【正文】 持組織。下頜骨的血供相對上頜骨少，且周圍有強(qiáng)大致密的肌肉和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時不易得到引流，所以發(fā)生骨髓炎較上頜骨多。面神經(jīng)出莖乳孔后，進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分為五支，各分支之間相互形成網(wǎng)狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支?！把例X清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象” ：自發(fā)性劇痛、自發(fā)性鈍痛、激發(fā)痛和咬合痛。護(hù)士座位應(yīng)高于醫(yī)生1015cm。充填術(shù)是齲病最常用的修復(fù)方法。184頁。成人一般每46小時清洗套管內(nèi)管一次?！?（或白內(nèi)障）的健康指導(dǎo)：① 向病人講解本病的相關(guān)知識，指導(dǎo)病人用眼的衛(wèi)生知識，不宜長時間用眼，宜多休息，外出戴防護(hù)眼鏡。護(hù)理措施：①急救護(hù)理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復(fù)情況?！?: ① 觀察并詢問病人不良主訴，病情變化及時通知醫(yī)生；② 協(xié)助醫(yī)生擦凈患側(cè)外耳道，堵塞外耳道的棉球污染時即時更換。：①遵醫(yī)囑及早應(yīng)用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉劑；②觀察體溫變化，高熱者應(yīng)臥床休息，多飲水，攝入營養(yǎng)豐富、易消化飲食，保持大便通暢；③觀察耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等?？墒褂谜崽谴闷?，防止和降低齲病的發(fā)生。：（大致看看）①急性疼痛②感知障礙：嗅覺減退或聽力下降 ③語言溝通障礙與聽力下降不能理解他人 ④體溫過高 ⑤有窒息的危險 ⑥有感染的危險 ⑦清理呼吸道無效 ⑧有受傷的危險 ⑨體液不足的危險⑩營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ⑾口腔黏膜受損附：畫★為重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是名解和大題，一定要背下來。論述1個，10分。護(hù)理文書書寫合格率≥95%。，鼓勵護(hù)理人員自學(xué)，書寫每年一萬字的中醫(yī)自學(xué)筆記，西醫(yī)護(hù)士通過院科培訓(xùn)，提高中醫(yī)理論水平。做好皮膚、粘膜、臍帶、口腔護(hù)理，每日沐浴一次，—3小時更換尿布一次，并更換體位，大便后，隨時更換尿布，用溫水從前向后擦洗臀部并涂紫草油或達(dá)克寧霜，臍帶未脫者，注意保持干燥，防止感染。按新生兒護(hù)理常規(guī)。按新生兒護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止紅臀等。超聲霧化pm，痰液粘稠者應(yīng)霧化后及時拍背，吸痰。密切觀察病情的進(jìn)展：(1)一般觀察：體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無脫水及酸中毒征象，黃疸情況。a、保持安靜，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少哭鬧和不良刺激，必要時用鎮(zhèn)靜劑，病室溫度保持在24—25℃，相對溫度55％—65％，防止過度變化。按新生兒護(hù)理常規(guī)。喂養(yǎng)：有消化道出血者，輕者低溫牛奶，重者遵醫(yī)囑禁食，或遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)注入止血藥。(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25℃室溫中，同時加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃)，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32~C，以便患兒體溫在12——37℃。按新生兒護(hù)理常規(guī)。(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時報告醫(yī)生進(jìn)行及時處理。禁食者從靜脈供給營養(yǎng)，置胃管者每次喂奶應(yīng)先用空針回抽殘余奶，復(fù)注并在鼻飼奶量中減去殘余量，恢復(fù)期喂奶窒息，胃管每周更換二次。(3)天熱可將光療裝置放在通風(fēng)處，如走、門口、窗旁等。照光后的護(hù)理：(1)光療結(jié)束后應(yīng)現(xiàn)再次進(jìn)行全身沐浴或擦身，并檢查全身有無皮損等。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。2．注意保暖，密切觀察患兒意識、肌張力、原始反射和呼吸情況，并做好相應(yīng)的記錄。臨床多表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙，皮膚黏膜損害，骨損害，肝脾淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨(dú)用 1:80 84消毒液浸泡30分鐘后在送洗漿房清洗，醫(yī)療廢物單獨(dú)放置，并標(biāo)明傳染性廢物。做好護(hù)理記錄?！居^察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。（3）神經(jīng)梅毒患兒每6個月進(jìn)行腦脊液檢查，直至細(xì)胞數(shù)正常、VDRL陰性。（2）治療護(hù)理時動作輕柔，避免強(qiáng)行體位，盡量減少患兒的疼痛和不必要的刺激。（1）治療和護(hù)理操作放最后集中進(jìn)行。新生兒先天性梅毒護(hù)理常規(guī)先天性梅毒是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)所致的感染。(6)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。保暖、合理喂養(yǎng)。(4)由于光療時不顯失水增加，要注意補(bǔ)液和喂水。不亮應(yīng)及時調(diào)換，有灰塵先擦凈。密切觀察痙攣次數(shù)，持續(xù)時間、呼吸、用鎮(zhèn)靜劑的療效及副作用。供給足夠熱卡可用靜脈高營養(yǎng)，待消化道機(jī)能正常后喂奶。(3)若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備。平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次。新生兒出血癥的護(hù)理常規(guī)新生兒出血癥又名新生兒自然出血癥，、按新生兒護(hù)理常規(guī)。(2)防止血栓形成，特別是腦栓塞，青紫型先天性心臟病，由于血粘稠度高，高燒或低溫可引起脫水，易致血栓形成，需及時補(bǔ)充液體。按新生兒護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑禁食：腹脹伴嘔吐者給予胃腸減壓，負(fù)壓應(yīng)保持在40mmHg，保持引流管通物，注意觀察引流物的性狀、顏色、量、腹脹重者必要時加肛管排氣，每天更換消毒引流瓶，每周更換胃管二次。給氧pm；根據(jù)病情選擇頭罩或鼻導(dǎo)管，給氧保持患兒口鼻腔清潔，保證氧氣的供給，同時嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)庾兓?，缺氧好轉(zhuǎn)后即應(yīng)停止給氧，—。(3)觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。一般護(hù)理：包括皮膚、口腔清潔及感染病灶的護(hù)理。病兒出院時，由責(zé)任護(hù)士向家屬介紹喂養(yǎng)知識和疾病恢復(fù)期的護(hù)理知識等出院宣教。熱情接待家屬及病兒，更衣、洗澡、剪指甲、測體溫、磅體重，并在患兒的手腕上戴上明顯的標(biāo)記，寫上床號、姓名、性別，由責(zé)任護(hù)土向家屬做好人院宜教及探視制度，介紹主管醫(yī)生。臨床護(hù)理實(shí)施。護(hù)理安全合格率≥90%。名解4個，每個4分。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈。③合理飲食 少吃糖果、餅干等精制糖類，鼓勵多吃富含纖維的食物。?遇到爆破情況或進(jìn)行跳水、潛水時，注意保護(hù)雙耳。⑥健康指導(dǎo) 告知病人RAO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關(guān)系，尤其是老年人，應(yīng)積極控制高血壓、動脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動、用冷水洗頭等。⑦ 術(shù)后配鏡指導(dǎo)：白內(nèi)障摘除術(shù)后為植入人工晶體者，指導(dǎo)病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時，可驗(yàn)光佩戴近用或遠(yuǎn)用鏡?！铮菏且唤M以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內(nèi)壓升高是其主要危險因素?！?喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱喉梗阻。56．慢性根尖周炎病理表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。齲病的臨床特點(diǎn)是牙體硬組織的色、形、質(zhì)的改變。、護(hù)、患的位置：以病人的口腔為中心。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。，特別是由鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩側(cè)對稱。從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位；上頜第二磨牙冠的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管開口，行腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影液或藥液；當(dāng)下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常見紅腫明顯；翼下頜皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志；頰脂墊為一三角形隆起，大張口時，平對上、下頜牙面的黏膜上，其尖端為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)行針點(diǎn)的重要標(biāo)志。中耳炎的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是：咽鼓管功能障礙。：單個的較大的有會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，成對較小的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，喉軟骨間由纖維韌帶連接。喉部常見癥狀和體征：聲音嘶啞、喉痛、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴。氣管、支氣管的生理功能是呼吸調(diào)節(jié)功能、清潔功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期（最佳手術(shù)時期）、過熟期。：指眼瞼，瞼緣部向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種位置異常。睫狀前動脈在角鞏膜緣35mm處分出細(xì)小的鞏膜上支，組成角膜緣周圍血管網(wǎng)，并分布于球結(jié)膜，充血時稱睫狀充血。第二層是雙極細(xì)胞，第三神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。?3教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣以防不慎咽下第二篇：五官科護(hù)理重點(diǎn)五官重點(diǎn)小題、葡萄膜、視網(wǎng)膜。二、術(shù)后護(hù)理 ?1食道穿孔者:?2食管異物已取出食管黏膜損傷或嚴(yán)重感染者,暫禁食給予輸液抗感染,干吞BCS粉,每小時1包,連服6~8包以保護(hù)損傷的黏膜面?。?2心理護(hù)理:安慰病人使其消除恐懼心理積極主動配合治療及護(hù)理?。藥物治療?（1）保持安靜，靜臥?（2）對癥治療，使用鎮(zhèn)靜藥：如安定，谷維素；配合非那根。?耳內(nèi)的痂垢不要強(qiáng)行挖去應(yīng)由醫(yī)生處理以免損傷已補(bǔ)好的鼓膜。○2滴藥時,用手將耳廓的上方向上提拉直外耳道再將藥液滴入耳內(nèi)然后用手指輕輕按捺耳屏數(shù)次有利于藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)5~10min后方可變換體位。聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關(guān)。養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，吃飯時不大聲談笑。?及時正確執(zhí)行醫(yī)囑特別是由急性會厭炎、小兒急性喉炎、氣管插管及氣管鏡引起的喉阻塞要及時加用激素治療并注意觀察藥物的療效及反應(yīng)?。早期發(fā)聲訓(xùn)練需在聲學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下 進(jìn)行。聲帶小結(jié)聲帶小結(jié)又稱歌者小結(jié)，典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。護(hù)理措施一、密切觀察病人的呼吸，必要是給氧，床邊備氣管切開包，出現(xiàn)喉梗阻者應(yīng)考慮行氣 管切開術(shù)。急性會厭炎：又稱急性聲門上喉炎，是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。?鼻出血：是鼻腔、鼻竇疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻竇或者臨近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一，多為單側(cè)出血亦可雙側(cè)。術(shù)前護(hù)理參照鼻息肉?術(shù)后護(hù)理：由于兩側(cè)鼻腔用凡士林紗條填塞的病人只能張口呼吸。禁食辛辣、煙、酒、水族魚腥食物，可多吃水果。前組篩竇炎可出現(xiàn)額竇炎之頭痛表現(xiàn)；后組篩竇炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。常為額部頭痛，有時向顳部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙為重。粘膜腫脹消除后，嗅覺可以恢復(fù)。重癥者可累及骨壁，甚至可引起鄰近器官和組織，以上頜竇炎為多見。?為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合，骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病 情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收、骨痂生成。? 二 術(shù)后護(hù)理同鼻部術(shù)后常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑繼續(xù)按時用滳鼻藥，教會病人正確進(jìn)行鼻腔沖洗的方法。?4:保持口腔清潔,用朵貝氏液每日含漱數(shù)次。?五 行眼球摘除術(shù)如果玻璃體脫出合并嚴(yán)重的眼外傷，患眼視力已喪失無法保留眼球，為防止交感性眼炎的發(fā)生使對側(cè)眼不受影響，須行眼球摘除術(shù)時應(yīng)耐心做好病人的思想工作，對其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)和支持從而主動配合治療護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系防止并發(fā)癥的發(fā)生。眼壓下降，但未恢復(fù)正常；自覺癥狀減輕，但未完全消失；球結(jié)膜可充血或不充血，角膜透明或輕度霧狀腫，前房角部分關(guān)閉，周邊部虹膜前粘連，視乳頭出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄和萎縮等青光眼性改變，視力下降，視野出現(xiàn)青光眼性缺損。?（2）前驅(qū)期：出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊，虹視，患側(cè)頭痛、眼眶痛、鼻根酸脹等癥狀。用藥過程中應(yīng)注意末梢神經(jīng)反映如四肢末端麻木、針刺感等可口服維生素B6緩解。?~2%毛果蕓香 ?堿滴眼每天3~~ ?，注 ?意用藥效果及安全，對有心臟傳 ?導(dǎo)阻滯竇房結(jié)病變，及支氣管哮 ?喘者忌用。?6)按醫(yī)師指示手術(shù)前晚服用鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮、緊張并助安眠。中心視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。?三 定期隨訪指導(dǎo)病人定期隨訪檢查眼壓及視功能情況。慢性結(jié)膜炎 兩大類。?一、預(yù)防保健?1 通過各種媒體宣傳眼外傷的危害、預(yù)防眼外傷的發(fā)生。告訴病人視力下降或出現(xiàn)近視化改變應(yīng)及時就醫(yī)。為防止交叉感染點(diǎn)藥前應(yīng)洗手、將眼藥滴入下穹窿部切忌壓迫眼球。?預(yù)防感冒。這主要是對眼科手術(shù)缺乏了解，產(chǎn)生了恐懼的心理。眼瞼內(nèi)翻和倒睫相關(guān)護(hù)理措施?一 指導(dǎo)病人正確滴眼藥水和涂眼膏。補(bǔ)充維生素A應(yīng)多吃肝臟、牛奶、蛋黃、綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯等。?健康指導(dǎo)?保護(hù)眼睛不僅僅是滴點(diǎn)高級眼藥水，從飲食習(xí)慣做起更為重要。孩子好動，小手總是弄得很臟，用臟手揉眼睛，會把一些病菌帶進(jìn)眼里，引起眼睛發(fā)炎，有時也會把手上的沙粒揉進(jìn)眼睛里。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。?：?，如10%～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。非潰瘍性角膜炎：是指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。?，可選用1%～5%鏈霉素、%～%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、～%新霉素、%卡那霉素等。對于較大的白斑，可施行角膜 1 移植術(shù)。流行期間盡量避免到人多的公共場所。視神經(jīng)的傳導(dǎo)又需要維生素B族的幫助。一、治療情況質(zhì)類固醇促進(jìn)消退。?四 注意保護(hù)角膜防止角膜潰瘍。食宿要規(guī)律。?：必要的術(shù)前化驗(yàn)包括血、尿常規(guī)、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等。?4 術(shù)后點(diǎn)托吡卡胺等擴(kuò)瞳劑、活動瞳孔時應(yīng)囑病人臥床休息防止晶體瞳孔挾持。?2 注意飲食、休息勞逸結(jié)合并做到用眼衛(wèi)生防止視疲勞。?二、常規(guī)護(hù)理對手術(shù)病人的護(hù)理參見老年性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。三、用藥效果不好者、應(yīng)經(jīng)結(jié)膜刮片做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。目前眼壓升高對視神經(jīng)損害的機(jī)制尚不完全清楚，多認(rèn)為是由于機(jī)械性壓迫軸索或視盤及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血，或者2種機(jī)制并存。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1)術(shù)前保持情緒的穩(wěn)定，煩躁、焦慮會加重本病。?9)手術(shù)前一天，應(yīng)注意飲食，建議吃清淡食品，切勿飲酒。根據(jù)眼壓升高是驟然發(fā)生還是逐漸發(fā)生可分為急性和慢性。女性為多見，情緒波動者易發(fā)病。