第十七章外陰、陰道手術病人的護理-文庫吧在線文庫
【正文】 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 正常：盆底肌肉，筋膜，四對韌帶支托 ? 異常： 【 發(fā)生機制】 損傷及 其他原因 張力下降 支持功能薄弱 子宮脫垂 陰道前 /后壁脫垂 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 1 分娩損傷 最主要 原因 2 產(chǎn)褥期過早重體力勞動 3 長期腹壓增加 久站，久蹲，超重負荷，排便困難，腹腔巨大腫瘤 4 盆底組織發(fā)育不良或退行性變 先天發(fā)育不良 ,營養(yǎng)不良，老年患者 【 病因】 下一頁 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 正常子宮軸 產(chǎn)后未復舊子宮軸 腹壓過高 返回 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 臨床分度 】 子宮脫垂（錄像） 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 臨床分度 】 Ⅰ 度輕型 ： 宮頸外口距處女膜 4cm,但未達處女膜緣 Ⅰ 度重型 ： 宮頸已 達 處女膜緣 ， 但未超出 ， 在陰道口可以看到宮頸 Ⅱ 度輕型 ： 宮頸 脫出陰道口外 ， 但宮體還在陰道內 Ⅱ 度重型 ： 宮頸和 部分宮體 脫出陰道口外 Ⅲ 度 ： 宮頸和宮體 全部 脫出陰道口外 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 下墜感及腰背酸痛 ? 陰道有腫物脫出 ：長期暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見潰瘍 ? 排便異常 ：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者 宮頸處潰瘍 【 臨床表現(xiàn)】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 Ⅰ 度重型 Ⅱ 度輕型 Ⅲ 度 子宮脫垂 臨床表現(xiàn) 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 加強 /恢復盆底組織及子宮周圍韌帶的支持作用。 【 治療原則 】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 1． 病史 注意發(fā)病相關因素 2． 身心狀況 【 護理評估 】 尿道陰道瘺 一側輸尿管 陰道瘺 膀胱內小漏孔 膀胱充盈時漏尿 漏尿同時有自主排尿 取某種體位時漏尿 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 3．特殊檢查 評估漏孔位置、性質、大小及數(shù)目 ? 亞甲藍試驗： 鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、輸尿管陰道瘺 ? 靛胭脂試驗： 確診輸尿管陰道瘺 【 護理評估 】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 長期自尊低下 ： 與長期漏尿有關 ? 皮膚完整性受損：與長期尿液刺激有關 ? 社交孤獨：與長期漏尿，不愿與人交往有關 【 可能的護理評估 】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 預期目標 】 ?出院前病人自尊增強。 ? 病人知道緩解疼痛的方法，住院期間疼痛減輕。 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 1 .心理護理 2 .飲水 每日 ≧ 3000ml， 必要時靜脈輸液，以稀釋尿液、自身沖洗膀胱 3 .體位 保守治療者采取使漏孔 高于 尿液面的臥位。 ? 病人無尿潴留或用力后溢尿的癥狀。 第五節(jié) 子宮脫垂 (uterine prolapse) 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 概念】 子宮脫垂 指子宮從正常位
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