【正文】 化并根據(jù)不同的情況采取相應的護理措施。? 六 健康教育根據(jù)不同的情況進行安全宣教對重點人群危險作業(yè)人員、青少年等進行操作規(guī)程、防護措施、防護眼鏡和安全意識的宣教，并不斷改善 勞動條件預防眼外傷的發(fā)生。它是由于鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。?鼻息肉是常見鼻病:?癥狀和體征?如病史長，息肉體積大，可引起鼻外形改變，鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，即所謂“蛙形鼻”，息肉若突出前鼻孔，因受空氣，塵埃刺激，前鼻孔處的鼻肉表面呈淡紅色，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，質(zhì)軟，灰白色囊性腫物，其蒂部在中鼻道內(nèi)，手術(shù)前后護理?1：心理護理，介紹手術(shù)的目的及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，讓病人有充分思想的準備。?3:術(shù)后取半臥位,有利于引流改善呼吸。囑病人多飲水，口唇干裂者可涂石蠟油。?6:鼻腔紗條抽凈后應按時滴藥避免用力擤鼻。? 8：術(shù)后囑病人勿打噴嚏，必要時深呼吸以免引起傷口出血。?工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮，?改正不良衛(wèi)生習慣，勿用手挖鼻，指導病人正確擤鼻。本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。? 一 術(shù)前護理 ?體位取半臥位?可以減輕局部腫脹及便于吐出分?泌物。?觀察鼻出血的情況疼痛時給予鎮(zhèn)痛劑。飲食護理進半流質(zhì)飲食或軟食。嚴密觀察病情及體溫變化，術(shù)后如出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心、嘔吐等腦膜刺激癥狀時應立即報告醫(yī)生采取相應措施。從后鼻孔脫出的填塞紗條可沿軟胯緣剪斷，切勿隨意拉出。取出后2應安靜休息，勿擤鼻涕。鼻骨骨折的護理措施?1，注意休息，忌直接頭部吹風，?2，戴眼鏡者，暫除去，?3，因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更應保持空氣的新鮮與濕潤，?4，如患有咳嗽，過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏，?5，飲食方面，骨折初期，因腫痛劇烈，發(fā)燒及食欲不振，所以飲食不宜過量，給予清淡飲食，后期、腫痛已逐步緩解，可加強營養(yǎng)以促進愈合。?早期(1～2周)此時受傷部位腫脹疼痛明顯，經(jīng)絡阻滯不通，氣血運行不暢，以活血化淤，行氣消腫為主。?中期(2～4周)此時骨折處的淤腫有所減輕，但淤傷尚未化盡，骨痂開始形成。飲食上宜由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等，以補充更多的維生素A、D，鈣及蛋白。多因急性鼻炎發(fā)展而來，鼻甲肥大、鼻腔腫物等影響鼻竇引流也是常見病因。病人常有持續(xù)性鼻塞，流大量粘膿涕，嗅覺障礙及定位定時性頭痛。臨床表現(xiàn)全身癥狀 此病癥狀成人較輕，可有低熱、畏寒、食欲不振及周身不適等癥狀。局部癥狀?(1)、鼻塞為持續(xù)性，仍因鼻粘膜充血、腫脹所致。?(2)、嗅覺障礙由于鼻腔粘膜腫脹，使嗅物質(zhì)微粒達不到嗅區(qū)，可出現(xiàn)暫時的嗅覺障礙。篩竇炎常使嗅覺明顯減退甚至喪失。前組鼻竇炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔；后組鼻竇炎流向鼻咽部。牙源性上頜竇炎，分泌物常有腐臭味。頭痛部位視何竇患病而異，了解此特點，對幫助診斷很有意義，現(xiàn)分述如下：?第一，急性上頜竇炎?；颊哌€感眶下及頰部疼痛。?第二，急性額竇炎。?第三，急性篩竇炎。眼球運動時疼痛加重，壓迫眼球時覺眼球后部疼痛。?第四，急性蝶竇炎。但壓迫眼球時無眼球后疼感加重現(xiàn)象。居室常開窗，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通。?囑病人飲水，清淡飲食，注意多臥床休息。?在發(fā)病期間，必須強調(diào)正確的擤涕方法。使鼻腔內(nèi)分泌物充分擤出，以免通過耳咽管而竄入耳中。除用1%的麻黃素滴鼻外，還可用抗生素滴劑達到消炎的目的。經(jīng)上述處理后仍有頭痛、膿涕及發(fā)熱者，應及時去醫(yī)院進一步治療。為了預防口干、咽干和呼吸道感染，囑病人多飲水，并增加室內(nèi)濕度用鹽水或朵貝氏液含漱。鼻內(nèi)分泌物增多時，勿用力擤鼻。練習游泳時應學會換氣法，以防嗆水而引起鼻竇感染。?切忌亂用滴鼻劑，以免引起鼻粘膜不可逆肥厚，用藥前必須詳細問明用藥方法?？杀憩F(xiàn)為間歇性反復出血亦可呈持續(xù)性出血。?※緊急處理出血嚴重、失血過多的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、血壓下降等休克前期癥狀時，應盡快建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、補液、交叉配血、吸氧等抗休克搶救措施。囑病人將口中血液吐出勿咽下，以免刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐同時便于觀察出血量以便及時處理。?心理護理、關(guān)心安慰病人解除其恐懼心理，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。嚴重時可因會厭腫脹阻塞氣道而引起窒息死亡。治療方法（一）大劑量廣譜抗生素（青霉素，先鋒霉素，利復星）肌肉注射或靜脈滴注。對于出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，應及時作氣管切開，以免發(fā)生窒息。?（四）局部給以抗生素加激素霧化吸入，以促進炎癥消退。二、給予足量有效的抗生素和激素，并觀察其療效和副作用。?四、體溫過高者，予以物理或藥物降溫。%氯化鈉20ml加地塞米松5mg慶大霉素8萬U ?六、膿腫形成可行切開引流。健康指導?預防急性會厭炎的發(fā)生，平時應加強鍛煉，增強機體抵抗力，對于會厭鄰近器官的急性炎癥，要及時治療，防止蔓延感染；要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。一、飲食禁辛辣刺激性食物、戒煙酒、注意聲帶休息 ?二、指導發(fā)聲：指導病人正確的發(fā)聲方法。兒童聲帶小結(jié)也可能在青春發(fā)育期自行消失。手術(shù)方法：表面麻醉纖維喉鏡或電子喉鏡下切除或全麻顯微喉鏡下切除。術(shù)后禁聲時間不宜過長，以2周左右為宜，使聲帶充分休息、減輕聲帶充血水腫。喉阻塞（喉梗阻）：系因喉部或其臨近組織的病變，使喉部通道發(fā)生陜窄或阻塞而引起呼吸困難。由于幼兒喉腔較小粘膜下組織疏松喉部氣流途徑彎曲，喉部神經(jīng)易受刺激而痙攣故更易發(fā)生喉阻塞。取半臥位、專人護理減少病人一切活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑?。必要時吸氧，保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀。準備行氣管切開者術(shù)前禁食，并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護理。嬰幼兒喂母乳。心理疏導：??體貼關(guān)心病人減少緊張、恐懼心理?。??兒童不要將針、釘、小玩具等含在口內(nèi)嬉戲食物中應避免混有魚刺、碎骨等物以防誤吸入呼吸道。?喉外傷病人應及早到醫(yī)院診治。是中耳粘膜深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，病變位于鼓室，還可侵犯鼓竇，乳突和咽鼓管。臨床表現(xiàn)??間歇性或持續(xù)性，急性感染時流膿發(fā)作或膿液增多，膿液性質(zhì)為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味。??患耳可有不同程度的傳導性或混合性聽力損失。??部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關(guān)。??一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。?2或加重中耳的感染。耳部滴藥注意事項○1如果耳內(nèi)流膿,首先用棉簽蘸3%過氧化氫將外耳道及膿液清干凈后再滴消炎藥?！?藥液溫度應與體溫接近以免引起眩暈。術(shù)后第1d病人無其他不適可起床或下床活動?病情觀察:觀察病人是否出現(xiàn)眼瞼閉合不全、鼻唇溝消失、嘴角歪向一側(cè)、流涎等面神經(jīng)癱。?避免引起咳嗽、打噴嚏及咀嚼時牽拉耳部傷口引起疼痛和出血?。1周后復查以后每兩周復查1次連續(xù)不斷1~2月,有耳痛、耳內(nèi)流膿隨時就診。?4 ?梅尼埃病是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理基礎，以發(fā)作性眩暈 波動性耳聾、耳鳴和耳脹滿 感為臨床特征的特發(fā)性 內(nèi)耳疾病。聽力障礙?聽立為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fā)作而致全聾，部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當。?（3）酌情選用血管擴張藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（6542）?（4）應用利尿藥：雙氫克尿噻，氨苯喋啶。護理措施注意適當休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。?一術(shù)前護理: ?1臥床休息。?3有胸骨后疼痛。?4了解異物的種類、大小、形狀、清潔情況、存留時間的長短及院外處理情況。禁用吞鋇檢查。防止并發(fā)癥。?3飲食:手術(shù)順利食管無損傷者術(shù)后1~2h后可進流質(zhì)或半流質(zhì)。切忌暴飲暴食以免引起食道穿孔。牙齒脫落較多或用假牙托的老人尤應注意。?2誤吞異物,切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物。纖維膜分角膜、鞏膜、角鞏膜緣。：上皮細胞層：再生能力強，修復快；前彈力層：損傷后不能再生；基底層：損傷后不能再生，形成瘢痕；后彈力層：損傷后可再生，易斷裂；內(nèi)皮細胞層：具有角膜房水屏障功能，損傷后不能再生。，由副交感神經(jīng)支配，具有縮瞳作用；瞳孔開大肌向虹膜周邊部呈放射狀排列，由交感神經(jīng)支配，具有散瞳作用。：第一層是光感受器，分視錐細胞（分布在黃斑區(qū)，感受強光和色覺）和視桿細胞（分布在黃斑以外的視網(wǎng)膜周邊部，感弱光和無色視覺）。、晶狀體和玻璃體。：視神經(jīng)盤邊緣、黃斑中心凹周圍、玻璃體基底部和視網(wǎng)膜血管部。：眼內(nèi)段、眼內(nèi)眶、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。、穹窿結(jié)膜和距角膜緣4mm以外的球結(jié)膜，充血時稱結(jié)膜充血。、淚小管、淚囊和鼻淚管。主要作用 次要作用 神經(jīng)支配 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋 動眼神經(jīng) 下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動眼神經(jīng) 外直肌 外轉(zhuǎn)———— 外展神經(jīng) 上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)、外旋 滑車神經(jīng) 下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 動眼神經(jīng) ：先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后。護理措施：指導病人熱敷，可以促進血液循環(huán)，早期有助于炎癥消散和疼痛減輕，晚期有利于膿腫成熟。（霰粒腫）：特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。倒睫：當瞼內(nèi)翻達到一定程度時，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜，稱為倒睫。： 沖洗液完全從注入原路返回→淚小管阻塞沖洗液自下淚小點注入，液體自上、下淚小點返流，淚囊部沒有隆起→淚總管阻塞沖洗有阻力，部分自淚小點返回，淚囊部隆起→鼻淚管狹窄。：眼部分泌物由出奇的漿液性迅速轉(zhuǎn)為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，稱膿漏眼。（是急性細菌性結(jié)膜炎的一種）：分泌物稱水樣，常侵犯角膜。最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障類型是老年性。正常眼壓具有雙側(cè)對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定的特點，即正常人雙眼眼壓差不應〉5mmHg，24小時眼壓波動范圍不應〉8mmHg。治療原則：立即擴瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。眼底典型表現(xiàn)是“櫻桃紅點”。：手術(shù)縫合傷口，防治感染和并發(fā)癥。（易出血區(qū)）是鼻出血的好發(fā)部位。鼻竇又分為前后兩組：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，均開口與中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口位于蝶篩隱窩。喉的生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護功能和屏氣功能。：耳廓形狀異常、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈。鼓膜穿孔：鼓膜外傷、急性化膿性中耳炎未及時控制、慢性化膿性中耳炎。鼻部常見癥狀：鼻塞、鼻溢、鼻出血、噴嚏、嗅覺障礙。鼻粘膜干燥，鼻甲縮小→萎縮性鼻炎鼻竇面部投射點紅腫和壓痛→炎癥較重的急性鼻竇炎病人咽部常見癥狀：咽痛、咽部感覺異常、吞咽困難(功能障礙性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。35．急性鼻竇炎：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀。急性上頜竇炎的特點：眶上額部痛，伴有同側(cè)頜面部痛?？股貞脼橹饕委煼椒?，首選青霉素類藥物。全麻病人清醒后3小時開始進冷流食。吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要癥狀。喉阻塞治療原則是:迅速解除呼吸困難，防止窒息。病因治療，改善中耳通氣引流和清除積液為本病的治療原則。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。穿孔后用3%過氧化氫清洗并拭凈外耳道膿液。臨床上，口腔頜面的疾病多發(fā)生于面中和面下兩部分。閉口狀態(tài)時，上、下牙列，牙齦和牙槽骨將口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分，前外側(cè)部稱口腔前庭，后內(nèi)側(cè)稱固有口腔。固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門； 裂溝和點隙裂均是齲的好發(fā)部位。由于口底組織比較疏松，當口底外傷或感染時，易形成教大的血腫、膿腫，將舌體向上后方推擠，引起口底膿腫、舌體抬高以及舌體活動度差，造成呼吸困難或窒息，應特別注意。恒牙共2832個，上下頜左右兩側(cè)各78個。牙萌出生理特點：一般左右同名牙多同時萌出，上、下同名牙則下頜牙較早萌出。從縱剖面看牙體組織由牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構(gòu)成。上頜骨有骨質(zhì)疏密厚薄不一、連接骨縫多等特點，以致構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)，易發(fā)生橫斷性骨折。一般較少發(fā)生頜骨骨髓炎。下頜骨的正中聯(lián)合，頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部等為骨質(zhì)薄弱區(qū)，是骨折好發(fā)部位。具有轉(zhuǎn)動和滑動運動兩種功能。表情肌主要有眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等。，分布于額、顳部頭皮，在顴弓上方皮下可捫得動脈搏動，可在此處壓迫止血。（面神經(jīng)）和感覺神經(jīng)（三叉神經(jīng)）。三叉神經(jīng)為第5對腦神經(jīng)，自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。唾液腺分泌的液體進入口腔內(nèi)則稱為唾液，它有濕化口腔、軟化和消化食物、殺菌以及調(diào)節(jié)機體體液平衡等作用。分泌液主要為漿液其外形呈楔狀。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動度（約1mm內(nèi)）。牙周病是牙齒松動乃至脫落的最主要的疾病。：口腔頜面部的炎癥；顳下頜關(guān)節(jié)病；口腔頜面部外傷；口腔頜面部惡性腫瘤；全身因素。醫(yī)生工作區(qū)位于時鐘的712點；護士工作區(qū)位于時鐘24點；傳遞區(qū)位于時鐘47點。操作時嚴禁從病人的頭面部傳遞物品。：四聯(lián)因素論。214歲是乳恒牙患齲的易感期。根據(jù)齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化。急性牙髓炎疼痛的特點：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛；夜間加重，可能與體位有關(guān)；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。開髓減壓是止痛最有效的方法。大致看看。：受傷后28周。名解1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應持續(xù)不退，經(jīng)一段潛伏期后另一眼也出現(xiàn)葡萄膜炎，使眼球遭到嚴重破壞，傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼成為交感眼。：是一種切開頸段