【正文】 主任50元罰款。 三、 病歷書寫規(guī)定與量化考核細(xì)則按照《病歷書寫要求》，入院志、首程、病程記錄、病情交待及簽字、出院醫(yī)囑、住院體會(huì)每缺一項(xiàng)給予50元罰款，首頁(yè)、出院小結(jié)、出院帶藥明細(xì)、隨訪記錄、各種檢查化驗(yàn)單、護(hù)理文書不完整者給予10元罰款。根據(jù)《河北省醫(yī)療、護(hù)理文書書寫規(guī)定》，病程記錄不在規(guī)定時(shí)間完成的，每缺一次給予主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士10元罰款、主管專家或護(hù)士長(zhǎng)10元罰款。在治療過(guò)程中，對(duì)醫(yī)囑的修改、重大方案的制訂，各種創(chuàng)傷檢查及操作，藥物的應(yīng)用、病情變化，化驗(yàn)檢查結(jié)果的分析、專家的查房?jī)?nèi)容等均應(yīng)在病程中及時(shí)記錄。違者每項(xiàng)給予50元罰款。對(duì)于輸血單、交叉配血單、透析申請(qǐng)書、透析同意書等如出現(xiàn)內(nèi)容錯(cuò)誤。每次給予相關(guān)責(zé)任人各50元罰款，如因造成重大差錯(cuò)另行處理。所有出院病人必須先下出院醫(yī)囑，在辦理完出院結(jié)帳手續(xù)后，才可以出院；有特殊情況者，須主管醫(yī)生提出書面申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意后交收費(fèi)處，才可以讓病人出院。違規(guī)操作者給予主管醫(yī)生100元罰款，科主任50元罰款。出院卡片必須在病人辦理出院手續(xù)前至少4小時(shí)送到收費(fèi)處；病人的出院卡片送到收費(fèi)處后，不允許任何人再向收費(fèi)處為病人補(bǔ)送處方。違規(guī)操作者，罰款50元。按照《病人回訪登記規(guī)定》，病區(qū)醫(yī)生每月對(duì)每位出院病人（包括門診取藥的純定向病人）進(jìn)行兩次電話隨訪（到醫(yī)務(wù)科注明的死亡病人出外），并將回訪情況記錄于病歷。少打一次隨訪電話給予責(zé)任人30元罰款，弄虛作假者重罰。 四、醫(yī)療安全追究制度、標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細(xì)則（一） 醫(yī)療安全搶救三級(jí)負(fù)責(zé)制（1）全院搶救梯隊(duì)，由醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織管理，醫(yī)院與科室專家為主，負(fù)責(zé)重大搶救的統(tǒng)一指揮，技術(shù)把關(guān)、搶救質(zhì)量把關(guān)。（2）由醫(yī)院總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)各病區(qū)的醫(yī)療安全預(yù)防與協(xié)助一線醫(yī)師的應(yīng)急搶救工作，遇到困難，及時(shí)提出會(huì)診。（3）臨床一線醫(yī)生、護(hù)士，負(fù)責(zé)一線的醫(yī)療安全預(yù)防和一線的應(yīng)急搶救工作，并及時(shí)向總住院醫(yī)師、專家匯報(bào)，并負(fù)責(zé)搶救過(guò)程的搶救情況記錄。搶救要求：（1）各搶救梯隊(duì)人員必須各盡其責(zé)，嚴(yán)守崗位。（2）必須建立搶救人員聯(lián)絡(luò)通道。（3）必須做到召之即來(lái)，來(lái)之就戰(zhàn)，主動(dòng)盡責(zé)，遇到疑難，立即提出會(huì)診，確保安全。（4）搶救藥品、器械、設(shè)備必須完好，始終處于備戰(zhàn)狀態(tài)。（5）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，牢牢掌握搶救技術(shù)，確保搶救療效高質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全問(wèn)責(zé)制 醫(yī)療安全抓預(yù)防問(wèn)責(zé)制（1）對(duì)違犯各項(xiàng)制度與操作規(guī)范要求，未及時(shí)完成門診與住院病歷，病程記錄、護(hù)程記錄，以及在病歷中特殊要求未記錄。如藥物過(guò)敏史、輸血患者未記錄輸血史等，主要責(zé)任在醫(yī)、護(hù)，科室專家、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。（2）對(duì)觀察病情不仔細(xì)，應(yīng)記錄的未記錄，應(yīng)檢查的未檢查，對(duì)病人反映的問(wèn)題未引起重視，未處理或處理不到位，未能通過(guò)病程記錄體現(xiàn)出來(lái)等，其主要責(zé)任在主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，科室專家、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。（3）對(duì)分管的病人病情、分析、判斷不準(zhǔn)確，或不被重視，對(duì)一系列的不安全隱患未能引起足夠重視，未能及時(shí)做到到位處理，以至錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致被動(dòng)搶救。其主要責(zé)任在科室專家和主管醫(yī)生，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)科室管理責(zé)任。（4）對(duì)病人病情中所存在的一系列高危因素、醫(yī)療隱患，住院期間，長(zhǎng)期未得到及時(shí)解決，未匯報(bào)又未及時(shí)提出會(huì)診，影響醫(yī)療安全，其主要責(zé)任在科室專家和主管醫(yī)生，科主任負(fù)管理責(zé)任。（5）對(duì)該會(huì)診的不會(huì)診，該討論的問(wèn)題不討論，該搶救的搶救不及時(shí)，該轉(zhuǎn)院的不轉(zhuǎn)院等一系列影響醫(yī)療安全的制度落實(shí)不到位問(wèn)題，責(zé)任主要以科室專家負(fù)責(zé)，主管大夫?yàn)檩o，如果記錄不實(shí)、不全或未記錄，主管醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，科室專家、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。（6）未能履行查對(duì)制度、交接制度和隔離消毒制度職責(zé)，導(dǎo)致的不安全問(wèn)題，由當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室專家負(fù)管理責(zé)任。（7）院內(nèi)病例討論的有關(guān)患者的情況，不應(yīng)該告知病人而擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或其家屬透漏，導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，其責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。（8）以科室專家、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)為主，嚴(yán)格對(duì)病歷質(zhì)量，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療隱患處理記錄、病例討論記錄、會(huì)診記錄以及搶救記錄、護(hù)理記錄的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。對(duì)病危通知、家屬意見(jiàn)與簽字記錄等記錄完備，妥善保管。提高防范意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛與事故發(fā)生。以上質(zhì)量把關(guān)以科室專家為主，以上各項(xiàng)制度的落實(shí)以科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督。（9）當(dāng)日醫(yī)療隱患問(wèn)題與病人思想動(dòng)態(tài)隱患問(wèn)題，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決。遇到危情，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)組織搶救和解決。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的每日下班前，由科主任、科室專家、護(hù)士長(zhǎng)共同對(duì)一天來(lái)科室存在的問(wèn)題處理情況以及尚未處理完的情況進(jìn)行巡查、總結(jié)，沒(méi)處理完的問(wèn)題及時(shí)處理好，絕不允許帶著“問(wèn)題和隱患”過(guò)夜的重大決定。以上規(guī)定中，屬業(yè)務(wù)、技術(shù)問(wèn)題，科室專家為主；其他問(wèn)題以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主；組織科室專家、護(hù)士長(zhǎng)一起匯總一天情況，以科主任負(fù)責(zé)。（10）堅(jiān)決落實(shí)我院對(duì)透析病人、輸血病人、有過(guò)敏史病人以及使用免疫抵制劑、細(xì)胞毒類藥物的治療方案，用前征求病人意見(jiàn)，尊重病人選擇權(quán)，病人同意使用并簽字后方可執(zhí)行的管理規(guī)定，并執(zhí)行治療全程的質(zhì)量監(jiān)控的規(guī)定，嚴(yán)防不良反應(yīng)出現(xiàn)。以上各項(xiàng)的規(guī)定，以科室專家負(fù)責(zé)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)觀察，科室專家負(fù)責(zé)監(jiān)督，科主任、護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)以及各流程的監(jiān)督工作。醫(yī)療安全保障問(wèn)責(zé)制（1）病區(qū)搶救藥品、器材齊全，并始終保持備用狀態(tài)，該內(nèi)容由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。搶救藥品、器材未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或缺藥、出現(xiàn)過(guò)期藥品、材料未及時(shí)更換，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測(cè)或維修不及時(shí)，影響正常使用，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，要做到“到我為止”。（3）藥物、器材供應(yīng)不及時(shí)，由藥械科主任負(fù)責(zé)。（4）因檢驗(yàn)儀器、放射科設(shè)備、B超室儀器、設(shè)備疏于檢測(cè)維護(hù)，導(dǎo)致檢驗(yàn)、檢查結(jié)果失真，影響了醫(yī)療安全，出現(xiàn)的問(wèn)題由該科室主任負(fù)責(zé)。（5）各醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位，由該科當(dāng)事人負(fù)責(zé)，該科主任負(fù)管理責(zé)任。（6）檢測(cè)標(biāo)本，如血、尿、糞等遺失所出現(xiàn)的問(wèn)題由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)技科室主任負(fù)管理責(zé)任。（7）藥械科未能履行我院橫向控制職責(zé)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、過(guò)量用藥等問(wèn)題，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科主任負(fù)管理責(zé)任。（8）檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提出建議重新檢查。該問(wèn)題由檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)。（9）一切搶救藥品與搶救器材歸全院統(tǒng)一應(yīng)急調(diào)配，各部門應(yīng)積極配合，凡遇不配合者由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)主要責(zé)任，當(dāng)事人為輔。（10）救護(hù)車始終處于備戰(zhàn)狀態(tài)，及時(shí)高效地服從醫(yī)院應(yīng)急調(diào)動(dòng)，不允許強(qiáng)調(diào)理由。由于救護(hù)車未能及時(shí)出動(dòng)所出現(xiàn)的問(wèn)題，由救護(hù)車班長(zhǎng)與司機(jī)負(fù)責(zé)。（三）醫(yī)療安全問(wèn)題量化考核處罰規(guī)定處罰原則：（1）根據(jù)我院醫(yī)療安全抓預(yù)防的原則，醫(yī)療安全管理重點(diǎn)在預(yù)防，故對(duì)預(yù)防不到位的所有問(wèn)題，給予重點(diǎn)處罰。（2）區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人，在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，給予相應(yīng)處罰。（3）由于預(yù)防工作不到位，各項(xiàng)制度執(zhí)行不到位，培訓(xùn)不到位，搶救質(zhì)量不監(jiān)督，以及科室服務(wù)不到位，科室工作混亂所出現(xiàn)的問(wèn)題，均屬于科室管理不到位。（4）凡觸及醫(yī)療安全預(yù)防不到位，侵犯病人利益；影響醫(yī)院聲譽(yù)的任何問(wèn)題均屬我院重大問(wèn)題，醫(yī)院對(duì)以上所出的問(wèn)題必須加大處罰力度，確保醫(yī)院安全。具體處罰措施：對(duì)違犯有關(guān)制度與規(guī)定不履行服務(wù)職責(zé)，所出現(xiàn)的一系列醫(yī)療不安全問(wèn)題，給予經(jīng)濟(jì)處罰措施。具體如下：（1）凡影響醫(yī)療安全、侵犯病人利益，影響醫(yī)院聲譽(yù)所出現(xiàn)的問(wèn)題給予100～200元處罰；因此導(dǎo)致的投訴，另處以50～100元罰款；由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，按我院有關(guān)規(guī)定處罰，所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任人承擔(dān)。（2）尚未完全導(dǎo)致以上三項(xiàng)重點(diǎn)，不良影響相對(duì)較少，給予50～100元處罰。（3）屬于管理失職，視問(wèn)題情節(jié)輕重，給予50～200元處罰，科室管理混亂處于500元罰款。 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