五官科出科小結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-09-29 20:56本頁(yè)面
【正文】 可快速降低體溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動(dòng)脈幗窩均是雙側(cè)擦拭3至5分鐘，一般不少于20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及/ 5 時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，鼻息肉摘除術(shù)病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤(rùn)性的還是活動(dòng)性的，活動(dòng)性出血我們要立即通知醫(yī)師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔；鼻腔填塞適用于出血點(diǎn)未明確`鼻腔出血?jiǎng)”乔火つに毫颜?；后鼻孔填塞適用于鼻腔填塞無(wú)效者；冷凍`燒灼`激光治療用于出血點(diǎn)明確者；藥物治療。術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說(shuō)話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。在做氣切護(hù)理時(shí)得注意的一個(gè)問(wèn)題：為了避免感染，我們要使內(nèi)套管保持通常，一般每6到12小時(shí)清洗消毒，更換一次。分泌物多時(shí)每小時(shí)就可一次，但內(nèi)套管不宜脫離外套管時(shí)間過(guò)久，最好用兩個(gè)同型內(nèi)套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。在最后兩天半我又分去了眼科門(mén)診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時(shí)用拇指和食指把患者的上下瞼撐開(kāi)，把藥水滴入下眼瞼內(nèi)，再用棉簽按壓淚囊區(qū)，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應(yīng)。在眼科里用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類(lèi)，用于手術(shù)前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯霉素紅霉素軟膏。我們還進(jìn)行淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術(shù)。淚道沖洗時(shí)用注射器沿淚點(diǎn)以垂直的方向進(jìn)針1~2mm，在轉(zhuǎn)為水平方向向鼻翼進(jìn)入2~3mm射入，若不通則說(shuō)明有阻塞，會(huì)反射出來(lái)。在最后半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右后左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字符者可囑其往前走一米，直到能看到為止，依次類(lèi)舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認(rèn)指數(shù)，由遠(yuǎn)到近的來(lái)給他測(cè)，若到眼前還位能判斷指數(shù)者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個(gè)方向，讓患者來(lái)判斷。另外還要給體檢者進(jìn)行色覺(jué)的辨認(rèn)，拿色覺(jué)識(shí)別書(shū)上的個(gè)別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是只大公雞，因?yàn)樗麄冎荒芸吹侥欠N色淡的圖形，而一般給女士只要認(rèn)一個(gè)圖形即可，而男士則要給看兩個(gè)，這是由于染色體的緣故。忽忽還好這科室里有個(gè)聯(lián)了網(wǎng)的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進(jìn)來(lái)寫(xiě)下了這兩周的心得。在出科考試后，老師說(shuō)我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時(shí)要注意管子伸進(jìn)去的長(zhǎng)度，不能純粹的根據(jù)課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。/ 5 / 5 / 5
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