【正文】 改為每日1次。每日記錄二便1次。四、按醫(yī)囑進行分級護理。五、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)的護理。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象、頭痛的性質(zhì)、部位，以及鼻液的色、質(zhì)、量、氣味的變化和鼻腔出血、破潰、嗅覺等情況。八、按醫(yī)矚給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時給藥。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上遵循中藥服藥原則；觀察用藥后的效果和反應(yīng)，做好記錄。十、手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十二、定期做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。眼科一般護理常規(guī)一、患者入院后，送至指定床位休息。向患者介紹病區(qū)環(huán)境與有關(guān)制度，介紹主管的醫(yī)師、護士。二、病室內(nèi)保持整潔、安靜、空氣流通、光線柔和偏暗，避免強光直射患眼及煙塵刺激，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。三、督促患者注意休息，指導(dǎo)并協(xié)助其安排好生活，做到起居有常。眼睛應(yīng)充分休息，忌看電視，少閱書報，尤應(yīng)避免在強光或弱光下閱讀。必要時外出佩戴有色眼鏡保護。四、新入院患者每日3次測體溫、脈搏、呼吸、連續(xù)3日?！嬉陨险?，每日測4次，體溫達39℃以上者，每4小時測1次；待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。每日記錄二便1次。五、按醫(yī)囑進行分級護理。六、24小時內(nèi)，留取三大常規(guī)標(biāo)本送檢。七、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護理。八。按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。九、密切觀察患者患眼的局部癥狀及神、色、脈、舌、二便和伴隨癥狀的變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，立即報告醫(yī)師，并配合處理。十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確按時滴用眼藥。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間。溫度、方法上應(yīng)各有所別。觀察用藥效果和反應(yīng)，做好記錄。十一、手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十三、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。耳科一般護理常規(guī)一、患者入院后送至指定床位，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度。測體溫、脈膊、呼吸、血壓、體重，并通知主管醫(yī)師。二、囑患者注意休息，病室內(nèi)經(jīng)常保持整潔、安靜、空氣流通，降低噪聲，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫、濕度。三、新入院每日測體溫、脈搏。呼吸3次，連續(xù)3日?！嬉陨险?，每日測4次；體溫達39℃以上者，每4小時測1次：待體溫恢復(fù)正常3日后改為每日1次。每日記錄二便1次。四、按醫(yī)囑進行分級護理。五、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護理。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象，耳部內(nèi)外紅、腫、熱、痛的程度和耳道分泌物色、質(zhì)、量、氣味，以及聽力障礙，耳鳴等癥狀的變化，并做好記錄。若發(fā)現(xiàn)病情突變，立即報告醫(yī)師，并配合處理。八、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)各有區(qū)別。觀察用藥后的效果和反應(yīng)，并做好記錄。十、手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十二、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。喉科一般護理常規(guī)一、患者入院后送至指定床位，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度。介紹主管醫(yī)師護士。測量體溫、脈搏．呼吸、血壓、體重。二、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證的性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。三、新患者入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日?！嬉陨险撸咳諟y4次；體溫達39℃以上者，每4小時測1次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。每日記錄二便1次。四、按醫(yī)囑進行分級護理。五、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況。做好相應(yīng)護理。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、聲音、舌象、脈象，注意咽喉部粘膜的顏色、有無腫脹、假膜及膿性分泌物。有呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先應(yīng)急處理，并立即報告醫(yī)師。八、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時給藥。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)遵循中藥服藥原則。觀察用藥后效果和反應(yīng)，做好記錄。十、手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十二、定期做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)?？谇豢埔话阕o理常規(guī)一、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)，適當(dāng)調(diào)節(jié)濕、溫度。二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，請患者積極配合，介紹主管醫(yī)師、護士。并測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重l次。三、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日，℃以上者，每日測4次，體溫在39℃以上者，每4小時測l歡，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次，每日記錄二便1次。四、按醫(yī)囑進行分級護理。五、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、一飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護理。七、仔細(xì)觀察患者的口腔粘膜、舌體、牙齦有無紅、腫、熱、痛、出血、潰瘍、膿腫、牙齒有無松動、脫落，以及舌象、脈象、二便等情況，若發(fā)現(xiàn)病情突變，立即報告醫(yī)師，并配合處理。八、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)各有所別。觀察用藥后效果和反應(yīng)，做好記錄。十、按醫(yī)囑認(rèn)真做好口腔護理。十一、手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。十三、患者出院前，測體重1次。十四、定期做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。急性閉角型青光眼的護理急性閉角型青光眼是一種常見的急診病癥，及時診斷和治療十分重要，而全面周到的護理則是治療的關(guān)鍵一步，護理要點如下：，青光眼病人一般性情急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感，應(yīng)耐心向病人解釋，態(tài)度和藹，舉止文明禮貌，并向病人解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。要求病人保持良好的心理狀態(tài)，心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。，頻繁應(yīng)用縮瞳劑，有時會出現(xiàn)出汗、氣喘、眩暈，此時應(yīng)采取保暖，及時擦汗，報告醫(yī)師給予處理。局部點藥，藥液應(yīng)靠近外眥部，并且壓迫淚囊，以減少毛果蕓香堿經(jīng)鼻淚管吸收。對服用乙酰唑胺的病人應(yīng)注意：每次給藥時間應(yīng)間隔6—8小時以上，且在飯后服用，同時給予同等劑量的碳酸氫鈉，定期查尿常規(guī)。囑病人少量多次飲水，每次不超過300ml，以免激發(fā)眼壓增高，不與酸性藥物同時使用，如維生素C，病人出現(xiàn)腰痛尿少，小便困難，手足麻木，應(yīng)停用藥物，出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。20％甘露醇有強而迅速的脫水利尿作用，但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛。，保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應(yīng)適當(dāng)墊高，以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。，給予易消化的軟質(zhì)軟食，多吃水果。，而非手術(shù)需點用縮瞳藥，此時應(yīng)三查七對，避免發(fā)生用藥差錯，囑其堅持門診復(fù)查。青光眼手術(shù)護理術(shù)中護理：，教會病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部?！　?，使其適應(yīng)在床上大小便?！　?，以免青光眼發(fā)作?！　　！　　！⌒g(shù)后護理：　　，勿搖頭、勿揉眼睛；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏?！　??！　　蔡?。　　，可遵醫(yī)囑眼球按摩，促進引流通暢?！　?，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑?！　〕鲈褐笇?dǎo)：　　，情緒穩(wěn)定，休息充分和大便通暢?！　?。人工電子耳蝸植入術(shù)患者的護理一、概述雙耳深度感音神經(jīng)性耳聾患者(聽力損失90分貝以上)，不能通過配戴大功率助聽器來改善聽力，或提高言語分辨能力及適應(yīng)正常的社會交往。由于人工電子耳蝸的問世、發(fā)展和在臨床上的應(yīng)用，為患者重新獲得聽覺功能帶來了希望。、二、人工電子耳蝸的原理?人工電子耳蝸裝置分兩部分，一部分為體外言語處理器，包括：方向性麥克風(fēng)、導(dǎo)線及傳送器；另一部分為體內(nèi)電極接收/刺激器。其原理是：聲信號經(jīng)方向性麥克風(fēng)接收，并轉(zhuǎn)換成電信號，然后傳送至言語處理器；言語處理器將電信號放大、濾過、數(shù)字化，選擇和編譯成合適的信號，編譯信號再由傳送器傳至接收/刺激器，即產(chǎn)生電脈沖，并傳送至適當(dāng)電極，直接刺激內(nèi)耳的聽神經(jīng)纖維，再傳至大腦，形成聽覺。整體過程只需數(shù)毫秒。植入人工電子耳蝸內(nèi)的數(shù)個電極，分別刺激不同部位的聽覺神經(jīng)末梢，象彈鋼琴一樣，彈出高低不同的聲調(diào)，從而分辨不同頻率的聲音，達到改善聽力和提高言語分辨能力的功效。［2］　三、護理體會　1心理護理患者年齡跨度大(4～51歲)，耳聾4～25年不等。長期的言語交流障礙及患兒智力開發(fā)遲滯等問題，給患者及家屬帶來了無限的痛苦與煩惱。因此，對手術(shù)的迫切要求和手術(shù)期望值過高是造成手術(shù)收效不滿意的直接原因。針對這種情況，我們利用各種方式(手語、口型、書面文字等)與患者溝通或直接找家長談話，告訴他們提高聽力的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)的成功與否，更重要的問題是植入電子耳蝸裝置后，能否重建新的語言環(huán)境，要做好長期治療的心理準(zhǔn)備。特別是語前聾的患兒，性格孤僻、偏執(zhí)，對手術(shù)恐懼心理嚴(yán)重，很難配合治療和護理。護理人員應(yīng)多與患兒接觸，通過不斷地對口型交流，取得他們的信任，使其能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和治療。然而，對于成年患者，失聰長達25年，唇讀基礎(chǔ)差，術(shù)后的聽力語言康復(fù)訓(xùn)練也有相當(dāng)?shù)碾y度，交待家屬出院后堅持不懈地進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確對待疾病及康復(fù)聽力的信心。總之，培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。2　術(shù)前護理人員的知識準(zhǔn)備術(shù)前充分了解患者的病情，與醫(yī)生探討手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如損傷面神經(jīng)、淋巴管瘺、感染、出血、迷路炎、傷口不愈合、排異反應(yīng)、電極失敗等，并學(xué)會觀察，做到護理患者心中有數(shù)。3　術(shù)后護理⑴顱內(nèi)并發(fā)癥的觀察由于手術(shù)是將電子耳蝸插于內(nèi)耳鼓階，可觸及外淋巴液，對于CT不能檢查出來的內(nèi)耳畸形患者，術(shù)中、術(shù)后均會出現(xiàn)淋巴瘺；而鼓階外淋巴液借蝸小管與珠網(wǎng)膜相通，術(shù)后通過降顱壓和抗感染治療，可以減少淋巴瘺的發(fā)生、預(yù)防顱內(nèi)感染。此外，更重要的是密切觀察患者的基本生命體征、意識和瞳孔情況，檢查有否頸項強直，主動詢問患者是否感到頭痛、惡心等不適反應(yīng)。在護理人員的嚴(yán)密觀察和精心護理下，此6例患者，無1例發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。⑵防止電極脫落固定電極是手術(shù)成功的關(guān)鍵，因此，術(shù)后患者需絕對臥床4日。護理人員應(yīng)給患者以舒適的側(cè)臥位(手術(shù)對側(cè))；保持病室安靜，細(xì)致周到地做好生活護理；叮囑患者不要做劇烈的頭部運動和下頜骨活動，以進流食、半流食為宜。⑶顱外并發(fā)癥的觀察和護理首先，術(shù)中損傷所致感染或?qū)Ω叻律?、高密度異物的排異，是引起感染的主要原因。必須通過嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化和足量應(yīng)用抗生素來預(yù)防感染的發(fā)生。同時，不可忽略大劑量使用抗生素的副作用。曾經(jīng)有1例患者，術(shù)后第1天即出現(xiàn)胃部燒灼感、惡心，以為是麻醉后胃腸道反應(yīng)，給予胃復(fù)安對癥治療，效果不明顯。后因護士發(fā)現(xiàn)患者的癥狀常在輸液期間發(fā)作，通知醫(yī)生改藥后，癥狀逐漸緩解。此外，護理人員應(yīng)做好口腔、呼吸道、泌尿道系統(tǒng)的護理，防止一切可能發(fā)生的院內(nèi)感染。6例患者中，僅有1例傷口未按期愈合，考慮為術(shù)中覆蓋電子耳蝸裝置的皮膚過薄，局部血運不豐富造成的無菌性感染。其次，手術(shù)經(jīng)乳突進路至面神經(jīng)隱窩，觸及面神經(jīng)，可能會造成面癱。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否有面部抽搐、眼瞼閉合有隙、進食時味覺減退或消失等問題出現(xiàn)。此外，還有一些因迷路炎所致的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，以及中耳積液而致中耳內(nèi)的飽漲感。面癱和迷路炎，上述患者均未發(fā)生?！　?　聽力語言康復(fù)　　由于人工電子耳蝸裝置不能完全模擬正常人的耳蝸功能，獲得的只是有限的聽覺信息，所接收到的聲音存在失真或畸變。為使聾人達到語言交流水平，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者堅持長期的康復(fù)訓(xùn)練。我院耳鼻喉科研究所研究了系列語言訓(xùn)練方法和內(nèi)容，如訓(xùn)練對環(huán)境聲，詞，句子等的注意力、識別和分辨能力及聽覺理解能力等。除堅持完成聽覺訓(xùn)練課程外，出院時，還應(yīng)囑家屬督促患者在日常生活中，盡可能多使用人工電子耳蝸裝置進行自我訓(xùn)練，如聽廣播、看電視等。目前，上述6例患者還在聽力康復(fù)過程中，術(shù)后聽力接近正常人，聽覺辨別能力及語言交流能力均較術(shù)前大大提高。我們期待他們能夠早日回歸主流社會，與正常人同等生活。氣管切開的護理（一）術(shù)后護理將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋24層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管25ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘46滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒23次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒