【正文】 氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。同號氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。氣管切開的護(hù)理（一）術(shù)后護(hù)理將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋24層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。我院耳鼻喉科研究所研究了系列語言訓(xùn)練方法和內(nèi)容，如訓(xùn)練對環(huán)境聲，詞，句子等的注意力、識別和分辨能力及聽覺理解能力等。此外，還有一些因迷路炎所致的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，以及中耳積液而致中耳內(nèi)的飽漲感。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好口腔、呼吸道、泌尿道系統(tǒng)的護(hù)理，防止一切可能發(fā)生的院內(nèi)感染。必須通過嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化和足量應(yīng)用抗生素來預(yù)防感染的發(fā)生。在護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理下，此6例患者，無1例發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥?？傊囵B(yǎng)健康的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。針對這種情況，我們利用各種方式(手語、口型、書面文字等)與患者溝通或直接找家長談話，告訴他們提高聽力的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)的成功與否，更重要的問題是植入電子耳蝸裝置后，能否重建新的語言環(huán)境，要做好長期治療的心理準(zhǔn)備。植入人工電子耳蝸內(nèi)的數(shù)個電極，分別刺激不同部位的聽覺神經(jīng)末梢，象彈鋼琴一樣，彈出高低不同的聲調(diào)，從而分辨不同頻率的聲音，達(dá)到改善聽力和提高言語分辨能力的功效。由于人工電子耳蝸的問世、發(fā)展和在臨床上的應(yīng)用，為患者重新獲得聽覺功能帶來了希望。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑?！　?。　　，以免青光眼發(fā)作。，而非手術(shù)需點(diǎn)用縮瞳藥，此時應(yīng)三查七對，避免發(fā)生用藥差錯，囑其堅持門診復(fù)查。囑病人少量多次飲水，每次不超過300ml，以免激發(fā)眼壓增高，不與酸性藥物同時使用，如維生素C，病人出現(xiàn)腰痛尿少，小便困難，手足麻木，應(yīng)停用藥物，出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。要求病人保持良好的心理狀態(tài)，心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)各有所別。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、一飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護(hù)理。并測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重l次。十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時給藥。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、聲音、舌象、脈象，注意咽喉部粘膜的顏色、有無腫脹、假膜及膿性分泌物。四、按醫(yī)囑進(jìn)行分級護(hù)理。二、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證的性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。十二、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)各有區(qū)別。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象，耳部內(nèi)外紅、腫、熱、痛的程度和耳道分泌物色、質(zhì)、量、氣味，以及聽力障礙，耳鳴等癥狀的變化，并做好記錄。每日記錄二便1次。二、囑患者注意休息，病室內(nèi)經(jīng)常保持整潔、安靜、空氣流通，降低噪聲，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫、濕度。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間。八。每日記錄二便1次。眼睛應(yīng)充分休息，忌看電視，少閱書報，尤應(yīng)避免在強(qiáng)光或弱光下閱讀。眼科一般護(hù)理常規(guī)一、患者入院后，送至指定床位休息。內(nèi)服藥應(yīng)根據(jù)證型不同，在服藥的時間、溫度、方法上遵循中藥服藥原則；觀察用藥后的效果和反應(yīng)，做好記錄。六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)的護(hù)理?！嬉陨险撸咳諟y4次；體溫達(dá)39℃以上患者，每4小時測1次，待體溫恢復(fù)正常3日后改為每日1次。五官科一般護(hù)理常規(guī)（ZT）鼻科一般護(hù)理常規(guī)一、患者入院后送至指定床位休息，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度。經(jīng)過觀察，對內(nèi)源性虹睫炎常用球結(jié)下注射地塞米松3mg，術(shù)后病人用球側(cè)注射可減少其它并發(fā)癥。（８）住院者須查ＧＯＴ、ＧＰＴ、總膽紅素及ＨＢsＡg.（９）其他可參照某種手術(shù)的特殊要求進(jìn)行準(zhǔn)備．（１０）術(shù)前一日，患者應(yīng)做好個人衛(wèi)生．２小型手術(shù)　　　包括眼瞼內(nèi)翻矯正、翼狀胬肉、霰粒腫、前房穿刺和裂傷縫合術(shù)等。（4）眼內(nèi)手術(shù)均應(yīng)沖洗淚道。（1）年齡大于50歲者應(yīng)測血壓，心電圖，和內(nèi)科檢查。主要是止痛、抗感染。口腔科常見急癥有哪些?應(yīng)如何急救和護(hù)理?我們在生活中常遇到有些人牙痛難忍、口腔及頜面部外傷、牙周膿腫、,應(yīng)到口腔急癥科采取應(yīng)急處理(1)牙痛一般是由各種急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性損傷性牙周膜炎等原因引起的,:一是牙髓組織內(nèi)的血管充血、擴(kuò)張,細(xì)胞浸潤,組織液增多,髓腔壓力增高。呼吸及血壓的變化。半流質(zhì)或軟食36日，全麻病人應(yīng)守護(hù)至清醒，清醒后試驗進(jìn)食。植皮者準(zhǔn)備大腿內(nèi)側(cè)皮膚，剃毛消毒，用消毒敷料包蓋?？稍诓∪丝诓可w以紗布，減輕病人同鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感。注意觀察病人的體溫，脈博，呼吸及血壓。取半臥位，便于病人吐出口內(nèi)分泌物。男病人要剃胡須，女病人應(yīng)洗頭。即用石蠟油、甘油棉簽涂鼻腔，尤其是鼻中隔部位，這是預(yù)防鼻腔干燥及鼻出血的好方法。4．除了上述原因外，氣候也是一個重要的外因。2．最好的辦法是壓迫止血。病人帶管期間，拔管前后，應(yīng)隨時準(zhǔn)備好氣管切開或氣管插管等急救器械，以防萬一。按時給予小量氣管內(nèi)滴藥以稀釋分泌物防止結(jié)痂造成阻塞。防止呼吸道感染，保持口腔清潔，鼻飼病人給予定時口腔護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日晨禁飲食并按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。手術(shù)前：皮膚準(zhǔn)備：頸前區(qū)皮膚及剃胡須。(2)滴眼藥時應(yīng)距眼3～5cm,以免觸及睫毛,污染滴管或碰傷眼球,滴藥后閉眼2～3min。操作者手持眼膏軟管,將藥膏直接擠入結(jié)膜囊內(nèi),閉眼數(shù)分鐘。:滴眼藥水時,病人取坐位或仰臥位,頭略后仰,眼向上看。如何正確應(yīng)用眼藥呢?我結(jié)合臨床經(jīng)驗,總結(jié)了如下要點(diǎn):,了解所用藥物是否適合該患者,了解該藥的用法與注意事項。5．消毒室工作操作時，最好戴厚的乳膠手套或雙層手套。五、消毒室的自我防護(hù)1．熱力滅菌：干熱滅菌時，應(yīng)防止燃燒，壓力蒸汽滅菌防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。三、護(hù)士的防護(hù)，戴口罩、手套。噴入云南白藥粉，每日一次。待紗條取出后每日清理創(chuàng)面，創(chuàng)面有時干燥結(jié)血痂或分泌物堆積形成干痂，故必須清痂，以加速創(chuàng)面愈合。4術(shù)后第一天均有鼻腔少量滲血，告之并安慰患者，這是正常情況，并囑其吐出勿咽入胃中，以免不適引起嘔吐。2術(shù)后第一天，可用冰敷鼻部或前額，既可止血又可減輕頭、鼻憋脹感，疼痛劇烈者可用止痛劑口服或肌注。另外，在治療過程中，根據(jù)患者的病情和心理情況，做好相關(guān)系統(tǒng)疾病的護(hù)理和耐心細(xì)致的心理護(hù)理，對患者配合治療和提高療效將起到重要的作用。內(nèi)源性眼內(nèi)炎是一種極易致盲，且并發(fā)癥多的一種眼病，目前治療效果仍不理想，這是由于一方面患者多數(shù)免疫力低下和合并有全身其他系統(tǒng)的疾病，另一方面，病原學(xué)檢查陽性率低導(dǎo)致用藥一定程度的盲目性。內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者通常伴有其他系統(tǒng)疾病或機(jī)體抵抗力處于低下水平，因此在治療過程中應(yīng)密切觀察患者的全身情況及治療效果，防止引起不良反應(yīng)，同時根據(jù)患者全身情況，做好相關(guān)系統(tǒng)疾病的護(hù)理．并做好對癥護(hù)理。內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者大部分在起病前或起病時合并有其他疾病，多數(shù)患者免疫力低下。玻璃體注藥是治療眼內(nèi)感染的給藥途經(jīng)之一，是使藥物在眼內(nèi)達(dá)到有效治療濃度的最佳方法。從而積極配合治療。因此，護(hù)士應(yīng)了解患者的心理，除給予周到的照顧外，還應(yīng)用真摯的語言安慰患者，向患者解釋引起本病的相關(guān)因素和目前主要的治療方法。患者的預(yù)后與能否早期診斷和迅速進(jìn)行有效治療有關(guān)。喉再造術(shù)者氣管套管拔除后，應(yīng)少食多餐，避免吞咽過急或進(jìn)食時談笑而引起嗆咳，忌食過硬、過大的食物，以防窒息，加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練；堅持發(fā)音訓(xùn)練，從單字、單句到語句，增強(qiáng)其信心。⑶、喉再造者于術(shù)后3—4周，即可開始發(fā)音訓(xùn)練。防止套管脫落，松緊度以伸入一指為宜。注意有無切口出血及皮下氣腫。備齊急救藥品和物品。注意休息，預(yù)防上呼吸道感染。9．混懸液用前需搖勻。5．若為傳染性眼病患者滴眼藥水時應(yīng)單獨(dú)使用一份藥液及用物。，洗手，記錄。用物準(zhǔn)備：抗生素眼藥水、消毒棉簽、棉球、無菌滴瓶（二）操作1．備齊用物至床旁，核對，解釋以取得配合。手術(shù)后３～６月驗光配鏡。保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。二、術(shù)后護(hù)理多臥床休息，勿搖頭、勿低頭、勿揉眼睛；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。協(xié)助病人練習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)在床上大小便。（6）嬰幼兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用阿托品、氯霉素；心臟病患者應(yīng)慎用噻嗎洛爾；高血壓患者應(yīng)慎用新福林、腎上腺素；對磺胺藥過敏者不能應(yīng)用磺胺醋酸鈉。兒童尤其應(yīng)注意。（5）兩種以上眼藥同時使用時，每種眼藥應(yīng)間隔5分鐘以上。以棉棍或棉球輕輕拭除眼部分泌物。但像喉鏡、卷棉子這類精密儀器，我們一般都是不送高壓的，是戊二醛浸泡10h。　　聾啞癥——使用血管擴(kuò)張藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥　　聾啞癥是指在學(xué)習(xí)語言之前或正在學(xué)習(xí)語言的年齡喪失聽力，使學(xué)習(xí)語言發(fā)生困難甚至不能，聽不到別人說話、又不能用語言表達(dá)自已思想的一種耳病。血管擴(kuò)張藥：可用山莨菪堿１０毫克口服，每天３次。病因有病毒感染、內(nèi)聽動脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等。音叉檢查、電測聽計檢查可有異常。糖皮質(zhì)激素：用于非化膿性炎癥，可用強(qiáng)的松５毫克口服，每天３次；或地塞米松０．７５毫克口服，每天３次（或早晨或隔天早晨１次），療程不超過５天（有潰瘍病史者慎用）；或用復(fù)方可的松滴耳劑滴耳，每天３次。外耳道病變的病因有先天性（或后天性）外耳道畸形或閉鎖、炎癥、異物、盯聹或表皮栓塞；中耳病變的病因有先天性中耳畸形、急慢性非化膿性（或化膿性）炎癥、外傷、耳硬化癥和腫瘤。聽覺發(fā)生不同程度的障礙但未喪失者稱重聽或難聽；聽力嚴(yán)重減退，當(dāng)聽不到聲音時稱為聾。3．吸入95％氧及5％二氧化碳混合氣體，或吸人亞硝酸異戊酯，或硝酸甘油片含于舌下。護(hù)理措施眼科急癥，立即搶救。4．并發(fā)癥觀察——青光眼、白內(nèi)障等。注意——阿托品散瞳，瞳孔要21天左右，瞳孔才能完全恢復(fù)正常大小，為了減少強(qiáng)光刺激，可戴有色眼鏡。壓迫淚囊部的目的——防止阿托品通過淚道，鼻腔吸收而發(fā)生中毒?！幬铮喊⑼衅费鬯幩蜓鬯幐?。護(hù)理措施思路1．散瞳：必須的。5．瞳孔改變因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮，引起瞳孔縮小、光反射遲鈍或消失。2．角膜后沉著物：炎癥時由于血一房水屏障破壞，房水中進(jìn)入大量炎癥細(xì)胞和纖維素，隨著房水的不斷對流及溫差的影響，滲出物逐漸沉著在角膜內(nèi)皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉著物。護(hù)理評估思路~~~葡萄膜炎的病因復(fù)雜，大致可分為感染性和非感染性兩大類，葡萄膜炎是一類由多種原因引起的葡萄膜(血管膜)的炎癥，是常見的眼科疾病，多發(fā)生在青壯年，反復(fù)發(fā)作。****注意：涂阿托品膏后，務(wù)必按壓淚囊區(qū)3~5分鐘，防止發(fā)生阿托品中毒反應(yīng)。****注意有無并發(fā)癥的發(fā)生等。激素治療表現(xiàn)為病變區(qū)紫紅色充血，有數(shù)個結(jié)節(jié)隆起，直徑約2—3mm，結(jié)節(jié)及周圍結(jié)膜充血、水腫，疼痛以夜間為重，局限性壓痛?！袩o自身免疫性結(jié)締組織疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。——鄰近組織炎癥蔓延，如結(jié)膜、角膜、血管膜和眶內(nèi)組織的炎癥蔓延而來。健康教育——將本病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)介紹給病人，讓病人了解發(fā)病特點(diǎn)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，積極治療各種熱性病，預(yù)防單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)。盤狀角膜炎：在與抗病毒藥物應(yīng)用的同時，可用糖皮質(zhì)激素治療，以減輕基質(zhì)水腫，縮短病程，減少瘢痕形成?！砩纤巴?．05%環(huán)胞苷眼藥膏。單純皰疹病毒性角膜炎的護(hù)理措施思路~~~~多為原發(fā)感染后的復(fù)發(fā)?！喟l(fā)生在上呼吸道感染或發(fā)熱性疾病以后。單純皰疹病毒性角膜炎的發(fā)病率及致盲率均占角膜病首位。保持大小便通暢。（3）內(nèi)眼手術(shù)后加用護(hù)眼罩，以防碰傷術(shù)眼，并注意眼部敷料的松緊，有無脫落等。其最前下部黏膜下動脈血管叢匯聚成叢，是鼻出血的好發(fā)部位又稱易出血區(qū)。當(dāng)牙髓化膿時對熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛?？谇豢撇∪顺Ｒ姷淖o(hù)理診斷：疼痛，語言溝通障礙，口腔粘膜改變，營養(yǎng)失調(diào)體溫過高，自我形象紊亂，知識缺乏，有感染的危險，焦慮，潛在并發(fā)癥，組織完整性受損，嬰兒喂養(yǎng)困難。耳鼻咽喉局部用藥:：滴鼻液，鼻噴霧劑和鼻科專用中成藥等。病人可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。2）牙周袋形成。當(dāng)牙髓化膿時對熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。食管有4個生理狹窄：第一狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，距上切牙約16cm，是食管最狹窄部位，異物在容易嵌頓于次；第2狹窄為主動脈弓壓迫食管作側(cè)壁所致，距上切牙23cm；第3狹窄因左支氣管壓迫食管前壁而致，距上切牙27cm；第4狹窄為食管穿過橫膈裂孔處，距上切牙40cm。漿液腺，分泌液24小時可達(dá)1000ml，以提高吸入氣體濕度。黏膜表面的生物活行物質(zhì)如容菌酶等，有抵制和溶解的作用。，如平臥吮奶，乳汁亦可經(jīng)寬而短的咽鼓管流入中耳。咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成：由腺樣體、咽鼓管扁桃體、鄂扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。耳鼻喉科護(hù)理學(xué)嬰幼兒咽部感染容易引起中耳炎是因為嬰幼兒的咽鼓管接近水平位，且較成人的短而寬，因此嬰幼兒的咽部感染易經(jīng)管侵入鼓室引起中耳炎。前1/6透明角膜，后5/6瓷白色鞏膜。：視力已降至無光且無法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。特征性表現(xiàn)為角膜后色素顆粒沉著，虹膜扇形萎縮，青光眼斑。：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。沙眼的潛在并發(fā)癥是：倒睫、瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜混濁、潰瘍、失明。各肌的血液供應(yīng)均由眼動脈的肌支供給。保護(hù)我們的牙齒牙齒在我們的一生當(dāng)中真是太重要了,但平時注意保護(hù)牙齒的人卻并不多，據(jù)我們調(diào)查,就能正確刷牙的人