【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、并發(fā)性白內(nèi)障和低眼壓及眼球萎縮。護(hù)理措施思路1．散瞳：必須的。最基本治療手段，非散瞳不可。局部應(yīng)用散瞳劑?！康模悍乐够蚶_(kāi)虹膜后粘連攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)?！幬铮喊⑼衅费鬯幩蜓鬯幐??！椒ǎ海?）.眼局部點(diǎn)阿托品眼藥水或涂阿托品眼藥膏，（2）.治療效果不理想者，可結(jié)膜下注射散瞳合劑，注射時(shí)要注射到瞳孔未散開(kāi)的部位，——注意：（1）.應(yīng)用阿托品后，可以出現(xiàn)心跳加快、面紅、口干等癥狀是藥物的正常作用，休息片刻即可緩解，（2）.心臟病患者慎用。（3）.點(diǎn)阿托品等散瞳藥后，必須要壓迫淚囊部3～5min，壓迫淚囊部的目的——防止阿托品通過(guò)淚道，鼻腔吸收而發(fā)生中毒。（4）.小兒用藥，尤其注意。用藥濃度要低（5）.如出現(xiàn)口干欲飲水，繼而心跳、面色潮紅、頭暈、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)等癥狀要立即停藥。（6）.及時(shí)通知醫(yī)生、及時(shí)救治。注意——阿托品散瞳，瞳孔要21天左右，瞳孔才能完全恢復(fù)正常大小，為了減少?gòu)?qiáng)光刺激，可戴有色眼鏡。2．激素：目的——應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，方法——滴眼、涂眼及球結(jié)膜下注射。注意——全身及局部長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人可有向心性肥胖、胃出血等副作用。3．心理護(hù)理，解除病人的焦慮心理，積極配合治療。4．并發(fā)癥觀察——青光眼、白內(nèi)障等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞突然發(fā)生一眼無(wú)痛性完全失明。外眼檢查正常，但主干阻塞的患眼瞳孔直接光反射消失，而間接光反射存在。眼底檢查：視網(wǎng)膜灰白色，黃斑區(qū)可透見(jiàn)其深面的脈絡(luò)膜紅色背景，與其周圍灰白水腫的視網(wǎng)膜形成鮮明的對(duì)比，成為櫻桃紅。護(hù)理措施眼科急癥，立即搶救。就是說(shuō)，一旦診斷為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞必須抓緊時(shí)間治療。1．立即指導(dǎo)病人自行按摩眼球，方法是——閉眼后用手指壓迫眼球數(shù)秒鐘后立即松開(kāi)，重復(fù)數(shù)次。2．立即前房穿刺放出房水，用突然降低眼內(nèi)壓的方法使視網(wǎng)膜動(dòng)脈擴(kuò)張，促使栓子被沖到周邊小支血管中，減少視功能的受損范圍。3．吸入95％氧及5％二氧化碳混合氣體，或吸人亞硝酸異戊酯，或硝酸甘油片含于舌下。4．給與睫狀神經(jīng)節(jié)封閉，或用乙酰膽堿、托拉蘇林、罌粟堿等藥物球后注射，促使血管擴(kuò)張。5．全身檢查，尋找病因，積極治療全身疾病。耳聾患者的用藥及護(hù)理耳聾是耳的傳音和感音系統(tǒng)發(fā)生病變所致的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)覺(jué)發(fā)生不同程度的障礙但未喪失者稱重聽(tīng)或難聽(tīng)；聽(tīng)力嚴(yán)重減退，當(dāng)聽(tīng)不到聲音時(shí)稱為聾。耳聾患者因缺乏醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)用藥知道不多。為此，筆者就常見(jiàn)耳聾用藥介紹如下，供參考?！　饕粜远@——使用抗菌藥和糖皮質(zhì)激素　　傳音性耳聾是傳音系統(tǒng)病變所致的耳聾，其病變多在外耳道和中耳。外耳道病變的病因有先天性（或后天性）外耳道畸形或閉鎖、炎癥、異物、盯聹或表皮栓塞；中耳病變的病因有先天性中耳畸形、急慢性非化膿性（或化膿性）炎癥、外傷、耳硬化癥和腫瘤。臨床表現(xiàn)除耳聾、耳鳴（耳鳴多為低音調(diào)）外，還可有上述原發(fā)病的表現(xiàn)。音叉檢查、電測(cè)聽(tīng)計(jì)檢查可有異常?！　∮盟巺⒖伎咕帲河糜诨撔匝装Y，可用紅霉素０．５毫克口服，每天３次；或用百炎凈０．５克口服，每天２次（首次加倍，加服等量碳酸氫鈉）；或用新霉素滴耳劑、卡那霉素滴耳劑或復(fù)方紅霉素滴耳劑滴耳，每天３次。糖皮質(zhì)激素：用于非化膿性炎癥，可用強(qiáng)的松５毫克口服，每天３次；或地塞米松０．７５毫克口服，每天３次（或早晨或隔天早晨１次），療程不超過(guò)５天（有潰瘍病史者慎用）；或用復(fù)方可的松滴耳劑滴耳，每天３次?！　「幸粜远@——使用血管擴(kuò)張藥和維生素類藥　　感音性耳聾是內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)皮層中樞發(fā)生病變，使感覺(jué)聲音發(fā)生障礙的一種耳聾。病因有先天性（如妊娠期使用氨基甙類藥）、后天性（如急性傳染病、噪聲影響）、老年性、藥物性、內(nèi)耳外傷和聽(tīng)神經(jīng)瘤等。臨床表現(xiàn)除耳聾、耳鳴（耳鳴多為高音調(diào)）外，還可有上述原發(fā)病的表現(xiàn)。音叉檢查、電測(cè)聽(tīng)計(jì)檢查可有異常?！　∮盟巺⒖佳軘U(kuò)張藥：用于改善耳蝸微循環(huán)，可用培他啶口服，每次４～８毫克，每天３次（有潰瘍病史者忌用）；或用桂利嗪２５～５０毫克口服，每天３次；或用復(fù)方丹參片口服，每次３片，每天３次。維生素類藥：可用維生素Ｅ口服，每次５０～１００毫克，每天３次。　　突發(fā)性耳聾——使用抗病毒藥、擴(kuò)血管藥、激素和抗凝中藥　　突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。病因有病毒感染、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生單側(cè)耳聾，多伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，少數(shù)人有眩暈、惡心和嘔吐。檢查可見(jiàn)鼓膜、咽鼓管正常；伴眩暈者有眼球震顫；聽(tīng)力檢查為感覺(jué)神經(jīng)耳聾，聽(tīng)力曲線表現(xiàn)為低頻型聾、平坦型聾、高頻型及全聾?！　∮盟巺⒖伎共《舅帲嚎捎名}酸嗎林胍口服，每次０．２克，每天３次。血管擴(kuò)張藥：可用山莨菪堿１０毫克口服，每天３次。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：可用維生素Ｂ１２０毫克口服，維生素Ｂ６２０毫克口服，均為每天３次。糖皮質(zhì)激素：可用地塞米松０．７５毫克口服，每天３次?？鼓兴帲嚎捎脧?fù)方丹參片口服，每次３片，每天３次；或用川芎嗪片、當(dāng)歸片口服，劑量同前?！　∶@啞癥——使用血管擴(kuò)張藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥　　聾啞癥是指在學(xué)習(xí)語(yǔ)言之前或正在學(xué)習(xí)語(yǔ)言的年齡喪失聽(tīng)力，使學(xué)習(xí)語(yǔ)言發(fā)生困難甚至不能，聽(tīng)不到別人說(shuō)話、又不能用語(yǔ)言表達(dá)自已思想的一種耳病。先天性病因?yàn)樘涸谀阁w中耳的發(fā)育受到干擾，多為母體妊娠期患病和藥物中毒所致，多為雙側(cè)耳聾；繼發(fā)性多因急性傳染?。ㄈ缒X膜炎、麻疹、流感、傷寒和瘧疾）、藥物中毒（如鏈霉素、卡那霉素和奎寧）、中耳炎、迷路炎和噪音損傷引起。臨床表現(xiàn)主要為聾和啞，還可有上述原發(fā)病的表現(xiàn)。五管科器械的消毒先放戊二醛浸泡30min，在清洗，然后打包送高壓蒸汽滅菌。但像喉鏡、卷棉子這類精密儀器，我們一般都是不送高壓的，是戊二醛浸泡10h。正確使用眼藥方法一正確的點(diǎn)眼藥步驟：（1）為了防止交叉感染，點(diǎn)眼藥前要清潔雙手。（2）用藥前還應(yīng)很好檢查眼藥的使用說(shuō)明，核對(duì)藥名與生產(chǎn)日期，以免用錯(cuò)藥，或使用了失效藥。（3）病人取仰臥位或坐位頭向上仰起，眼睛睜開(kāi)向上看。以棉棍或棉球輕輕拭除眼部分泌物。（4）點(diǎn)眼藥時(shí)輕輕拉起下瞼，使眼藥瓶口與眼瞼和睫毛保持2－3cm的距離，以防眼藥瓶口接觸眼瞼和睫毛造成藥液污染。將1－2滴藥液點(diǎn)在結(jié)膜囊內(nèi)，之后稍提一下上眼瞼，讓藥液盡可能保留在結(jié)膜囊內(nèi)。然后輕輕閉眼三分鐘。（5）兩種以上眼藥同時(shí)使用時(shí)，每種眼藥應(yīng)間隔5分鐘以上。（6）雙眼點(diǎn)藥時(shí)，要先滴健眼后滴患眼。二注意事項(xiàng)：（1）角膜感覺(jué)靈敏，點(diǎn)眼時(shí)不宜將藥液直接滴在角膜上，滴藥時(shí)勿給眼球施加壓力。（2）有全身反應(yīng)的藥物如阿托品、匹羅卡品等點(diǎn)眼后，應(yīng)壓迫淚囊2－3分鐘，防止藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔后經(jīng)粘膜吸收而引起全身中毒反應(yīng)。兒童尤其應(yīng)注意。（3）宜沉淀的混懸液在滴用前應(yīng)充分搖勻。（4）眼藥暫時(shí)不用時(shí)應(yīng)放于避光陰涼處，最好置于冰箱冷藏保存，切忌將眼藥水與其他外用藥水混放在一起，以免造成誤用。（5）已開(kāi)啟的眼藥久置不用一般不能再用，如必需應(yīng)用則一定要檢查眼藥的色澤、透明度及有無(wú)霉菌等。（6）嬰幼兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用阿托品、氯霉素；心臟病患者應(yīng)慎用噻嗎洛爾；高血壓患者應(yīng)慎用新福林、腎上腺素；對(duì)磺胺藥過(guò)敏者不能應(yīng)用磺胺醋酸鈉。阿托品眼藥水主要用于治療屈光不正、散瞳驗(yàn)光、還可治療虹膜睫狀體炎等，但青光眼患者禁用，老年患者也應(yīng)慎用。白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理幫助病人練習(xí)眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)，教會(huì)病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部。協(xié)助病人練習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)在床上大小便。保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜芹菜，多食水果。對(duì)年老體弱病人，應(yīng)注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習(xí)慣等，完成全面檢查。處理糖尿病、心臟病等。二、術(shù)后護(hù)理多臥床休息，勿搖頭、勿低頭、勿揉眼睛；輕聲說(shuō)話，控制咳嗽和打噴嚏。有前房出血時(shí)，宜半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。有氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)醫(yī)生，查明原因。保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。兩天無(wú)大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。三、出院指導(dǎo)定時(shí)門(mén)診隨訪。嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點(diǎn)藥水前先清潔雙手，勿揉壓眼球。手術(shù)后３～６月驗(yàn)光配鏡。禁止劇烈活動(dòng)、低頭拾物等動(dòng)作。滴眼藥操作流程一、目的治療眼部疾病二、操作程序（一）準(zhǔn)備護(hù)士素質(zhì)要求：著裝整齊符合要求，儀表端莊，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。評(píng)估：病人的病情，生命體征，病人的心理反應(yīng)及理解程度，講解操作的目的。用物準(zhǔn)備：抗生素眼藥水、消毒棉簽、棉球、無(wú)菌滴瓶（二）操作1．備齊用物至床旁，核對(duì)，解釋以取得配合。2．囑病人頭稍后仰，眼向上看，左手用無(wú)菌棉簽將下瞼向下方牽引，右手持滴管或眼藥瓶。3．將藥液1或2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)。4．輕提上瞼，囑病人輕閉目2~3min，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，用棉簽拭干流出的藥液。，洗手，記錄。三、注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”2．如眼部有分泌物者應(yīng)用棉簽擦除眼部分泌物。3．雙眼滴藥時(shí)，需先滴健眼，再滴患眼。4．有眼球穿通傷、角膜瘺、手術(shù)后的病人滴眼藥水時(shí)勿壓迫眼球。5．若為傳染性眼病患者滴眼藥水時(shí)應(yīng)單獨(dú)使用一份藥液及用物。6．遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)用黑紙包裹眼藥瓶或用深色瓶。7．眼藥水不能直接滴在角膜面。8．滴藥時(shí)滴管距眼瞼1~2cm，勿使滴管觸及睫毛，以防污染。9．混懸液用前需搖勻。10．多種眼藥水同用手時(shí)要有時(shí)間間隔，不可同時(shí)滴入。11．滴用散瞳、縮瞳或特殊藥物后，告知病人即刻用干棉球壓迫淚囊數(shù)分鐘。喉癌手術(shù)的護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理向患者介紹手術(shù)的目的及術(shù)后語(yǔ)言，呼吸方面的影響，以取得配合。注意休息，預(yù)防上呼吸道感染。給予高熱量，高蛋白，易消化飲食，禁煙，酒。協(xié)助各項(xiàng)檢查。手術(shù)前晚禁食，水。備齊急救藥品和物品。二、術(shù)后護(hù)理取半臥位，喉再造術(shù)取墊枕屈頸1530176。，減少吻合口張力。保留鼻飼管者給予流質(zhì)，并保持通暢，拔管前試進(jìn)飲食，不嗆、無(wú)咽瘺著方可拔除。注意有無(wú)切口出血及皮下氣腫。保持氣管套管通暢，每日清洗兩次，必要時(shí)隨時(shí)清洗。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳痰。氣管套管內(nèi)給藥。防止套管脫落，松緊度以伸入一指為宜。發(fā)音訓(xùn)練。⑴、全喉截除者于拔鼻飼管后即可作發(fā)食管音的訓(xùn)練。⑵、半喉截除者于拔除喉腔內(nèi)水囊后，以手指堵住氣管套管口即能發(fā)音。⑶、喉再造者于術(shù)后3—4周，即可開(kāi)始發(fā)音訓(xùn)練。三、健康教育全喉切除者需終生帶管，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬不可自行拔除外套管，并注意系帶固定牢固，以防外套管滑脫發(fā)生意外。教會(huì)患者及家屬清洗、消毒套管的方法。沐浴時(shí)防止水進(jìn)入套管內(nèi)，禁止游泳。喉再造術(shù)者氣管套管拔除后，應(yīng)少食多餐，避免吞咽過(guò)急或進(jìn)食時(shí)談笑而引起嗆咳，忌食過(guò)硬、過(guò)大的食物，以防窒息，加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練；堅(jiān)持發(fā)音訓(xùn)練，從單字、單句到語(yǔ)句，增強(qiáng)其信心。經(jīng)常注意頸部及局部有無(wú)腫塊、腫脹等，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。定期復(fù)查。眼內(nèi)炎的護(hù)理，供參考：1詳細(xì)了解患者的全身情況、病情，并協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，使其盡快確診和進(jìn)行有效治療?；颊叩念A(yù)后與能否早期診斷和迅速進(jìn)行有效治療有關(guān)。而早期診斷和有效治療又依賴相關(guān)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查以及能否找到原發(fā)感染灶，因此，應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，協(xié)助醫(yī)生尋找可能的感染灶，并向患者說(shuō)明各項(xiàng)檢查的目的和意義，消除其對(duì)各項(xiàng)檢查的疑慮，使其積極配合；同時(shí)按醫(yī)囑做好各種標(biāo)本的采集，并及時(shí)送檢，以便盡快確診和進(jìn)行有效治療，提高療效。2．做好心理護(hù)理。內(nèi)源性眼內(nèi)炎可能由于身體其他部位的感染灶引起，也可能由于其發(fā)展影響到全身，由此可引起患者焦慮和恐懼。因此，護(hù)士應(yīng)了解患者的心理，除給予周到的照顧外，還應(yīng)用真摯的語(yǔ)言安慰患者，向患者解釋引起本病的相關(guān)因素和目前主要的治療方法。使患者對(duì)自己的病情有所了解，以緩解或消除患者的焦慮和恐懼。內(nèi)源性眼內(nèi)炎并發(fā)癥多。半數(shù)以上內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者經(jīng)治療后療效不明顯，視力無(wú)提高，因而往往會(huì)出現(xiàn)悲觀失望的情緒，煩躁易怒或拒絕治療，此時(shí)護(hù)士更應(yīng)耐心解釋治療的目的和重要性，讓患者明確醫(yī)患目標(biāo)的一致性，并多與患者交談、溝通以使其對(duì)本病有全面的認(rèn)識(shí)。從而積極配合治療。3．說(shuō)明治療和手術(shù)的目的，使患者配合治療和手術(shù)，并做好手術(shù)前后的護(hù)理工作。內(nèi)源性眼內(nèi)炎的致病菌來(lái)源于身體其他部位的感染灶，致病菌侵入血液或淋巴循環(huán)引起菌血癥或毒血癥，通過(guò)致病菌本身或毒素破壞血眼屏障進(jìn)入眼內(nèi)，引起嚴(yán)重的化膿性葡萄膜炎癥。因此，靜脈抗菌素應(yīng)用非常重要，全身抗菌素應(yīng)用可以治療局部感染和同時(shí)發(fā)生的敗血癥j。玻璃體注藥是治療眼內(nèi)感染的給藥途經(jīng)之一，是使藥物在眼內(nèi)達(dá)到有效治療濃度的最佳方法。而玻璃體切割術(shù)能有效清除病原菌和處理其它眼后段疾病，同時(shí)還可取樣進(jìn)行微生物學(xué)檢查，是治療內(nèi)源性眼內(nèi)炎有效方法之一。需手術(shù)者，應(yīng)按內(nèi)眼手術(shù)做好手術(shù)前后相關(guān)護(hù)理工作。4．做好飲食護(hù)理。內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者大部分在起病前或起病時(shí)合并有其他疾病，多數(shù)患者免疫力低下。因此，應(yīng)根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化的飲食，以提高機(jī)體的免疫力和增強(qiáng)抵抗力。有糖尿病的患者應(yīng)給予糖尿病飲食，嚴(yán)格控制攝入量，控制血糖。5．密切觀察患者的病情變化和治療效果，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者通常伴有其他系統(tǒng)疾病或機(jī)體抵抗力處于低下水平，因此在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的全身情況及治療效果，防止引起不良反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)患者全身情況，做好相關(guān)系統(tǒng)疾病的護(hù)理．并做好對(duì)癥護(hù)理。如伴有眼部疼痛者，護(hù)士應(yīng)向其說(shuō)明疼痛的原因．并按醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或止痛藥，以緩解疼痛和促進(jìn)睡眠；如發(fā)熱則根據(jù)體溫情況給予物理降溫或化學(xué)降溫；有糖尿病者，應(yīng)密切觀察血糖、尿糖含量并做好相應(yīng)疾病護(hù)理等。6．做好出院指導(dǎo)。囑患者出院后繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，定期到門(mén)診復(fù)查；如出現(xiàn)眼部疼痛、視力下降應(yīng)即到醫(yī)院診治；飲食應(yīng)注意進(jìn)食高維生素、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力；合并有其他系統(tǒng)疾病的應(yīng)到綜合醫(yī)院繼續(xù)治療。內(nèi)源性眼內(nèi)炎是一種極易致盲，且并發(fā)癥多的一種眼病，目前治療效果仍不理想，這是由于一