內(nèi)科——呼吸簡(jiǎn)答題-資料下載頁(yè)
2025-03-24 12:03本頁(yè)面
【正文】 瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙第13章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 7什么叫睡眠呼吸暫停綜合征？（中）睡眠呼吸暫停綜合征：指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。 80、睡眠呼吸暫停綜合征SAS引起的全身器官損害有哪些? （中） ①高血壓，降壓藥物療效不佳； ②冠心病，表現(xiàn)為心律失常、心絞痛和心肌梗死； ③肺心病和呼吸衰竭； ④缺血性或出血性腦血管??； ⑤精神異常，如躁狂性精神病或抑郁癥； ⑥糖尿病等8阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷依據(jù)：（中）必須滿足標(biāo)準(zhǔn)A或B，加標(biāo)準(zhǔn)C： 。 ，且不能被其他原因解釋： 1)在睡眠中窒息或憋氣。 2)睡眠中反復(fù)喚醒。 3)不能恢復(fù)精力的睡眠。 4)日間疲勞。 5)注意力受損。 ，每小時(shí)有5次。第14章 急性呼吸窘迫綜合癥8ARDS:即急性呼吸窘迫征（中）多發(fā)于原心肺功能正常,由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起的肺毛細(xì)血管炎癥性損傷,導(dǎo)致通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭. 8如何診斷成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。（難）急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有引起ARDS的危險(xiǎn)因素，如嚴(yán)重感染、外傷、休克；②急性起病，呼吸加快＞28次／min，進(jìn)行性呼吸窘迫；③動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯低氧血癥，氧合指數(shù)低于200；④X線大片浸潤(rùn)陰影；⑤排除其他肺心疾患。急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn) ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（難）滿足以下五項(xiàng)條件：①有ALI/ARDS高危因素；②急性起病、呼吸困難；③低氧血癥：ALI動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧分?jǐn)?shù)值≤300，ARDS氧合指數(shù)≤200；④胸片顯示兩肺大片浸潤(rùn)陰影；⑤除外心源性肺水腫或肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg8急性呼吸窘迫綜合征的治療原則。 1）原發(fā)病的治療：積極尋找原因并徹底治療； 2）糾正缺氧，高濃度給氧； 3）機(jī)械通氣； 4）液體管理：合理限制液體入量，防止肺水腫； 5）營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)； 6）其他治療：糖皮質(zhì)激素、表面活性物質(zhì)、一氧化氮等。第15章 呼吸衰竭8呼吸衰竭的定義 （易）各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg伴或不伴動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞50mmHg，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。8何為慢性呼吸衰竭？（易）呼吸功能的損害逐漸加重，較長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)展成呼吸困難，神經(jīng)先興奮后抑制。血?dú)夥治鰰r(shí)發(fā)現(xiàn)氧分壓低于60mmHg和二氧化碳分壓高于50mmHg。8試述呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制？（中）①通氣不足；②V/Q比值失調(diào)；③彌散功能障礙；④氧耗量增加；⑤肺動(dòng)靜脈解剖分流增加8呼吸衰竭定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、氧療原則定義：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）60mmHg，伴或不伴CO2（PaCO2）分壓50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。（正常氧分壓二氧化碳分壓95100、3545mmHg）分型：Ⅰ型呼衰：缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO260mmHg，同時(shí)伴有PaCO250mmHg。氧療原則：Ⅰ型呼衰氧合功能障礙而通氣功能正常，較高濃度給氧（35%）可以迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留；Ⅱ型呼衰持續(xù)低流量給氧。Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別。 Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常；主要見于肺換氣障礙。 Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)：PaO260mmHg，同時(shí)PaCO250mmHg；肺泡通氣不足所致。8 急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。1）呼吸困難：呼吸頻率快、節(jié)律改變等；2）發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)，口唇、指甲等出現(xiàn)；3）精神神經(jīng)癥狀：精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等，合并二氧化碳出留表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、撲翼樣震顫等；4）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心動(dòng)過速、心肌損害、心律失常、心跳停止等；5）消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞和管型等。 90、慢性呼吸衰竭機(jī)械通氣的適應(yīng)癥？（中） ①PaCO2進(jìn)行性升高，或較緩解期明顯升高且絕對(duì)值70~80mmHg； ②嚴(yán)重的低氧血癥，合理氧療后，PaO2仍 40mmHg； ③呼吸頻率35次/分，或出現(xiàn)呼吸抑制； ④并發(fā)肺性腦病。 9簡(jiǎn)述Ⅱ型呼衰持續(xù)低流量吸氧的機(jī)制（難）Ⅱ型呼吸衰竭吸氧濃度應(yīng)低于35％，持續(xù)給氧。高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2反應(yīng)性差，主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的興奮作用維持呼吸。若吸入高濃度氧①PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激，呼吸則變淺、變慢，加重了缺氧和二氧化碳潴留，誘發(fā)或加重肺性腦病。②使肺血流重新分布，通氣與血流比例失調(diào)，肺泡有效通氣量減少，加重二氧化碳潴留。9肺性腦病定義、治療的主要原則定義：由呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。治療原則：：首先，合理應(yīng)用抗生素；、缺氧及二氧化碳潴留狀況；；、精神障礙作對(duì)癥處理。9上腔靜脈阻塞綜合征定義、臨床表現(xiàn)（急） 定義：SVCS是一組通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的癥候群。腫瘤 的常見癥狀。 臨床表現(xiàn)： 急性發(fā)病者出現(xiàn)呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部淤血、水腫，進(jìn)而發(fā)展為缺氧和顱內(nèi)壓增高，可造成顱內(nèi)靜脈破裂而死亡，需要緊急處理。 多數(shù)病例發(fā)病緩慢，臥位、低頭、彎腰時(shí)頭脹、頭暈，睡眠時(shí)鼾聲大?；颊咴V病前是長(zhǎng)臉，后逐漸成為方形臉，頸部變粗。檢查見頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走行。上腔靜脈壓可高達(dá)4kPa（30mmHg）以上。9吸氣性、呼吸性呼吸困難的常見病因和臨床特點(diǎn)吸氣性呼吸困難：病因：見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻。特點(diǎn)：吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷的三凹征，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。呼氣性呼吸困難：病因：肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄特點(diǎn)：是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音
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