腦脊髓，頭頸部，下胸部，骨盆）所致惡心嘔吐的預(yù)防指南 接受低 度 致吐風(fēng)險(xiǎn)放療的患者應(yīng)該接受 5HT3拮抗劑的預(yù)防性或 解 救性治療 可信度 : 中 (對(duì)解救性治療的可信度：低度 ) 共識(shí)度：高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) A(5/5)： 接受極低度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療（四肢，乳房）所致惡心嘔吐的預(yù)防指南 接受極低度致吐風(fēng)險(xiǎn)放療的患者應(yīng)該接受多巴胺受體拮抗劑或 5HT3受體的拮抗劑的解救性治療 可信度 : 低 共識(shí)度 : 高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) B(1/3)： 關(guān)于兒童的止吐治療 高、中度致吐 風(fēng)險(xiǎn) 化療 所致 惡心嘔吐 的 預(yù)防指南 （兒童患者） 所有兒科患者應(yīng)該接受 5HT3拮抗劑聯(lián)合地塞米松的止吐預(yù)防 可信度 : 中 共識(shí)度 : 高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會(huì) B(2/3)： 關(guān)于兒童止吐治療 高、中度致吐 風(fēng)險(xiǎn) 化療 所致 延遲性惡心嘔吐的預(yù)防指南 （兒童患者） 沒(méi)有 合適的關(guān)于兒童延遲性惡心嘔吐預(yù)防的研究做為參考 ，因此，沒(méi)有成形的指南可推薦 。 一些委員認(rèn)為：因?yàn)橄嚓P(guān)研究的缺乏，兒童應(yīng)該按照相似于成人化療致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)予以治療，止吐藥物的劑量要調(diào)整到適合兒童。 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 低、極低度致吐 風(fēng)險(xiǎn) 化療 所致 惡心嘔吐 在 的預(yù)防指南 （兒童患者） 沒(méi)有關(guān)于兒童延遲性惡心嘔吐預(yù)防的有效研究，因此，沒(méi)有成形的指南可推薦。 一些委員認(rèn)為：因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)研究，兒童應(yīng)該按照相似于成人化療致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)予以治療，止吐藥物的劑量要調(diào)整到適合兒童。 第九委員會(huì) B(3/3)： 關(guān)于兒童止吐治療
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