【正文】 嗎心安聯(lián)合使用并注意用藥效果及安全。?一 急癥處理?1 協(xié)助診斷、迅速執(zhí)行醫(yī)囑，給予心理護理穩(wěn)定病人情緒讓病人舒適。解剖特征是患眼具有房角狹窄、周邊虹膜容易與小梁網接觸。?~2%毛果蕓香 ?堿滴眼每天3~~ ?，注 ?意用藥效果及安全，對有心臟傳 ?導阻滯竇房結病變，及支氣管哮 ?喘者忌用。?、眼壓不穩(wěn)定，應注意監(jiān)測24h眼壓有助于發(fā)現(xiàn)眼壓峰值和出現(xiàn)峰值的時間。健康教育?，降低病人的發(fā)現(xiàn)率，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以提高治療效果及治愈率。?8)手術前半小時排空膀胱，以免手術時尿漲，影響手術的進行。?6)按醫(yī)師指示手術前晚服用鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮、緊張并助安眠。?4)飲食：局部麻醉者三餐照常，手術當日宜節(jié)制飲水；全身麻醉者，手術前須禁食八小時以上。?2)盡量少看電影、電視，勿用眼過度，不要在黑暗的環(huán)境中久留。有些晚期病例有虹視或視物模糊，最后視力完全喪失。中心視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。當病變發(fā)展到一定程度時，可有輕度眼脹，視力疲勞和頭痛。癥狀體征?原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病隱蔽，進展極為緩慢，故不易被察覺。眼壓升高是主要的危險因素，但眼壓升高并不是原發(fā)性開角型青光眼所有損害的原因。?三 定期隨訪指導病人定期隨訪檢查眼壓及視功能情況。遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈注射并根據(jù)病人的心功能情況于30min內滴完。?眼內高壓?一 心理護理眼內高壓的病人一般因為眼部疼痛不適而焦急、擔憂，護士應以和藹的態(tài)度耐心給病人解釋，囑病人不要急躁否則會使病情加重，同時還要注意保持病室空氣清新、室內環(huán)境整潔、安靜、舒適讓病人得到充分的休息。二、囑病人堅持點眼藥勿隨意中斷用藥。慢性結膜炎 兩大類。?一 積極防治相關眼病如葡萄膜炎、青光眼、視網膜脫離、眼壓過低等特別注意積極治療慢性葡萄膜炎。?并發(fā)性白內障是指眼內疾病引起的晶狀體渾濁。保持充足的睡眠注意飲食及用眼衛(wèi)生。?一、預防保健?1 通過各種媒體宣傳眼外傷的危害、預防眼外傷的發(fā)生。?外傷性白內障眼球頓挫傷、穿通傷和爆炸傷等引起晶狀體渾濁稱外傷性白內障。?3 術后三月內勿做重體力勞動及劇烈運動。?白內障 出院指導?1 出院時應詳細記錄視功能，指導點藥、服藥及出院后注意事項復診時間。告訴病人視力下降或出現(xiàn)近視化改變應及時就醫(yī)。?2 工作、生活及外出旅游應做眼部防護避免長時間或強紫外線照射。?5 對術后雙眼包蓋或雙眼視力低下者應給與特殊照顧如起居、飲食、洗漱及大小便等生活護理。?3 特別強調避免彎腰、低頭、突然用力、劇烈咳嗽和大聲說笑同時要防止碰撞不要揉眼以防止晶體移位。為防止交叉感染點藥前應洗手、將眼藥滴入下穹窿部切忌壓迫眼球。7術前1h用托吡卡胺又稱雙星明充分散瞳以維護術中瞳孔持續(xù)散大滿足手術要求并注意用藥安全及用藥效果。?：角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內皮細胞檢查、眼壓、淚道沖洗等。睡前口服安眠藥，以保證良好的休息，更好地配合醫(yī)生完成手術。?預防感冒。每天堅持吃水果以補充必要的維生素。養(yǎng)成按時睡覺、起床及進食的好習慣。可請做過白內障手術的病人講解手術的體會，術前緊張的情緒也就自然消失了。這主要是對眼科手術缺乏了解，產生了恐懼的心理。癥狀體征及分類?雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后，視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點，由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加，?分類本病以手術治療為主應特別注意手術前后的護理消除心理上的緊張情緒。?白內障概念：凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無 法投射在視網膜上，就不能看 清物體。?三 倒睫電解時毫針刺入方向要正確，防止針尖劃入結膜囊而刺傷角膜。眼瞼內翻和倒睫相關護理措施?一 指導病人正確滴眼藥水和涂眼膏。?眼瞼倒睫：是指睫毛向后生長。二、手術切除 除。?瞼板腺囊腫：也稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性、無菌性、慢性肉芽腫性炎癥，是在瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上而形成的瞼板腺慢性炎癥肉芽腫，兒童和成年人均可患病。補充維生素A應多吃肝臟、牛奶、蛋黃、綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯等。在缺乏維生素A時，眼睛往往感到發(fā)干、發(fā)澀，容易疲勞，嚴重時眼白表面干燥、皺縮，甚至導致角膜潰瘍。預防眼睛的老化需要健康的血管，維生素C和維生素E對此很有幫助。視物的過程需要維生素A的參與。?健康指導?保護眼睛不僅僅是滴點高級眼藥水，從飲食習慣做起更為重要。?病人痊愈后，其用過的被子、毛巾應洗凈，并經大太陽完全曝曬。?流行期間應盡量避免到公共游泳池去游泳。若眼睛里進了沙子等異物后，用手揉眼睛就好像用一個砂輪來回摩擦眼睛一樣，造成黑眼珠的上皮損傷，嚴重時還會感染發(fā)病，如果眼睛發(fā)癢，可以滴消炎眼藥水，眼睛里進沙子時，應先用消炎眼藥水沖洗，再去醫(yī)院治療，千萬不要用手揉眼睛。孩子好動，小手總是弄得很臟，用臟手揉眼睛，會把一些病菌帶進眼里，引起眼睛發(fā)炎，有時也會把手上的沙粒揉進眼睛里。?避免用手揉眼睛。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。????，促使?jié)冊缛杖?，必須進行包裹。%金霉素、%%四環(huán)素(%)，其抗菌作用更為有效。?：?，如10%～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。角膜炎的治療方法?：使眼部血管擴張，促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴汀＝悄ぱ椎陌Y狀體征?※患眼有異物感，刺痛甚至燒灼痛。非潰瘍性角膜炎：是指角膜實質內的彌漫性炎癥。第一篇：五官科常見疾病的護理五官科常見疾病的護理平昌縣人民醫(yī)院 何瑋眼的解剖結構角膜炎的概念及分類：角膜炎是指因角膜外傷，細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥，分潰瘍性角膜炎(又名角膜潰瘍)、非潰瘍性角膜炎(即深層角膜炎)兩類。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分為外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。它多半是一種抗原抗體反應的表現(xiàn)，如先天性梅毒性角膜實質炎，但也可見于結核、病毒和某些霉菌的感染。球結膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。?：如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。?：阿托品為主要而且是常用的藥物，～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。?，%%%桿菌肽眼藥水即足以控制。?，可選用1%～5%鏈霉素、%～%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、～%新霉素、%卡那霉素等。這一處理特別適用于冬季。?，不應包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。?：治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療?：當潰瘍已經完全痊愈，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于較大的白斑，可施行角膜 1 移植術。角膜炎的護理措施※培養(yǎng)個人良好的衛(wèi)生習慣，隨時注意清潔，常用肥皂洗手，并保持干燥。??用手揉眼睛害處很多，尤其是小孩子。??當與患眼病的孩子一起玩耍時，用手揉眼睛，就會被傳染上相同的眼病，如果一只眼睛發(fā)紅、發(fā)癢，用手揉眼睛會把眼病傳給另一只眼。流行期間盡量避免到人多的公共場所。避免與病人握手及接觸病人使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等。病患應保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽煙等，才可有效預防或減輕癥狀。因為眼睛需要眼淚的滋潤，而眼淚中含有多種營養(yǎng)物質，其中最重要的是維生素B2。視神經的傳導又需要維生素B族的幫助。維生素A是我們中國人容易缺乏的一種維生素。在這些癥狀發(fā)生之前，人的暗光視力已經降低，暗適應能力差，也就是說，從亮處到暗處時很久難以適應。缺乏維生素B2容易使人口角、唇、舌發(fā)炎，也會使眼睛密布血絲、怕光，易流淚。一、治療情況質類固醇促進消退。眼瞼內翻和倒睫效皮一并切?眼瞼內翻：指瞼緣向眼球方向內卷。??因此眼瞼內翻和倒睫常同時存在。?二 痙攣性眼瞼內翻采用按摩、牽拉眼瞼可緩解刺激癥狀。?四 注意保護角膜防止角膜潰瘍。世界衛(wèi)生組織從群體 防盲，治盲角度出發(fā)，對晶狀 體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌?明，以至影響視力，而矯正視 ，才歸入白 內障診斷范圍。有的人聽說在眼睛上做手術，“眼水”會流出來，睡不好覺，害怕眼睛將來看不見。其實白內障是眼科常做的手術，手術時間短、痛苦少，甚至手術后也沒有什么特別的感覺。食宿要規(guī)律。多吃些軟食及易消化的食物。爭取每日排便一次，防止大便干燥，必要時可服麻仁潤腸湯，以保證術后順利恢復。手術前一天要洗澡，術前眼點抗生素眼藥水。?：必要的術前化驗包括血、尿常規(guī)、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等。術前1~3天眼常規(guī)滴抗生素眼藥水，每天4~6次。（2）按內眼術后護理常規(guī)進行護理?1 術后24h可開放點抗生素及皮質類固醇眼液每天6次。?2 注意觀察前房瞳孔及人工晶體的位置等防止并發(fā)癥的發(fā)生。?4 術后點托吡卡胺等擴瞳劑、活動瞳孔時應囑病人臥床休息防止晶體瞳孔挾持。白內障健康指導注意合理營養(yǎng)多吃蔬菜、水果及蛋白質含量豐富的食物。?3 定期健康查體檢查晶體狀況，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免延誤手術時機。若發(fā)現(xiàn)有糖尿病、高血壓、動脈硬 化等影響眼部健康的全身性疾病則應積極治療。?2 注意飲食、休息勞逸結合并做到用眼衛(wèi)生防止視疲勞。?4 若出現(xiàn)眼痛、眼脹、視力下降等情況及時就診。多見于兒童和年輕人，常單眼發(fā)生。?2 積極治療各種眼外傷以預防外傷性白內障。?二、常規(guī)護理對手術病人的護理參見老年性白內障護理常規(guī)進行護理。常見于葡萄膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、青光眼、眼內腫瘤、高度近視眼及低眼壓等。?二常規(guī)護理施行手術者按老年性白內障的護理常規(guī)進行護理。?臨床表現(xiàn)：癢、異物感、晚間或閱讀時加重； ?瞼結膜充血輕，眥部白色泡沫狀分泌物 ?護理措施：一、注意病因治療，如有慢性淚囊炎者應先治療，%硫酸鋅等滴眼。三、用藥效果不好者、應經結膜刮片做細菌培養(yǎng)和藥敏實驗根據(jù)結果調整用藥。?二 控制眼壓。注意觀察病人全身情況及用藥效果。?原發(fā)性開角型青光眼?概念：是一種慢性進行性前部視神經病變，伴有典型的視神經凹陷、萎縮及視野缺損，房角是開放的，其眼壓可能是高的，但并不是所有病例眼壓均高于“正?！?。目前眼壓升高對視神經損害的機制尚不完全清楚，多認為是由于機械性壓迫軸索或視盤及視網膜神經纖維層缺血，或者2種機制并存。早期一般無任何癥狀。有些年輕患者可有明顯眼壓升高而出現(xiàn)虹視、視物模糊等癥狀。晚期當視野縮小呈管狀時，則出現(xiàn)行動不便和夜盲等癥狀。護理措施術前護理：1)術前保持情緒的穩(wěn)定，煩躁、焦慮會加重本病。?3)手術前一日洗發(fā)、剪甲及梳理頭發(fā)、修面、沐浴。?5)剪短睫毛：以利洗凈藏于睫毛之污物，并防手術中睫毛掉落眼中(但有些醫(yī)師不主張剪睫毛)。?7)按醫(yī)師指示于手術前一小時開始點縮瞳劑，并口服(必要時靜脈注射)降眼壓藥，控制眼壓，以利手術之順利進行。?9)手術前一天，應注意飲食，建議吃清淡食品，切勿飲酒。? 40歲以上為重點人群、有家族史為重點對象、對可疑者應登記建檔，正確指導其自我保健長期觀察。?，發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷進行性加深擴大、早期視野缺損的征象有助于確診以便早期治療。?★原發(fā)性閉角型青光眼原發(fā)性閉角型青光眼是由于周邊虹膜堵塞小梁網或與小梁網產生永久性粘連房水外流受阻引起眼壓升高的一類青光眼。根據(jù)眼壓升高是驟然發(fā)生還是逐漸發(fā)生可分為急性和慢性。? 2 快速降低眼壓及止痛。? 。?用20%甘露醇靜脈滴注應于半小時內快速滴完應密切觀察血壓、脈搏及全身情況防止意外。女性為多見，情緒波動者易發(fā)病。?3．患眼常為遠視眼。?5．雙眼可先后發(fā)病?6．根據(jù)發(fā)病不同時期，可有不同的臨床表現(xiàn)：?（1）臨床前期：可有原發(fā)性閉角型青光眼的陽性家族史，或對側眼曾有原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作，患眼房淺、前房角窄，患者可無任何不適。眼壓升高。前房角部分關閉，休息后可緩解，除淺前房外多無永久性損害，可反復多次發(fā)作?；佳鄢霈F(xiàn)虹視，視力急劇下降，球結膜混合充血，角膜水腫，前房淺，前房角關閉，虹膜色素脫落；房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀涌出物；瞳孔中度大，對光反射消失，常呈豎橢圓形，可有局限性后粘連；如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落、晶狀體前囊下點狀或片狀灰白色混濁（青光眼斑），臨床上稱為青光眼三聯(lián)征。?（5）慢性期：急性期未經及時、恰當?shù)闹委煟赊D為慢性期。一些患者可不經過前驅期或急性期而直接進入慢性期，輕度眼脹或無任何癥狀，眼壓升高，眼前房淺、前房角窄之外無其他異?？梢?，視乳頭和視野出現(xiàn)青光眼性視盤凹陷，并有相應的視野缺損。手術護理?按內眼手術常規(guī)準備。? ①觀察術眼疼痛的性質及時測量眼壓，遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)痛劑。②注意敷料與繃帶有無松動移位、傷口有無出血、角膜是否水腫、前房深淺等。?術后注意進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物避免辛辣刺激性食物。?玻璃體脫出? 一 心理護理?1 玻璃體脫出多由眼外傷引起，?應穩(wěn)定病人及陪伴的情緒，迅速?安排急診和救護，緩解病人緊張情緒和恐懼心理給予積極的支持與鼓勵，增強治療的信心，爭取病人積極與醫(yī)護配合使視力得到較好的康復。?二 體位根據(jù)受傷的不同情況采取適當?shù)捏w位以防止繼發(fā)性視網膜脫離的發(fā)生。?四 用藥監(jiān)護玻璃體脫出手術后使用皮質類固醇的時間較長，應密切觀察用藥后的副反應，定期監(jiān)測血壓、心電圖、血清電解質、體重等變