【正文】 及私人醫(yī)院的高昂費用等等。 　　特別是當衛(wèi)生部門所提供的醫(yī)療服務前景暗淡時，勞工組織可能促使政府考慮醫(yī)療社會保險。經(jīng)濟的發(fā)展和工業(yè)化過程使更多的人就業(yè)，在沒有社會保障的情況下，疾病意味著沒有收入甚至失去工作。伴隨著大規(guī)模農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的城市化，導致了家庭結構變小，分擔風險和照顧病員親屬的家庭成員減少，在這種情況下，更迫切需要社會保險。大多數(shù)靠工資生活的職工對現(xiàn)行的公共醫(yī)療服務很有意見，因為距離遠，等候時間長，而他們的收入又無力支付私人醫(yī)療服務的費用。 　　雇主對醫(yī)療社會保險的態(tài)度通常是積極的，因為他們知道健康會提高生產(chǎn)力。在某種程度上，雇主對醫(yī)療社會保險的支持將使雇員們更忠心耿耿，并且這比雇主自己為職工提供醫(yī)療服務既簡單又省錢。 醫(yī)務人員是否接受醫(yī)療社會保險，將取決于工作條件、收入以及職業(yè)自由的程度。在發(fā)展中國家，醫(yī)務人員實際上很樂意實行醫(yī)療社會保險。盡管醫(yī)務人員較少，但許多有空閑時間的醫(yī)生，希望通過醫(yī)療社會保險帶來穩(wěn)定的額外收入。私人醫(yī)院病員不足，如與醫(yī)療社會保障掛鉤，可增加收入。 　　病員不一定因為醫(yī)療社會保險能使每個人都得到醫(yī)療服務而支持它。因為社會和文化態(tài)度以至“公眾”為醫(yī)療社會保險所規(guī)定的某些限制可能與個人的喜好有矛盾。例如，病員的隱私和選擇醫(yī)務人員的自由受到影響等等。同時，比起個人所得稅，人們更愿意付醫(yī)療社會保險費。如有征收其他社會福利基金（像老年保險費）的網(wǎng)絡，則醫(yī)療社會保險費也就容易收集了。 　　最終建立醫(yī)療社會保險的可行性將取決于基礎設施的存在及穩(wěn)定性（包括人力和物力），雇主、雇員和政府三方的支付能力，以及實行醫(yī)療社會保險的管理能力。此外，還需要必要的法律程序。通常在國家社會經(jīng)濟不穩(wěn)定，并且在過渡時期沒有從醫(yī)療保險得到實惠時，這些問題會爭論不休。爭論的焦點通常是認為醫(yī)療社會保險會增加勞動成本并可能導致通貨膨脹。然而，經(jīng)常繳納醫(yī)療社會保險費，實際上能代替雇主為其雇員所支付的專項醫(yī)療費。 　　考慮到上述因素，我們會認為剛開始在發(fā)展中國家建立的法定的醫(yī)療社會保險會受到約束。只要逐項落實，先在具備條件的工業(yè)地區(qū)進行，許多困難也將迎刃而解，條件成熟后，再從小范圍擴大。 (三)醫(yī)療保險的資金來源 　　根據(jù)社會共同責任的原則（有時叫共擔風險），強制性醫(yī)療社會保險資金來源如下：雇主繳納的保險費、投保人繳納的保險費、政府的補貼、其他方面的收入（費用分擔等）。 　　雇主和職工繳納的保險費常和工資或收入有關，盡管有時采取相同比例征收保險費，但用來繳納保險費的那部分收入所占工資的比率一般不超過保險費所占最高工資限額的比率。雇主繳納的保險費總比雇員多。 　　個體經(jīng)營者按固定的比例征收保險費，因為讓個體經(jīng)營者既交雇主又交雇員的保險費顯然是不合理的，應根據(jù)其申報的收入情況，決定或計算其繳納的金額。另外，應注意到個體經(jīng)營者有很大的收入差異，有高收入者（如專業(yè)人才和商人），也有收入少的（如工匠、小業(yè)主、攤販），后者不能定期繳納。 　　不管采用哪種方法征收保險費，社會保障制度中的平等原則意味著所有成員都有權享有同等待遇。也就是說，盡管某些特種補貼有數(shù)額限制，但個人繳納保險金的數(shù)額和應享有的醫(yī)療費之間沒有直接關系。在某種程度上，社會保障只涉及某些地區(qū)或某些行業(yè)的人口，但是經(jīng)濟活力會從社區(qū)內(nèi)的補貼得到好處。 　　社會保障的“公共性”和“法定性”并不一定意味著政府的直接資助，因為正常情況下，社會保險資金主要來源于雇主、雇員和個體經(jīng)營者所繳納的保險金。然而，法律規(guī)定政府提供補貼，這取決于當時經(jīng)濟條件下，國家的財力及受保人繳納保險金的能力。 (四)工傷保險 　　工傷保險是國家和社會為保障企業(yè)員工在遭受生產(chǎn)、工傷事故和職業(yè)病傷害后獲得醫(yī)療保障、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助權利的社會保險制度，屬于社會保障體系的重要組成部分。工傷保險待遇主要包括醫(yī)療待遇、醫(yī)療期間工資待遇、傷殘待遇和死亡喪葬、撫恤待遇項目。工傷保險制度是國家勞動政策和社會政策，屬于政府行為，不屬于商業(yè)性人身意外傷害保險概念。 　　在過去，工人受到職業(yè)傷害的一切后果都由自己承擔，當時有這么一句話很流行：“干活的被飯碗和工傷費用壓得喘不過氣?！惫I(yè)化初期，工人因職業(yè)傷害能得到一點賠償是在民事法典中規(guī)定的，但是他必須在法庭上有足夠的證據(jù)證明自己受到的傷害是直接由于他人，既可以是其雇主也可以是自己的同事的過失造成的。 　　由于受職業(yè)傷害的工人或他們的家屬有時很難或幾乎沒有可能證明和提供證據(jù)表明是因為雇主的過失造成的災難，因此等待這些人的命運往往是得不到任何賠償和陷于極端貧困。后來當人們確定了“職業(yè)的危險”原則，雇主要為受職業(yè)傷害的人支付賠償金，并且這一點用法律形式予以保證后，情況才有所好轉。到了19世紀末，法國、德國和大不列顛幾乎同時確認了“職業(yè)的危險” 原則：凡是利用機器或雇員體力從事經(jīng)濟活動的雇主或機構就有可能造成雇員受到職業(yè)方面的傷害；意外事故無論是由于雇主的疏忽還是由于受害人的同事的粗心大意，甚至根本不存在有什么過失，雇主也應進行賠償；雇主支付職業(yè)傷害賠償金是一筆日常開支，就像是修理和維修設備的保養(yǎng)費和給職工工資一樣；賠償金應該是企業(yè)所負擔的一部分管理費用，從本質(zhì)上看這筆錢的開支還是為了雇主。到20世紀初，幾乎所有的工業(yè)化國家都將職業(yè)傷害原則具體寫進了自己國家的勞動法規(guī)。1925年，國際勞工局公布的一項報告這樣提到：“還沒有哪一種學說有這么大的力量，使之在如此短暫的時間里被這么多國家所接受?！?(五)工傷保險必須遵循的原則 ，又稱無過失補償原則 　　其一，無論職業(yè)傷害責任主要屬于用人單位還是第三者或者受傷者自己個人，受傷者都得到一定的經(jīng)濟補償；其二是用人單位不承擔直接補償責任，由工傷社會保險機構統(tǒng)一組織工傷補償。 工傷保險費用由用人單位繳納，員工個人不繳費，這是工傷保險區(qū)別于其他社會保險項目的標志。 、康復相結合的原則 工傷保險的根本任務是保障員工的生活，保護職工健康，促進社會安定和生產(chǎn)力發(fā)展?；诖?，工傷保險就應當與事故預防、醫(yī)療康復、職業(yè)康復相結合。 、共擔風險的原則 這是各項社會保險的共同原則，通過強制征收保險費，建立統(tǒng)一的工傷保險基金，實行統(tǒng)一管理。 職業(yè)傷害與工作和職業(yè)有直接關系，工傷保險待遇具有補償性質(zhì)。因此，確定工傷保險范圍的依據(jù)就是把握因工和非因工的界限。 也就是工傷保險待遇與受傷害工人既往的工資收入保持一個適當?shù)谋壤?3 / 13