【正文】 展的有85例，進展的有2 例。各科室設(shè)立了壓瘡管理員，全院共24名，他們是科室壓瘡管理的新生力量，對提高壓瘡護理質(zhì)量起到了積極的作用。通過去醫(yī)大學(xué)習(xí)，回來后，我們開展了以下工作：一是重新修訂了壓瘡護理管理流程，使得壓瘡管理流程化，大大保證了壓瘡護理的有效監(jiān)控，提高了壓瘡護理質(zhì)量；二是新建立了壓瘡護理安全指南，指南中，明確規(guī)定了壓瘡預(yù)防的工作要求，并對工作中的護理行為給予了一定的告誡，在一定程度上保證了臨床護理安全。一是壓瘡分期與護理；二是壓瘡管理表格填寫方法。4月分口試了壓瘡上報制度和科室的壓瘡管理辦法，5月份筆試了壓瘡知識培訓(xùn)內(nèi)容，通過測試發(fā)現(xiàn)，由于各科室的重視程度不同，成績也不同，表現(xiàn)好的科室有普二、外三、外四、婦科、腫內(nèi)、內(nèi)二、神二。三、創(chuàng)新工作一是引入了“難免性壓瘡的護理理念”，并組織了臨床病例分析與討論；二是建立了“壓瘡護理安全指南”，增強了護士預(yù)防壓瘡的護理思維。關(guān)于壓瘡的護理措施，易與壓瘡預(yù)防措施相混淆。五、下半年工作設(shè)想召開壓瘡管理經(jīng)驗座談會，交流管理心得，促進臨床管理質(zhì)量的提高。繼續(xù)針對上半年不足，開展針對性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，如壓瘡分期、描述等知識。開展難免性壓瘡的評估工作。第二季度重點抽查了7個科室重病人（上報）的皮膚評估工作，包括評估分值是否符合臨床、家屬是否了解皮膚護理方法以及能否落實等等，總體看，能基本落實到位。那么從現(xiàn)在來看，護士長和壓瘡管理員已經(jīng)建立起壓瘡預(yù)防的意識，易患人群的評估工作取得了階段性的成果，特別是續(xù)評估做的很到位，評估登記表的轉(zhuǎn)歸項目也能夠及時填寫，能夠開展對重病人的皮膚護理健教，并能落實到位。下半年打算：一是建立壓瘡預(yù)防流程及其相應(yīng)要求，使得壓瘡的預(yù)防工作更加系統(tǒng)化；二是進一步細(xì)化評估量表的評分依據(jù)，為大家臨床操作提供方便；三是檢查普通病人的評估質(zhì)量和健教工作落實情況。消毒：傳染源的隨時消毒、病人、病房終末消毒、可能受到病原體污染預(yù)防性消毒。監(jiān)測體溫變化密切觀察生命體征、神志、瞳孔、出入水量。對特殊部位例如口腔黏膜疹、眼部進行專項護理。排便頻繁時進行肛周皮膚護理。迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出血量和每小時尿量，觀察有無窒息的先兆癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察有無窒息、驚厥先兆、發(fā)作持續(xù)時間、次數(shù)等，給予持續(xù)吸氧。危重患者護理合格率≥90%。護理安全合格率≥90%。護理文書書寫合格率≥95%。年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性壓瘡）。非中醫(yī)專業(yè)護理人員西學(xué)中自學(xué)筆記一萬字二、達(dá)標(biāo)措施完善組織科室完善組織管理體系，成立二級質(zhì)量控制小組，以護士長為組長，各責(zé)護組長為副組長，科室全員參與的質(zhì)控小組，全程參與科室質(zhì)量、安全、病房管理。臨床護理實施。，鼓勵護理人員自學(xué)，書寫每年一萬字的中醫(yī)自學(xué)筆記，西醫(yī)護士通過院科培訓(xùn)，提高中醫(yī)理論水平。中醫(yī)質(zhì)量控制及評價實行院科二級質(zhì)控，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。第四篇：五官科護理重點五官重點小題、葡萄膜、視網(wǎng)膜。葡萄膜分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。：透明，無色，屈光率強，無血管，營養(yǎng)主要來自角膜血管網(wǎng)和房水，知覺特別敏感。：分泌房水，維持眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。第二層是雙極細(xì)胞，第三神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。：由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后進入后房，經(jīng)瞳孔到前房，再經(jīng)前房角小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管和房水靜脈，最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。：從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。視盤是視野上生理盲點所對應(yīng)的部位，主要原因是有神經(jīng)纖維無視細(xì)胞。睫狀前動脈在角鞏膜緣35mm處分出細(xì)小的鞏膜上支，組成角膜緣周圍血管網(wǎng)，并分布于球結(jié)膜，充血時稱睫狀充血。，即4條直肌（上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直?。?條斜肌。（麥粒腫）：若瞼板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎；若系睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。常用方法有汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法。：指眼瞼，瞼緣部向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種位置異常。兩者長并存。如果同時有膿性分泌物→鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。是淋球菌性結(jié)膜炎/超急性化膿性結(jié)膜炎。：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期（最佳手術(shù)時期）、過熟期。：睫狀充血或混合充血；角膜后沉著物；房水渾濁；虹膜改變；瞳孔改變；玻璃體及眼底改變。：一眼無痛性急劇視力下降至數(shù)指甚至無光感。手術(shù)前禁忌剪眼睫毛俄結(jié)膜囊沖洗，防止對眼球增加壓力和增加感染機會。：上頜竇（最大）、篩竇、額竇、蝶竇。、保護功能、嗅覺功能、共鳴作用。氣管、支氣管的生理功能是呼吸調(diào)節(jié)功能、清潔功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。耳部常見體征：鼓膜充血：皰性骨膜炎、急性化膿性中耳炎早期、急性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎。鼻部常見體征：鼻粘膜出血、腫脹，鼻甲充血、腫大→急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎。喉部常見癥狀和體征：聲音嘶啞、喉痛、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴。治療要點：祛除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。晨起輕，午后重。咽科病人在局麻或表麻手術(shù)后2小時可以進冷流食或半流食，以防止食物溫度過高引起局部充血。：單個的較大的有會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，成對較小的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，喉軟骨間由纖維韌帶連接?！八陌颊鳌保盒毓巧细C、鎖骨上窩、胸骨劍突下以及肋間隙。喉部手術(shù)術(shù)前至少禁食6小時。臨床表現(xiàn)：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。中耳炎的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是：咽鼓管功能障礙。急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨突垂直線之間的區(qū)域。頜面部血管豐富、組織疏松，受傷后出血較多，局部組織腫脹明顯。前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位；上頜第二磨牙冠的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管開口，行腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影液或藥液；當(dāng)下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常見紅腫明顯；翼下頜皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志；頰脂墊為一三角形隆起，大張口時，平對上、下頜牙面的黏膜上，其尖端為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進行針點的重要標(biāo)志。，注意不要損傷神經(jīng)和導(dǎo)管。，約2歲半萌齊。恒牙一般從6歲左右開始萌出。從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支持組織。上頜骨體分為四面一腔，即前、后、上、內(nèi)四面和上頜竇腔。上頜骨骨質(zhì)疏松，血運豐富，外傷后出血較多，但骨折后愈合快。兩側(cè)對稱。下頜骨的血供相對上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時不易得到引流，所以發(fā)生骨髓炎較上頜骨多。頜面部肌肉可分為咀嚼肌和表情肌。咀嚼肌可分為閉口和開口兩組肌群，此外還有翼外肌。，特別是由鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。面神經(jīng)出莖乳孔后，進入腮腺實質(zhì)內(nèi)分為五支，各分支之間相互形成網(wǎng)狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。即腮腺、頜下腺和舌下腺。腮腺：最大的一對涎腺。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。“牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象” ：自發(fā)性劇痛、自發(fā)性鈍痛、激發(fā)痛和咬合痛。牙齒松動的原因包括牙周病、外傷、牙周炎癥、頜骨的髓炎、頜骨內(nèi)腫物。外傷中前牙最易受累。、護、患的位置：以病人的口腔為中心。護士座位應(yīng)高于醫(yī)生1015cm。53．齲病向縱深發(fā)展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發(fā)癥。齲的好發(fā)部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。齲病的臨床特點是牙體硬組織的色、形、質(zhì)的改變。充填術(shù)是齲病最常用的修復(fù)方法。牙髓炎主要由細(xì)菌感染