化療的適應(yīng)癥和禁忌癥試題-資料下載頁(yè)
2025-03-24 23:03本頁(yè)面
【正文】 晚期的非小細(xì)胞肺瘤、消化道腫瘤、頭頸部腫瘤等，化療敏感性差，只能在部分患者使腫瘤暫時(shí)性縮小，減輕癥狀，但不能治愈，亦不一定能延長(zhǎng)生存。對(duì)這些腫瘤，若有壓迫、梗阻癥狀，化療有可能取得暫時(shí)的緩解；④對(duì)一些不敏感腫瘤，局部用藥可提高療效，如肝癌的肝勵(lì)脈灌注化療、四肢的骨肉瘤、惡性黑色素瘤的區(qū)域內(nèi)灌注，膀胱癌的膀胱內(nèi)灌注；⑤癌性胸腹水、心包積液，腔內(nèi)化療控制積液，減輕癥狀。：禁忌癥：①一般情況差、惡病質(zhì)、年老體弱，無(wú)法耐受化療者；②骨髓功能低下，嚴(yán)重貧血，白細(xì)胞和血小板低于正常范圍；③肝腎功能異常；④嚴(yán)重的心、肺功能障礙；⑤以往作過(guò)多程化療、大面積放療、高齡、有骨髓轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重感染、腎上腺皮質(zhì)功能不全、有嚴(yán)重并發(fā)癥等患者慎用或不用化療。 化療的注意事項(xiàng)①需明確診斷，盡量取得病理或細(xì)胞學(xué)診斷，腫瘤化療不能作試驗(yàn)性治療亦不能作安慰治療；②療前應(yīng)明確治療的目的，制定化療方案，選用合適的藥物、劑量、途徑、方法和療程，注意觀察療效和毒副作用；③如有腫瘤觀察指標(biāo)，療程結(jié)束時(shí)要評(píng)價(jià)近期療效；④了解每一個(gè)化療藥物的毒性，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如用水化、利尿預(yù)防PDD的腎毒性，用四氫葉酸鈣解救大劑量氨甲喋呤，用美斯納預(yù)防異環(huán)磷酰胺的膀胱毒性，用激素及抗過(guò)敏藥預(yù)防紫杉醇的過(guò)敏；⑤每周要查1～2次血象，如出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低，要采取相應(yīng)的升血治療或成分輸血；⑥要掌握停藥的指征，化療無(wú)效不得長(zhǎng)期盲目的化療，出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用需停藥。
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