【正文】 供給，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓毖鹾棉D(zhuǎn)后即應(yīng)停止給氧，—。吸痰pm，保持呼吸道通暢。超聲霧化pm，痰液粘稠者應(yīng)霧化后及時(shí)拍背，吸痰。保證靜脈輸液通暢，嚴(yán)格控制輸液速度和量，最好采用微量泵控制。嚴(yán)密觀察病情：神態(tài)、面色、呼吸快慢，深淺及節(jié)律、缺氧情況，如有呼衰、心衰、休克等征象時(shí)即刻報(bào)告醫(yī)生，并采取積極的急救措施。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹，嘔吐及便血為主要表現(xiàn)，病理以小腸、結(jié)腸廣泛或局限性壞死為特點(diǎn)，多見于早產(chǎn)兒，尤其出生體重低于1500g的極低出生體重兒，發(fā)病多在出生2周之內(nèi)。l、按新生兒護(hù)理常規(guī)。采取半臥位。遵醫(yī)囑禁食：腹脹伴嘔吐者給予胃腸減壓，負(fù)壓應(yīng)保持在40mmHg，保持引流管通物，注意觀察引流物的性狀、顏色、量、腹脹重者必要時(shí)加肛管排氣，每天更換消毒引流瓶，每周更換胃管二次。在禁食，胃腸減壓階段，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，輸血漿或輸血等腸道外營(yíng)養(yǎng)，保證熱卡供給，注意輸液及輸血速度，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。密切觀察病情的進(jìn)展：(1)一般觀察：體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無(wú)脫水及酸中毒征象，黃疸情況。(2)密切觀察腹脹情況：注意有無(wú)腸穿孔、腹膜炎、休克等臨床表現(xiàn)和體征，有嘔吐者應(yīng)注意嘔吐物的次數(shù)、顏色、性狀及量，同時(shí)應(yīng)注意大便次數(shù)、量及性狀(有無(wú)粘液及膿血)有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并留取標(biāo)本。加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持口腔清潔，以防發(fā)生鵝口瘡，有禁食時(shí)，應(yīng)每天用3％蘇打水清洗口腔粘膜，有鵝口瘡者應(yīng)先給3％蘇打水清洗后再涂以制霉菌素液，有潰瘍者可局部涂藥，口唇干裂者可涂以石蠟油或甘油。加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持耳后、頸部、腋下、胸腹溝、臀部等皮膚皺折處清潔，干燥、便后應(yīng)及時(shí)更換尿布褲，嘔吐后及時(shí)更換衣服，病情許可時(shí)應(yīng)每日沐浴一次。停禁食者，根據(jù)病情需要應(yīng)先試喂5％糖水?dāng)?shù)次，無(wú)嘔吐及腹脹再喂少量稀釋的乳汁，若能耐受逐漸增加攝入量，量應(yīng)由少到多，由稀到濃逐漸增加。新生兒心臟病護(hù)理常規(guī)新生兒心臟病以先天性心臟病為主，是由于胚胎時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多種原因而造成的心肌損害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧為多見。按新生兒護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理。a、保持安靜，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少哭鬧和不良刺激，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，病室溫度保持在24—25℃，相對(duì)溫度55％—65％，防止過度變化。b、喂養(yǎng)；以少量多次緩慢喂養(yǎng)，奶孔不宜過小過大，以少力而不以引起嗆咳為度。c、氧氣吸人：呼吸困難及青紫時(shí)及時(shí)供氧，并取半臥位，使隔降低和減少回心血量。d、嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，遵醫(yī)囑用輸液泵控制輸液速度。切觀察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特別在用洋地黃類藥物前后心率的變化)肝臟、尿量及病兒的一般情況，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。預(yù)防并發(fā)癥：(1)預(yù)防感染：病室每日用紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日行口腔、臍部、臀部護(hù)理，注意皮膚護(hù)理，防止交叉感染。(2)防止血栓形成，特別是腦栓塞，青紫型先天性心臟病，由于血粘稠度高，高燒或低溫可引起脫水，易致血栓形成，需及時(shí)補(bǔ)充液體。新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)新生兒嘔吐原因眾多：喂養(yǎng)不當(dāng)；胃粘膜受羊水或藥物刺激；各種感染；顱內(nèi)壓升高；胃腸功能失調(diào)等，由于新生兒對(duì)嘔吐協(xié)調(diào)不佳，嘔吐前亦無(wú)惡心反射，故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物，有時(shí)則進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。按新生兒護(hù)理常規(guī)。臥位：頭高足低，右側(cè)臥位，、喂養(yǎng)：采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將嬰兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。病情觀察：密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮膚彈性、前囟、眼眶有無(wú)凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹部情況四肢循環(huán)。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)師，盡早明確診斷。嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)的紊亂。新生兒出血癥的護(hù)理常規(guī)新生兒出血癥又名新生兒自然出血癥，、按新生兒護(hù)理常規(guī)。絕對(duì)臥床休息：各種治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少搬動(dòng)，以便加重出血，局部出血者注意壓迫止血，可置冰袋冷敷使血管收縮以助止血(但需要注意保持正常體溫)臍帶出血者，重新消毒，包扎。喂養(yǎng)：有消化道出血者，輕者低溫牛奶，重者遵醫(yī)囑禁食，或遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)注入止血藥。觀察病情變化。(1)注意T．P．R．BP．精神狀態(tài)及神經(jīng)體征，反應(yīng)力，末梢循環(huán)，面色、嘔吐物中有無(wú)出血，次數(shù)、量、大小便的顏色、量等。(2)重點(diǎn)觀察；出血部位，性狀、次數(shù)、量、色等變化，并通知醫(yī)師，如需輸血，做好血型、血交叉準(zhǔn)備及搶救工作。新生兒硬腫癥是由于感染、寒冷、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時(shí)伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。按新生兒護(hù)理常規(guī)。平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次。復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25℃室溫中，同時(shí)加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃)，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時(shí)，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32~C，以便患兒體溫在12——37℃。(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，現(xiàn)多主張快速?gòu)?fù)溫?？蓪⒉核腿祟A(yù)熱至27℃以上的暖箱中，每小時(shí)升高1℃箱溫，直到體溫恢復(fù)亦可配合熱輸液，加溫供氧等措施，在快速?gòu)?fù)溫的同時(shí)必須供氧，做好呼吸管理及供氧，監(jiān)測(cè)有無(wú)酸中毒，低血糖和凝血等。供給足夠熱卡，可先用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，待消化道機(jī)能正常后再喂奶。密切觀察病情：(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出入量，觀察有無(wú)肺出血等出血傾問。(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備。新生兒硬腫癥的護(hù)理常規(guī)新生兒硬腫癥是由寸感染、寒冷、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時(shí)伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。按新生兒護(hù)理常規(guī)。平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次。復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25％室溫中，同時(shí)加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時(shí)，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32℃，以便患兒體溫在12——37％。(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，現(xiàn)多主張快速?gòu)?fù)溫。可將病兒送人預(yù)熱至27℃以上的暖箱中，每小時(shí)升高1℃箱溫，直到體溫恢復(fù)亦可配合熱輸液，加溫供氧等措施，在快速?gòu)?fù)溫的同時(shí)必須供氧．做好呼吸管理及供氧，監(jiān)測(cè)有尤酸中毒，低血糖和凝血等。供給足夠熱卡可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，待消化道機(jī)能正常后喂奶。密切觀察病情：(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出人量．觀察有無(wú)肺出血等出血傾問。(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)是由破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。臨床以全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，牙關(guān)緊閉為特征。實(shí)行保護(hù)性隔離，保持安靜，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，有條件最好單獨(dú)房間隔離，雙眼用避光遮蓋。做好口腔護(hù)理，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。密切觀察痙攣次數(shù)，持續(xù)時(shí)間、呼吸、用鎮(zhèn)靜劑的療效及副作用。用氧化消毒劑(3％過氧化氫或l:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒以消滅殘余破傷風(fēng)桿菌，換下的敷料應(yīng)焚燒。禁食者從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，置胃管者每次喂奶應(yīng)先用空針回抽殘余奶，復(fù)注并在鼻飼奶量中減去殘余量，恢復(fù)期喂奶窒息，胃管每周更換二次。剪短指甲做好皮膚護(hù)理，勤翻身，防止褥瘡和墮積性肺炎的發(fā)生。藍(lán)光治療及護(hù)理常規(guī)藍(lán)光治療可使血清間接膽紅素、轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素而易于從膽汁和尿排出，從而減輕皮膚黃染，是新生兒高膽紅素血癥的一種輔助治療方法。按新生兒護(hù)理常規(guī)。照光前的護(hù)理。(1)檢查藍(lán)光箱電源及燈管是否完好。不亮應(yīng)及時(shí)調(diào)換，有灰塵先擦凈。(2)室溫低要預(yù)熱，待箱溫或到30℃左右方將病兒抱人內(nèi)，濕度保持55％—65％。(3)天熱可將光療裝置放在通風(fēng)處，如走、門口、窗旁等。(4)照光前，一般先洗澡，清潔皮膚，減少感染，洗操后不應(yīng)撲粉，以免防礙光線照射皮膚。(5)剪短指甲，用黑色不透光紙遮蓋雙眼(注意眼部護(hù)理)保護(hù)會(huì)陰及足跟等骨突處。光照射的護(hù)理：(1)病兒以裸體置于箱內(nèi)中央，若因煩燥、移動(dòng)體位后應(yīng)予糾正。(2)保持玻璃床板的透明度，如患兒嘔吐，淚水出汗，大小便等污染應(yīng)及時(shí)消除。(3)注意病情觀察：如黃疸消退情況，并發(fā)癥(如青銅癥、核黃疽等)每4小時(shí)測(cè)體溫一次，39℃作物理降溫，每2小時(shí)測(cè)T．P．R一次，做好病情記錄。(4)由于光療時(shí)不顯失水增加，要注意補(bǔ)液和喂水。(5)對(duì)于特別瘦小的病兒，骶尾部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或而引起皮損，每2小時(shí)翻身一次。照光后的護(hù)理：(1)光療結(jié)束后應(yīng)現(xiàn)再次進(jìn)行全身沐浴或擦身，并檢查全身有無(wú)皮損等。(2)繼續(xù)觀察皮膚黃疽反跳現(xiàn)象新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時(shí)判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無(wú)力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下7點(diǎn)：胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。(3)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(4)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。(5)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。(6)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。2．注意保暖，密切觀察患兒意識(shí)、肌張力、原始反射和呼吸情況，并做好相應(yīng)的記錄。按治療原則給與相應(yīng)的支持和對(duì)癥治療：根據(jù)病情進(jìn)行氧療、輸入多巴胺、多巴酚丁胺、堿性藥物或葡萄糖等，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；遵醫(yī)囑用魯米那、速尿、甘露醇、納洛酮或氨茶堿等藥物，對(duì)癥治療，以達(dá)到鎮(zhèn)靜解痙的目的。補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)的平衡，加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。保持呼吸道通暢。做好缺氧缺血性腦病的干預(yù)治療。健康教育：加強(qiáng)與家屬的溝通，以獲得其支持理解，為足夠療程、及早治療、綜合治療而建立信心和理解；做好出院宣教，爭(zhēng)取早期干預(yù)、定期隨訪，以期達(dá)到更好的效果。新生兒先天性梅毒護(hù)理常規(guī)先天性梅毒是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)所致的感染。主要病理改變?yōu)榕K器纖維化，多見于早產(chǎn)兒。臨床多表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚黏膜損害，骨損害，肝脾淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚黏膜出現(xiàn)圓形、卵圓形或虹彩狀皮疹、斑塊，多見于口周，手腳出現(xiàn)大泡飯或大片脫皮。其傳播途徑主要有血液傳播。母嬰傳播、性接觸傳播。護(hù)理常規(guī)：。，嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離。（1）治療和護(hù)理操作放最后集中進(jìn)行。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，戴手套，貼醒目標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，防止交叉感染。（2）床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨(dú)用 1:80 84消毒液浸泡30分鐘后在送洗漿房清洗，醫(yī)療廢物單獨(dú)放置，并標(biāo)明傳染性廢物。（3）患兒用物專用，出院后床單元及所有用物進(jìn)行徹底消毒。（1）皮損明顯者如暖箱暴露皮膚。（2）斑丘疹處涂紅霉素軟膏或百多邦，無(wú)菌紗布覆蓋，每日換藥一次。（3）保持患兒安靜，保護(hù)四肢防止皮膚抓傷（4）加強(qiáng)臀部及皮膚皺褶處護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。（1）90%患兒有股損害，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)梅毒假性麻痹，表現(xiàn)為四肢彎曲狀態(tài)，張力大，不能自然放松伸直，牽拉時(shí)劇痛必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)行體位，盡量減少患兒的疼痛和不必要的刺激。（3）患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧時(shí)，仔細(xì)檢查患兒全身情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。，做好護(hù)理記錄。(1)加強(qiáng)全身檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮疹、紅斑、大皰及脫皮部位變化，觀察甲床，角膜及口腔黏膜有無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、張口呼吸、膿血樣分泌物及鼻前庭濕疹樣潰瘍。（3）觀察患兒精神，肝脾及黃疸情況，有無(wú)發(fā)熱，前囟膨隆，驚厥，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。：（1）做好心理護(hù)理。（2）治療好后出院后第12月應(yīng)隨訪RPR滴度，若1歲未減低或升高應(yīng)再次治療。（3）神經(jīng)梅毒患兒每6個(gè)月進(jìn)行腦脊液檢查，直至細(xì)胞數(shù)正常、VDRL陰性。新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時(shí)期的常見病之一?！居^察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無(wú)脫水和酸中毒等情況?！咀o(hù)理常規(guī)】入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。注意保暖，體溫過高時(shí)，給予物理降溫。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹