【正文】 護(hù)使用完血糖儀后，對(duì)血糖儀進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)。用沾有清水或75%的酒精棉簽清潔血糖儀的外表面。將血糖儀徹底晾干。在血糖儀處于關(guān)機(jī)狀態(tài)下清潔儀器。勿將血糖儀浸泡在水中或是置于高壓滅菌器中清潔、消毒。使用后清潔，無(wú)須將其記錄存檔。請(qǐng)使用下列操作程序安裝新電池。(1)關(guān)閉血糖儀。(2)翻轉(zhuǎn)血糖儀，看到電池區(qū)。(3)按下電池區(qū)的壓舌片，取下電池盒蓋。(4)取下1日電池，并按照醫(yī)院／環(huán)保要求妥善處置。(5)安裝新電池，并確認(rèn)電池的正負(fù)極安全、正確。(6)安裝電池盒蓋，并確保電池區(qū)的壓舌片彈人位。七、操作流程圖評(píng)估患者，核對(duì)醫(yī)囑操作者及用物準(zhǔn)備開(kāi)機(jī)，安裝試紙選擇采血部何（指端兩側(cè)），消毒打開(kāi)一次性采血針頭，并調(diào)節(jié)至備用狀態(tài)扎針，采血按壓穿刺點(diǎn)，等待515秒后顯示結(jié)果關(guān)機(jī)，健教，記錄，結(jié)果異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 第十三節(jié) 簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊一、適用范圍無(wú)自主呼吸、自主呼吸微弱病人，當(dāng)病情危急，來(lái)不及氣管捕管、在呼吸機(jī)使用前或停J+i呼吸機(jī)時(shí)，可利用簡(jiǎn)易人工呼吸器直接給氧，使病人得到氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。一、操作前準(zhǔn)備患者：評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、血氧飽和度等情況。環(huán)境：安全、寬敞明亮、符合用氧要求。用物：呼吸氣囊、面罩、供氧設(shè)備、搶救用物及搶救藥物。操作者：能準(zhǔn)確判斷病人的病情；熟悉簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用方法；操作手法熟練。熟悉簡(jiǎn)易呼吸氣囊的原理和結(jié)構(gòu)；能正確判斷正常換氣（三點(diǎn)一感覺(jué)：胸廓起伏點(diǎn)、氣囊閥門(mén)點(diǎn)、口唇點(diǎn)紫紺情況；感覺(jué)呼吸有無(wú)改善）。三、操作步驟選擇合適的面罩及簡(jiǎn)易呼吸氣囊至病人身邊。評(píng)估呼吸情況及氣道是否通暢（清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙）。連接面罩、呼吸氣囊、涮節(jié)壓力（有條件接上氧氣的調(diào)節(jié)氧氣流量810升／分，使儲(chǔ)氧袋充盈，若無(wú)供氧不要接儲(chǔ)氧袋）。病人取去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)。開(kāi)放氣道：雙下頜上提法開(kāi)放氣道（標(biāo)準(zhǔn)：成人：下頜角和耳垂連線與病人身體的長(zhǎng)軸垂直；兒童（18歲）：下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸呈600；嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頒角和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸呈300。將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法保持氣道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊（成人：1012次／分；兒童：1620次／分；新生兒：4060次／分；每次通氣要持續(xù)1秒鐘）。觀察病人胸廊起伏情況；面色、口唇是否紅潤(rùn)；SP是否改善；呼吸活瓣工作情況；呼氣時(shí)透明面罩內(nèi)有無(wú)霧氣。CE手法左手拇指和食指將面罩緊扣于病人口鼻部，中指、無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊。四、注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。操作過(guò)程中要注意：有無(wú)發(fā)紺的情況，適當(dāng)?shù)暮粑l率，接氧氣時(shí)注意氧氣管通暢。如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥清洗。(1)用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。(2)將單向閥卸下用水清洗干凈。無(wú)氧源時(shí)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下，以免影響簡(jiǎn)易呼吸器壓縮次數(shù)。五、常見(jiàn)故障與處理球體如有漏氣或不能很快的自動(dòng)彈回原狀，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。六、日常維護(hù)呼吸復(fù)蘇囊使用后，將呼吸復(fù)蘇囊各配件依順序拆開(kāi)，用環(huán)氧乙烷消毒，檢查無(wú)損后，將部件依順序組裝備用。儲(chǔ)氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡。如遇特殊感染者，一次性使用或送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷消毒。檢測(cè)方法：用一只手?jǐn)D壓通氣皮囊，另一只手關(guān)閉皮囊頸部的開(kāi)口端，停止擠壓后皮囊快速膨脹，說(shuō)明進(jìn)氣閥有效；關(guān)閉頸部開(kāi)口端，試著擠壓皮囊，如果用適當(dāng)?shù)牧α坎荒軌罕馄つ一驍D壓的力量迫使空氣從頸部開(kāi)口端的手縫中逸出，說(shuō)明進(jìn)氣閥能有效防止氣體倒流。七、操作流程圖連接面罩、呼吸氣囊調(diào)節(jié)壓力接氧源、調(diào)氧流量開(kāi)放氣道后，將而罩緊扣患者口鼻“EC”手法開(kāi)放氣道及固定擠壓球囊第十四節(jié) 胎兒監(jiān)護(hù)儀一、適應(yīng)范圍高危孕婦，特別是懷疑胎盤(pán)功能低下，如妊娠糖尿病，妊娠期高血壓及過(guò)期妊娠。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及羊水污染者。做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)之前。常規(guī)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。二、操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人并解釋?zhuān)涸u(píng)估病人年齡、孕周、胎次、病情、意識(shí)、治療情況、有無(wú)宮縮及合作程度。向病人解釋使用胎兒監(jiān)護(hù)儀的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。病人準(zhǔn)備：了解胎兒監(jiān)護(hù)儀使用的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；排空膀胱，體位舒適。護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：胎兒監(jiān)護(hù)儀、綁帶‘、耦合劑，必要時(shí)備屏風(fēng)。環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，酌情關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。設(shè)備檢查及闊試：在使用前，操作者必須仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，掌握操作規(guī)程；首先檢查電源線是否完好，電壓是否相符，設(shè)備是否正常。三、操作步驟核對(duì)醫(yī)囑：攜用物至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、孕周。按照要求連接所有探頭及其它外接設(shè)備，連接電源。安排孕婦處于平躺或半躺姿勢(shì)，暴露腹部，體位舒適。(1)將綁帶環(huán)繞腹部，并調(diào)整好松緊程度；(2)采用聽(tīng)診器、觸診或其它方式，大致確定胎心位置：(3)擠適量超聲耦合劑，涂于胎心音探頭表面；(4)將胎心音探頭置于胎心位置，并適當(dāng)移動(dòng)探頭確保超聲耦合劑分布均勻，探頭表面與孕婦腹部接觸良好；(5)調(diào)整探頭的位置和角度，調(diào)節(jié)音量，聽(tīng)到胎心音；(6)將探頭紐扣扣人綁帶，并固定好。(1)將綁帶環(huán)繞腹部，并調(diào)整好松緊程度。(2)將壓力探頭扣于綁帶上，放在胎兒背側(cè)、母體腹部官底與臍之間較為平坦部位，如臍左側(cè)或右側(cè)稍上方。(3)在宮縮間歇期間，按“歸零”鍵，將當(dāng)前壓力設(shè)定為初始?jí)毫?。在監(jiān)護(hù)胎心率的過(guò)程中，讓孕婦手握胎動(dòng)打標(biāo)器。當(dāng)感覺(jué)到胎兒在運(yùn)動(dòng)時(shí)，按按鈕然后松開(kāi)，此時(shí)儀器顯示界面上標(biāo)記向上的箭頭時(shí)，提示用戶已經(jīng)標(biāo)記成功。在“主菜單欄”選擇“孕婦檔案”，按確認(rèn)按鈕返回主菜單欄。調(diào)節(jié)報(bào)警參數(shù)。在“主菜單欄”選擇“監(jiān)護(hù)操作”，在彈出的子菜單中選擇“監(jiān)護(hù)開(kāi)始”即進(jìn)人監(jiān)護(hù)狀態(tài)。觀察病情變化及各種參數(shù)的變化。1監(jiān)護(hù)時(shí)間完成后，在“主菜單欄”選擇“監(jiān)護(hù)停止”，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)記錄并存儲(chǔ)曲線圖。1(1)關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀電源，拔下電源插頭。(2)收好探頭并拭凈。(3)將記錄紙等附屬品備好，以便下一次監(jiān)護(hù)時(shí)使用。(4)保存、收藏好監(jiān)護(hù)資料，日后備用。(5)擦凈孕婦身上的耦合劑，協(xié)助其取舒適安全的臥位。(6)整理床單位。1記錄：(1)監(jiān)護(hù)開(kāi)始的記錄，如日期、時(shí)間、住院號(hào)、姓名及診斷等，均應(yīng)寫(xiě)在記錄紙的開(kāi)始部分，儀器有自動(dòng)記錄功能的，根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充。(2)根據(jù)圖形分析監(jiān)護(hù)結(jié)果，進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)評(píng)分。(3)追蹤新生兒評(píng)分情況，以便與監(jiān)護(hù)結(jié)果對(duì)照，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及提高診斷水平。四、注意事項(xiàng)l、在使用監(jiān)護(hù)儀前，檢查監(jiān)護(hù)儀是否有機(jī)械性的損壞；檢查全部外露導(dǎo)線、插入部分和附件；檢查全部?jī)x器的功能，并保證儀器處于良好的工作狀態(tài)。探頭傳感器為精密部件，表面嚴(yán)禁碰撞、振動(dòng)，防止跌落，以免損壞探頭靈敏度。超聲探頭不具有防水性，在使用過(guò)程中要注意防水。請(qǐng)勿在宮縮壓力探頭上涂抹超聲耦合劑。五、常見(jiàn)故障與處理l、聽(tīng)到胎心音，也描記不出胎心率曲線。(1)故障原因：放反了探頭或固定不當(dāng)。(2)故障排除法：重新正確放置探頭。聽(tīng)到揚(yáng)聲器里的胎心音，但胎心率曲線記錄紊亂或時(shí)好時(shí)壞。(1)故障原因：將探頭放在了胎兒腹側(cè)，位置不當(dāng)。(2)故障排除法：重新調(diào)整探頭位置。使用時(shí)胎心率記錄混亂或間斷。(1)故障原因：胎兒在宮縮時(shí)下移，探頭捕捉不到胎心音。(2)故障排除法：固定探頭時(shí)比無(wú)宮縮時(shí)的定位稍向下l2cm。檢測(cè)不出官縮曲線。(1)故障原因：放反了探頭，位置不當(dāng)。(2)故障排除法：重新正確放置探頭。使用中描記不到宮縮壓力的變化。(1)故障原因：由于產(chǎn)程進(jìn)展、宮底下移，壓力探頭測(cè)量不到壓力的變化。(2)故障排除法：下移壓力探頭，并重新固定及調(diào)零。描記的宮縮曲線幅度不大。(1)故障原因：儀器的靈敏度太小。(2)故障排除法：調(diào)整儀器的靈敏度按鈕，使靈敏度增大。電源、指示燈不亮／開(kāi)不了機(jī)／儀器不工作。(1)故障原因：設(shè)備出現(xiàn)其它故障。(2)故障排除法：專(zhuān)業(yè)人員維修。六、日常維護(hù)消毒。對(duì)儀器進(jìn)行清潔和消毒時(shí)，必須關(guān)閉儀器并斷開(kāi)電源。(1)清潔和消毒：1)用軟布沾肥皂水或清水擦拭，勿使用有機(jī)溶劑擦洗儀器。2)消毒時(shí)，應(yīng)先清潔產(chǎn)品，使用乙醇基和乙醛基材料，不得使用氣體或甲醛消毒監(jiān)護(hù)儀。3)避免液體流人儀器縫隙或接插件內(nèi)。4)探頭的清潔和消毒：超聲、壓力探頭使用后，應(yīng)及時(shí)將超聲耦合劑擦除干凈、探頭和電纜用軟布沾肥皂水或清水擦拭，避免液體流人儀器縫隙或接插件內(nèi)。5)綁帶的清潔和消毒：用于固定超聲和壓力探頭綁帶，應(yīng)定期清洗和消毒。維護(hù)。(1) 612個(gè)月或者在每次維護(hù)后必須由相關(guān)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行一次全面性的檢查。(2)為了延長(zhǎng)充電電池的壽命，如果儀器長(zhǎng)期不用時(shí)，每個(gè)月至少充電一次。保管要求。放在干燥、清潔、溫度穩(wěn)定的室內(nèi)，不得暴露于潮濕或有水汽、粉塵多的地方。七、胎兒監(jiān)護(hù)儀操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑連接電源檢查設(shè)備擺舒適體位固定探頭調(diào)整參數(shù)告知孕婦手握胎動(dòng)打標(biāo)器計(jì)胎動(dòng)打印、分析結(jié)果第十五節(jié) 輻射式搶救臺(tái)一、適用范圍病情危重的新生兒。需要進(jìn)行特殊操作的新生兒。一、操作前準(zhǔn)備患者：裹尿片或根據(jù)需要取合適的體位。環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫( 24260C)，相對(duì)濕度600/0，避免放在陽(yáng)光直射、有對(duì)流風(fēng)或取暖設(shè)備附近。用物：檢查搶救臺(tái)性能是否完好，使用前做好清潔消毒工作，鋪好床墊。操作者自身準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，熟知搶救臺(tái)的操作流程及相關(guān)知識(shí)。三、操作步驟接通電源，預(yù)熱搶救臺(tái)，設(shè)置溫度( 3237qC)，將溫度傳感器放在床墊上方。根據(jù)患兒體重、出生日齡調(diào)節(jié)適中溫度，患兒裹尿片或根據(jù)需要取合適體位，將溫度傳感器貼于患兒腹部或放在物體表面。定時(shí)測(cè)量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)搶救臺(tái)溫度，并做好記錄，注意保持體溫在3637℃之間。四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)則，掌握搶救臺(tái)的性能，定期檢查有無(wú)故障、失靈現(xiàn)象，保證絕對(duì)安全。不能將保暖臺(tái)置于有易燃麻醉氣體或氣體易燃物質(zhì)存在的場(chǎng)所中使用。定期檢查有機(jī)玻璃擋板是否安全固定，以防患兒從床上掉落而造成傷害?；純捍┲路蛏w著毯子會(huì)妨礙患兒的軀體部分有效接收紅外輻射熱量，建議對(duì)處于搶救臺(tái)的患兒應(yīng)予以裸露。不要用手觸摸搶救臺(tái)的加熱器及其它護(hù)罩，以免燙傷。為防止偶然移動(dòng)而造成的傷害，正常使用期間的搶救臺(tái)須鎖緊腳輪。避免有機(jī)玻璃擋板出現(xiàn)銀絲裂紋，不能使用酒精、丙酮或其它的有機(jī)溶液進(jìn)行清潔；也不能讓其處于紫外線的直接照射之下。待加熱器完全冷卻后，才能對(duì)搶救臺(tái)外表面進(jìn)行清潔處理。搶救臺(tái)的使用壽命為8年。五、常見(jiàn)故障與處理顯示器無(wú)顯示。處理：開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)。斷電報(bào)警。(1)停電。(2)供電電源線未連接。(3)熔絲管損壞。處理：(1)關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。(2)連接好供電電源線。(3)更換熔絲管。傳感器報(bào)警。(1)皮膚溫度傳感器未插入。(2)皮膚溫度傳感器損壞。處理：(1)插入皮膚溫度傳感器。(2)更換皮膚溫度傳感器。超溫報(bào)警，顯示器顯示報(bào)警代碼E04:患者皮膚溫度過(guò)高。 處理：檢查患者。偏差報(bào)警。(1)環(huán)境溫度波動(dòng)過(guò)大。(2)皮膚溫度傳感器從患者身上脫落后掉落至床上／床外。(3)患者皮膚溫度顯著升高／降低。處理：(1)檢查環(huán)境。(2)將皮膚溫度傳感器重新固定至患兒身上。(3)檢查患者。六、日常維護(hù)l、清潔消毒。首次使用本設(shè)備、已完成了對(duì)一個(gè)患兒的搶救／護(hù)理操作或連續(xù)使用時(shí)間已達(dá)到了一周時(shí)，搶救臺(tái)必須徹底清潔和消毒。維護(hù)。(1)使用前或使用間隔期，應(yīng)對(duì)設(shè)備內(nèi)可充電電池的狀況進(jìn)行檢查。(2)加熱器超過(guò)使用期后，為確保紅外輻照的效果，即使仍然能正常工作，也必須更換。七、操作流程圖接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)設(shè)置溫度，預(yù)熱貼溫度傳感器第十六節(jié) 經(jīng)皮黃疸儀一、適用范圍新生兒高膽紅素血癥的患兒。一、操作前準(zhǔn)備l、患者：露出前額，皮膚清潔。環(huán)境：溫度：540 0C相對(duì)濕度≤900/0大氣壓力：用物：檢查經(jīng)皮測(cè)單儀性能是否完好，電量是否充足。操作自身準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，熟知經(jīng)皮黃疸儀的相關(guān)知識(shí)。三、操作步驟l、將電源開(kāi)關(guān)撥至“I”。READY指示燈亮后，檢測(cè)前準(zhǔn)備就緒。將儀器探頭前端面緊貼新生兒前額（眉心偏上），輕輕按壓，出現(xiàn)閃光，抬起儀器，檢測(cè)完畢。從讀數(shù)窗口讀取數(shù)據(jù)（讀時(shí)探頭朝下）。壓按復(fù)位按鈕，待PEADY指示燈亮后可進(jìn)行下一次檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)束后，將電源開(kāi)光撥至“O”。四、注意事項(xiàng)l、無(wú)論是對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)還是用校驗(yàn)盤(pán)進(jìn)行校驗(yàn)，都必須將儀器垂直于被檢測(cè)部位，使探頭整個(gè)端面緊貼皮膚外表或校驗(yàn)屏，不得有間隙，否則檢測(cè)結(jié)果無(wú)效。為了減少誤差，對(duì)每一個(gè)新生兒進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，在同一部位測(cè)三次，取其平均值。每日檢測(cè)前，應(yīng)先用校驗(yàn)盤(pán)校驗(yàn)儀器。給儀器內(nèi)的充電電池充電，必須