【正文】 I檢查【適應(yīng)證】 （1〕腎臟良、惡性腫瘤，如腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎轉(zhuǎn)移瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等。 （2）腎囊腫和囊腫性病變。 （3）各種腎臟先天性畸形。 （4）腎膿腫、腎結(jié)核和其他腎臟炎性肉芽腫等。 （5）腎盂積水。 （6）腎血管病變。【禁忌證】 （1）裝有心臟起搏器者。 （2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。 （3〕術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。 （4）MWI對(duì)比劑有關(guān)的禁忌證。 （5）早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準(zhǔn)備】 （1）認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）確認(rèn)患者沒有上述禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。 （3）進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。 （4）告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸，若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。 （5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。 （6）急、危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準(zhǔn)備】 選用體部專用線圈或特殊的線圈。準(zhǔn)備MRI對(duì)比劑，必要時(shí)使用。【操作方法及序列】 1．平掃 （1〕體位設(shè)計(jì)：患者仰臥在檢查床上，頭先進(jìn)；人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。 （2）成像中心：線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)臍中心，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)臍部中心，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。 （3）掃描方法。 1）定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。 2）成像范圍：從腎上極到腎下極。 3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI和T2WI成像，冠狀面T1WI成像。必要時(shí)可根據(jù)病情及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。 4）成像野：30～40cm?？筛鶕?jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。 5）成像層厚：5～10mm。 6）成像間距：10％～50％。 7）矩陣：（128128）～（212512）。2．增強(qiáng)掃描 （1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面。矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加 5～30 min延遲掃描。 （2）MRI注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加 5—30min延遲掃描。 （3）必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描。（十九）前列腺M(fèi)RI檢查【適應(yīng)證】 （1）前列腺腫瘤和腫瘤樣病變：了解腫瘤性質(zhì)、部位和侵犯范圍。 （2）前列腺結(jié)節(jié)增生，與前列腺其他占位性病變鑒別。 （3）前列腺損傷?！窘勺C】 （1）裝有心臟起搏器者。 （2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。 （3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。 （4）與MRI對(duì)比劑有關(guān)的禁忌證?！緳z查前準(zhǔn)備】 （1）認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）確認(rèn)患者沒有上述禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。 （3）進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。 （4）告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸。若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。 （5）幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。 （6）急、危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察?！酒餍禍?zhǔn)備】 選用體部專用線圈或特殊的線圈。準(zhǔn)備MRI對(duì)比劑，必要時(shí)使用?！静僮鞣椒靶蛄小?．平掃 （1）體位設(shè)計(jì)：患者仰臥在檢查床上，頭先進(jìn)；人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。 （2）成像中心：移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)在臍和恥骨聯(lián)合連線下1／3處前列腺中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。 （3）掃描方法。 1）定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。 2）成像范圍：包括整個(gè)前列腺。 3）成像序列：SE序列或快速序列，以前列腺為檢查中心常規(guī)作橫斷面、矢狀面T1WI和 T2WI；欲了解前列腺侵犯者可增加 T2WI冠狀面的檢查序列，必要時(shí)可根據(jù)病情及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。 4）成像野：35～40Cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。 5）成像間距：10％一20％。 6）成像層厚：3～5mm。 7）矩陣：（128256）～（256512）2．增強(qiáng)掃描 （1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前 TIWI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面 TIWI，其中至少一個(gè)切面加脂肪抑制。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加延遲掃描。 （2）MRI注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。其中至少一個(gè)切面加脂肪抑制。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加延遲掃描。（二十）女性盆腔MRI檢查【適應(yīng)證】 （1）女性內(nèi)生殖器官的良、惡性腫瘤和囊腫性病變：了解腫瘤性質(zhì)、部位和侵犯范圍。 （2）子宮內(nèi)膜異位癥與女性盆腔內(nèi)其他占位性病變的鑒別。 （3）生殖道畸形：了解子宮輸卵管大小、形態(tài)及位置，明確畸形的類型。 （4）女性生殖系統(tǒng)損傷?！窘勺C】 （1）裝有心臟起搏器者。 （2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。 （3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。 （4）MRI對(duì)比劑有關(guān)的禁忌證。 （5）早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）者應(yīng)避免 MRI掃描?！緳z查前準(zhǔn)備】 （1）認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）確認(rèn)患者沒有上述禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。 （3）進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。 （4）帶節(jié)育環(huán)的婦女檢查腰椎及下腹部時(shí)須取出節(jié)育環(huán)后方能進(jìn)行檢查。 （5）告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸。若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。 （6）焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。 （7）急、危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察?！酒餍禍?zhǔn)備】 選用體部專用線圈或體部表面線圈。準(zhǔn)備MRI對(duì)比劑必要時(shí)使用?！静僮鞣椒靶蛄小?．平掃 （1）體位設(shè)計(jì)：患者仰臥在檢查床上，頭先進(jìn)；人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。 （2）成像中心：移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)中點(diǎn)臍和恥骨聯(lián)合之間。即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。 （3）掃描方法。 1）定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。 2）成像范圍：包括女性盆腔范圍。 3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做矢狀面T1WI、T2WI，橫斷面T1WI為主要檢查序列；雙側(cè)附件為檢查中心者可按 T1WI和 T2WI橫斷面加 T1WI冠狀面為主要的檢查序列，必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。 4）成像野：35—40cm?？筛鶕?jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。 5）成像間距：10％～50％。 6）成像層厚：5—10mm。 7）矩陣：（128128）～（512512）。2．增強(qiáng)掃描 （1）快速手推注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加延遲掃描。 （2）MRI注射器注射方法：注射完對(duì)比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加延遲掃描。（二十一）磁共振尿路造影（MRU）【適應(yīng)證】 （1）腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤所致的泌尿系梗阻。 （2）腎、輸尿管、膀胱的先天性變異。 （3）盆腔內(nèi)腫瘤的局部侵犯?！窘勺C］ （1）裝有心臟起搏器者。 （2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。 （3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。 （4）早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描?！緳z查前準(zhǔn)備】 （1）認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）確認(rèn)患者沒有上述禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。 （3）進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。 （4）帶節(jié)育環(huán)的婦女檢查時(shí)須取出節(jié)育環(huán)后方能進(jìn)行檢查。 （5）告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸。若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。 （6）嬰幼兒，焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。 （7）急、危重患者，必須做 MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。 （8）檢查前2h飲水500～1000ml，以膀胱中等充盈程度為宜。必要時(shí)可服利尿劑有利于腎盂及輸尿管的顯示。【器械準(zhǔn)備】 選用體部專用線圈或體部表面線圈。【操作方法及序列】l 平掃 （1）體位設(shè)計(jì)：患者仰臥在檢查床上，頭先進(jìn)；人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置于身體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。 （2）成像中心：移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)臍部中點(diǎn)。即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。 （3）掃描方法。 1）定位成像：采用快速成像序列同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。 2）成像范圍：冠狀位包括左腎上極到膀脫下緣，橫斷位則以梗阻部位為中心。 3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷位T2WI，冠狀面屏氣重T2WI成像。 4）成像野：30—40cm?？筛鶕?jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。 5）成像層厚：冠狀位 3mm，橫斷面 5～10mm。 6）成像間距：冠狀位0mm，橫斷面5～10mm。 7）矩陣：（128128）～（512512）。2．圖像處理 冠狀位薄層重T2WI圖像經(jīng)多方位、多角度旋轉(zhuǎn)MIP重建后攝片，其余序列按順序攝片。（二十二）四肢骨骼、肌肉MRI檢查【適應(yīng)證】 （1）肌肉軟組織良、惡性腫瘤，了解腫瘤的部位、大小及其與周圍組織關(guān)系。 （2）軟組織損傷，如肌鍵韌帶斷裂。肌肉撕裂、外傷性血腫等。 （3）骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化癥、再生障礙性貧血等，以及化療、放療后的隨訪。 （4）骨良、惡性腫瘤，觀察腫瘤的范圍及周圍浸潤(rùn)情況以及手術(shù)或放療、化療后隨訪。 （5）四肢骨的外傷但X線平片陰性，以排除有無骨折及韌帶、肌健等軟組織損傷。 （6）骨與關(guān)節(jié)的化膿性或非化膿性感染。 【禁忌證】 （1）裝有心臟起搏器者。 （2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。 （3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。 （4）MRI對(duì)比劑有關(guān)的禁忌證。 （5）早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。 【檢查前準(zhǔn)備】 （1）認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）確認(rèn)患者沒有上述禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。 （3）進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。 （4）告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸。若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。 （5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐怖癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。急危重患者必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察?！酒餍禍?zhǔn)備】