【正文】 器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術，一般在第24氣管環(huán)處切開氣管。氣管切開術后常見的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血?！?張口受限:正常張口度大小相當于自身的十指、中指和無名指合攏時三指末關節(jié)的寬度，凡不能達到正常張口度者，即稱為張口受限?！铮褐秆例X支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。大題★ ：① 術前2天滴用抗生素眼藥水，并進行淚道沖洗；② 術前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預防感染；③ 解釋手術過程：淚囊鼻腔吻合術是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個人造的骨孔吻合起來，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道；④ 術后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術當天不要進過熱飲食；⑦ 術后第三天開始連續(xù)進行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；⑧ 鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術者，術前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術后注意并發(fā)癥的觀察。② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。④ 術后1個月內囑病人多臥床休息，頭部不可過多活動，不要過度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動和劇烈運動；指導眼部周圍皮膚清潔方法，避免水進入眼睛；注意保暖，預防感冒；不穿領口過緊的衣服。⑥ 嚴格按醫(yī)囑門診隨訪，若出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，應立即到醫(yī)院就診。★ ：治療原則：應盡可能在短時間內急診處理，即迅速降低眼壓，擴張血管，溶解栓子，務求視力恢復到最大限度，同時積極治療原發(fā)病。②眼球按摩指導 協(xié)助或指導病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。視力改變時及時報告醫(yī)生做好相應的處理。⑤心理護理 在快速急救時，安撫病人、穩(wěn)定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。一旦出現(xiàn)有關癥狀，應立即就診。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。④ 行鼓膜修補術者，術后注意觀察耳道有無出血及感染征象，如有異常，及時通知醫(yī)生。?養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不可用發(fā)夾、木簽等硬物挖耳，取耵聹時應選擇恰當?shù)挠镁撸装l(fā)要小心適度，避免傷及鼓膜。?預防上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應及時通知醫(yī)生，警惕耳源性顱內并發(fā)癥的發(fā)生；④需行鼓膜修補術者配合醫(yī)生做好術前準備及術后護理；⑥ 健康指導：?指導病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。：①保持口腔衛(wèi)生 指導病人采用正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習慣。②定期口腔檢查 一般2歲至12歲的兒童半年一次，12歲以上一年一次，以便早起發(fā)現(xiàn)齲病，及時治療。尤其是幼兒，在臨睡前不要進甜食。7．牙周炎身體狀況評估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。④牙齒松動。接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗和消毒；② 接觸過炎分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時消毒隔離，用過的敷料要燒毀；③ 雙眼患病者實行一人一瓶眼藥；單眼患病者，實行一眼一瓶眼藥；做眼部檢查時，應先查健眼，后查患眼；④ 向病人和家屬傳授結膜炎預防知識，提倡一人一巾一盆。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預防新生兒淋球菌性結膜炎。加重的內容也要重點看看。多選5個，每個2分。判斷7個。簡答3個，每個7分。其中簡答的三道題從口腔、眼、耳各出一個。第三篇：五官科護理工作計劃宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科落實《指南》的計劃與措施2013為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》及衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，緊密結合2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則，全面加強我科臨床護理工作，在夯實基礎護理、開展優(yōu)質護理服務的同時，強化中醫(yī)護理內涵，在臨床護理服務中進一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色，為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，特制定2013年工作計劃及措施如下：一、工作目標基礎護理合格率100%。分級護理合格率≥90%。急救物品完好率達100%。護理人員“三基”考核合格率達100%。中醫(yī)護理合格率≥95%。人力資源管理負責收集科室護理人員的各種資料，為護理部提供護理人員信息，并參與填寫科室護理人員的技術檔案?？剖疫M一步完善優(yōu)勢病種的護理常規(guī)，中醫(yī)護理操作常規(guī)，督促護理人員學習，人人過關。，目前本科室開展了耳穴壓豆、高頻振動霧化、中藥灌腸等中醫(yī)操作，科內定期培訓考核，每名護理人員人人掌握。科室在原有績效考核方案的基礎上進一步優(yōu)化，從職稱、崗位、工作質量等多方面每月進行質量考核，考核內容包括核心制度、護理常規(guī)、中醫(yī)操作、文書書寫等內容，發(fā)現(xiàn)問題，扣當月績效工資，真正體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶，以激發(fā)護理人員積極性，更好的服務于臨床。按兒科一般護理常規(guī)。保暖：室溫保持在24—26℃，相對溫度55％—65％，—℃。注意喂養(yǎng)，新生兒盡快開奶，按需哺乳，如病情需要可照醫(yī)囑定時喂養(yǎng)。必要時抬高上身15—30176。(2)病室每日用紫外線或三氧滅菌機消毒1—2次，每日定時通風換氣十五分鐘，出院病兒的床單位，暖箱須進行終末消毒。新生兒敗血癥護理常規(guī)新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在血循環(huán)中生長繁殖及產生毒素而造成的全身感染。入院后按醫(yī)囑立即抽血作培養(yǎng)加藥敏，嚴格無菌操作。嚴密觀察病情變化，T．P．R神志、眼神及有無并發(fā)癥，注意臍部和皮膚護理，尤其要要警惕腦部并發(fā)癥。按醫(yī)囑保證抗生素的正確應用，注意藥物的濃度，時間、靜脈輸液時注意速度，必要時用輸液泵。新生兒顱內出血護理常規(guī)新生兒顱內出血是圍生期新生兒常見的腦損傷，主要由于圍生期缺氧及數(shù)量所致的腦室周圍一腦室內出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦實質出血等。保持安靜、減少頭部搬動，一切治療護理操作須集中、有序、輕柔進行。密切觀察病情，做好各項記錄。(2)神志、前囪、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢肌張力、有無抽搐、驚厥、腦性尖叫及嘔吐等。保證液量及熱卡供給，對吸吮困難者，可行鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者，可予生理鹽水液洗胃或暫者給予禁食并保持呼吸通暢，防止窒息。新生兒肺炎護理常規(guī)新生兒肺炎分宮內感染性肺炎及出生后感染性肺炎。(2)出生后感染性肺炎是由細菌或病毒感染所致。臥位：必要時半臥位，應以常更換體位，拍背，吃奶嗆咳者應給予鼻飼、防窒息。吸痰pm，保持呼吸道通暢。保證靜脈輸液通暢，嚴格控制輸液速度和量，最好采用微量泵控制。新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規(guī)新生兒壞死性小腸結腸炎以腹脹，嘔吐及便血為主要表現(xiàn)，病理以小腸、結腸廣泛或局限性壞死為特點，多見于早產兒，尤其出生體重低于1500g的極低出生體重兒，發(fā)病多在出生2周之內。采取半臥位。在禁食，胃腸減壓階段，遵醫(yī)囑靜脈補液，輸血漿或輸血等腸道外營養(yǎng)，保證熱卡供給，注意輸液及輸血速度，觀察有無輸液反應，準確記錄24小時出入量。(2)密切觀察腹脹情況：注意有無腸穿孔、腹膜炎、休克等臨床表現(xiàn)和體征，有嘔吐者應注意嘔吐物的次數(shù)、顏色、性狀及量，同時應注意大便次數(shù)、量及性狀(有無粘液及膿血)有異常時及時通知醫(yī)生，并留取標本。加強皮膚護理：保持耳后、頸部、腋下、胸腹溝、臀部等皮膚皺折處清潔，干燥、便后應及時更換尿布褲，嘔吐后及時更換衣服，病情許可時應每日沐浴一次。新生兒心臟病護理常規(guī)新生兒心臟病以先天性心臟病為主，是由于胚胎時期心臟血管發(fā)育異常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多種原因而造成的心肌損害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧為多見。一般護理。b、喂養(yǎng)；以少量多次緩慢喂養(yǎng)，奶孔不宜過小過大，以少力而不以引起嗆咳為度。d、嚴格控制輸液量及輸液速度，遵醫(yī)囑用輸液泵控制輸液速度。預防并發(fā)癥：(1)預防感染：病室每日用紫外線消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作，每日行口腔、臍部、臀部護理，注意皮膚護理，防止交叉感染。新生兒嘔吐護理常規(guī)新生兒嘔吐原因眾多：喂養(yǎng)不當；胃粘膜受羊水或藥物刺激；各種感染；顱內壓升高；胃腸功能失調等，由于新生兒對嘔吐協(xié)調不佳，嘔吐前亦無惡心反射，故常從鼻腔和口腔同時噴出嘔吐物，有時則進入氣管導致窒息。臥位：頭高足低，右側臥位，、喂養(yǎng)：采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將嬰兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后輕放于床上。病情觀察：密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質、嘔吐物的氣味、顏色、皮膚彈性、前囟、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹部情況四肢循環(huán)。嘔吐嚴重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，糾正水、電解質的紊亂。絕對臥床休息：各種治療、護理操作盡可能集中進行，減少搬動，以便加重出血，局部出血者注意壓迫止血，可置冰袋冷敷使血管收縮以助止血(但需要注意保持正常體溫)臍帶出血者，重新消毒，包扎。觀察病情變化。(2)重點觀察；出血部位，性狀、次數(shù)、量、色等變化，并通知醫(yī)師，如需輸血，做好血型、血交叉準備及搶救工作。按新生兒護理常規(guī)。復溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復溫效果差，現(xiàn)多主張快速復溫。供給足夠熱卡，可先用靜脈高營養(yǎng)，待消化道機能正常后再喂奶。(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應間歇供氧，必要時報告醫(yī)生進行及時處理。新生兒硬腫癥的護理常規(guī)新生兒硬腫癥是由寸感染、寒冷、早產、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時伴有體溫不升，反應低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。平臥，頭偏向一側，每2小時翻身一次。(1)輕癥者可用緩慢復溫法，溫水浴后將新生兒用預暖衣包裹，置于24—25％室溫中，同時加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時，移進預熱至28℃的暖箱內，以后每小時提高箱溫1℃，視情況調至30—32℃，以便患兒體溫在12——37％。可將病兒送人預熱至27℃以上的暖箱中，每小時升高1℃箱溫，直到體溫恢復亦可配合熱輸液，加溫供氧等措施，在快速復溫的同時必須供氧．做好呼吸管理及供氧，監(jiān)測有尤酸中毒，低血糖和凝血等。密切觀察病情：(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出人量．觀察有無肺出血等出血傾問。(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準備。臨床以全身肌肉強直性痙攣，牙關緊閉為特征。做好口腔護理，及時吸痰，保持呼吸道通暢。用氧化消毒劑(3％過氧化氫或l:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒以消滅殘余破傷風桿菌，換下的敷料應焚燒。剪短指甲做好皮膚護理，勤翻身，防止褥瘡和墮積性肺炎的發(fā)生。按新生兒護理常規(guī)。(1)檢查藍光箱電源及燈管是否完好。(2)室溫低要預熱，待箱溫或到30℃左右方將病兒抱人內，濕度保持55％—65％。(4)照光前，一般先洗澡，清潔皮膚，減少感染，洗操后不應撲粉，以免防礙光線照射皮膚。光照射的護理：(1)病兒以裸體置于箱內中央，若因煩燥、移動體位后應予糾正。(3)注意病情觀察：如黃疸消退情況，并發(fā)癥(如青銅癥、核黃疽等)每4小時測體溫一次，39℃作物理降溫，每2小時測T．P．R一次，做好病情記錄。(5)對于特別瘦小的病兒，骶尾部可因長時間壓迫或而引起皮損，每2小時翻身一次。(2)繼續(xù)觀察皮膚黃疽反跳現(xiàn)象新生兒黃疸護理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時判斷有無核黃疸的發(fā)生。健康教育，幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無力，應耐心喂養(yǎng)，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。新生兒黃疸的預防與護理應注意如下7點：胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(3)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(5)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)按新生兒疾病護理常規(guī)。按治療原則給與相應的支持和對癥治療：根據(jù)病情進行氧療、輸入多巴胺、多巴酚丁胺、堿性藥物或葡萄糖等，以維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定；遵醫(yī)囑用魯米那、速尿、甘露醇、納洛酮或氨茶堿等藥物，對癥治療，以達到鎮(zhèn)靜解痙的目的。保持呼吸道通暢。健康教育：加強與家屬的溝通，以獲得其支持理解，為足夠療程、及早治療、綜合治療而建立信心和理解；做好出院宣教，爭取早期干預、定期隨訪，以期達到更好的效果。主要病理改變?yōu)榕K器纖維化，多見于早產兒。皮膚黏膜出現(xiàn)圓形、卵圓形或虹彩狀皮疹、斑塊，多見于口周，手腳出現(xiàn)大泡飯或大片脫皮。母嬰傳播、性接觸傳播。嚴格執(zhí)行床旁隔離。護理前后嚴格洗手，戴手套，貼醒目標識，加強自我防護，防止交叉感染。（3）患兒用物專用，出院后床單元及所有用物進行徹底消毒。（2）斑丘疹處涂紅霉素軟膏或百多邦，無菌紗布覆蓋，每日換藥一次。（1）90%患兒有股損害，嚴重時出現(xiàn)梅毒假性麻痹，表現(xiàn)為四肢彎曲狀態(tài)，張力大，不能自然放松伸直，牽拉時劇痛必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧時，仔細檢查患兒全身情況，出現(xiàn)異常及時處理。(1)加強全身檢查，及時發(fā)現(xiàn)皮疹、紅斑、大皰及脫皮部位變化，觀察甲床，角膜及口腔黏膜有無炎癥表現(xiàn)。（3）觀察患兒精神，肝脾及黃疸情況，有無發(fā)熱，前囟膨隆，驚厥，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）治療好后出院后第12月應隨訪RPR滴度，若1歲未減低或升高應再次治療。新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。【護理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉