第十七章外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理-資料下載頁
2024-10-24 13:57本頁面
【導(dǎo)讀】提供時(shí)間和場所，主動(dòng)解釋，耐心傾聽。疾病及手術(shù)相關(guān)知識。術(shù)前練習(xí)床上排便。術(shù)后體位及床上鍛煉。術(shù)前3天：無渣半流飲食/抗生素/肥皂水。術(shù)前1天：清潔灌腸。常用溶液：1:5000高錳酸鉀，‰碘伏，術(shù)日晨陰道消毒，涂甲紫做標(biāo)記。處女膜閉鎖切開術(shù)后：半臥位。觀察傷口炎性反應(yīng)。保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈。壓迫止血：術(shù)后12~24小時(shí)內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條。尿管的護(hù)理：留置尿管2～10天?？刂剖状闻疟銜r(shí)間，避免對傷口的污染。術(shù)后第5天服用液體石蠟，以軟化大便。正確評估，根據(jù)個(gè)體差異采用不同方法。觀察生命體征、血腫情況。遵醫(yī)囑止血、輸液、輸血。24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷。住院期間病人心情平靜，能積極配合各。占女性生殖器官惡性腫瘤的3%～5%. 多見于60歲以上婦女。住院期間，病人疼痛程度減輕
【正文】 女膜 4cm,但未達(dá)處女膜緣 Ⅰ 度重型 ： 宮頸已 達(dá) 處女膜緣 ， 但未超出 ， 在陰道口可以看到宮頸 Ⅱ 度輕型 ： 宮頸 脫出陰道口外 ， 但宮體還在陰道內(nèi) Ⅱ 度重型 ： 宮頸和 部分宮體 脫出陰道口外 Ⅲ 度 ： 宮頸和宮體 全部 脫出陰道口外 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ? 下墜感及腰背酸痛 ? 陰道有腫物脫出 ：長期暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見潰瘍 ? 排便異常 ：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者 宮頸處潰瘍 【 臨床表現(xiàn)】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) Ⅰ 度重型 Ⅱ 度輕型 Ⅲ 度 子宮脫垂 臨床表現(xiàn) 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 加強(qiáng) /恢復(fù)盆底組織及子宮周圍韌帶的支持作用。 【 處理原則】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ? 非手術(shù)治療 ： 用于 Ⅰ 度輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。 營養(yǎng)，休息，避免重體力勞動(dòng)，治療增加腹壓的疾病 重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮、宮頸及陰道有炎癥 /潰瘍者不宜使用 【 處理原則】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ?手術(shù)治療 ： 用于非手術(shù)治療無效或 Ⅱ 、 Ⅲ 度子宮脫垂 常見術(shù)式： 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)， Manchester手術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，陰道縱隔形成術(shù) 【 處理原則】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 【 護(hù)理評估 】 1． 病史 分娩過程、其他系統(tǒng)健康狀況 2． 身心狀況 3． 診斷檢查 張力性尿失禁 的檢查 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 張力性尿失禁 的檢查 (視頻 ) 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ? 組織完整性受損：與脫出的組織局部出現(xiàn)潰瘍有關(guān) ? 尿潴留：與脫垂的子宮壓迫膀胱有關(guān) 【 可能的護(hù)理診斷】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ? 出院前病人局部潰瘍愈合 ? 手術(shù)后病人能恢復(fù)或改善排尿狀態(tài) 【 預(yù)期目標(biāo) 】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 1． 非手術(shù)病人的護(hù)理 ?改善一般狀況：縮肛訓(xùn)練 ?指導(dǎo)病人正確使用子宮托 【 護(hù)理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ?子宮托使用注意事項(xiàng) ： ? 經(jīng)期和妊娠期停用 ? 選擇大小合適的子宮托 ? 切忌久置不取 ? 定期復(fù)查 【 護(hù)理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 2． 手術(shù)病人的護(hù)理 ? 術(shù)前準(zhǔn)備： 坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥 ? 術(shù)后護(hù)理： 臥床 7～ 10天，尿管留置 10～ 14天；避免增加腹壓 【 護(hù)理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 3． 心理護(hù)理 講解相關(guān)知識，理解、鼓勵(lì)病人，做好家屬工作 4． 出院指導(dǎo) 休息 3個(gè)月；定期復(fù)查；半年內(nèi)避免負(fù)重 【 護(hù)理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ? 病人局部潰瘍狀況得到改善。 ? 病人無尿潴留或用力后溢尿的癥狀。 【 護(hù)理評價(jià)】
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