【正文】 主任50元罰款。 三、 病歷書寫規(guī)定與量化考核細則按照《病歷書寫要求》，入院志、首程、病程記錄、病情交待及簽字、出院醫(yī)囑、住院體會每缺一項給予50元罰款，首頁、出院小結(jié)、出院帶藥明細、隨訪記錄、各種檢查化驗單、護理文書不完整者給予10元罰款。根據(jù)《河北省醫(yī)療、護理文書書寫規(guī)定》，病程記錄不在規(guī)定時間完成的，每缺一次給予主管醫(yī)生或責(zé)任護士10元罰款、主管專家或護士長10元罰款。在治療過程中，對醫(yī)囑的修改、重大方案的制訂，各種創(chuàng)傷檢查及操作，藥物的應(yīng)用、病情變化，化驗檢查結(jié)果的分析、專家的查房內(nèi)容等均應(yīng)在病程中及時記錄。違者每項給予50元罰款。對于輸血單、交叉配血單、透析申請書、透析同意書等如出現(xiàn)內(nèi)容錯誤。每次給予相關(guān)責(zé)任人各50元罰款，如因造成重大差錯另行處理。所有出院病人必須先下出院醫(yī)囑，在辦理完出院結(jié)帳手續(xù)后，才可以出院；有特殊情況者，須主管醫(yī)生提出書面申請，經(jīng)院長簽字同意后交收費處，才可以讓病人出院。違規(guī)操作者給予主管醫(yī)生100元罰款，科主任50元罰款。出院卡片必須在病人辦理出院手續(xù)前至少4小時送到收費處；病人的出院卡片送到收費處后，不允許任何人再向收費處為病人補送處方。違規(guī)操作者，罰款50元。按照《病人回訪登記規(guī)定》，病區(qū)醫(yī)生每月對每位出院病人（包括門診取藥的純定向病人）進行兩次電話隨訪（到醫(yī)務(wù)科注明的死亡病人出外），并將回訪情況記錄于病歷。少打一次隨訪電話給予責(zé)任人30元罰款，弄虛作假者重罰。 四、醫(yī)療安全追究制度、標(biāo)準(zhǔn)與量化考核細則（一） 醫(yī)療安全搶救三級負(fù)責(zé)制（1）全院搶救梯隊，由醫(yī)院業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)組織管理，醫(yī)院與科室專家為主，負(fù)責(zé)重大搶救的統(tǒng)一指揮，技術(shù)把關(guān)、搶救質(zhì)量把關(guān)。（2）由醫(yī)院總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)各病區(qū)的醫(yī)療安全預(yù)防與協(xié)助一線醫(yī)師的應(yīng)急搶救工作，遇到困難，及時提出會診。（3）臨床一線醫(yī)生、護士，負(fù)責(zé)一線的醫(yī)療安全預(yù)防和一線的應(yīng)急搶救工作，并及時向總住院醫(yī)師、專家匯報，并負(fù)責(zé)搶救過程的搶救情況記錄。搶救要求：（1）各搶救梯隊人員必須各盡其責(zé)，嚴(yán)守崗位。（2）必須建立搶救人員聯(lián)絡(luò)通道。（3）必須做到召之即來，來之就戰(zhàn)，主動盡責(zé)，遇到疑難，立即提出會診，確保安全。（4）搶救藥品、器械、設(shè)備必須完好，始終處于備戰(zhàn)狀態(tài)。（5）強化學(xué)習(xí)，牢牢掌握搶救技術(shù)，確保搶救療效高質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全問責(zé)制 醫(yī)療安全抓預(yù)防問責(zé)制（1）對違犯各項制度與操作規(guī)范要求，未及時完成門診與住院病歷，病程記錄、護程記錄，以及在病歷中特殊要求未記錄。如藥物過敏史、輸血患者未記錄輸血史等，主要責(zé)任在醫(yī)、護，科室專家、科主任、護士長負(fù)管理責(zé)任。（2）對觀察病情不仔細，應(yīng)記錄的未記錄，應(yīng)檢查的未檢查，對病人反映的問題未引起重視，未處理或處理不到位，未能通過病程記錄體現(xiàn)出來等，其主要責(zé)任在主管醫(yī)師和責(zé)任護士，科室專家、科主任、護士長負(fù)管理責(zé)任。（3）對分管的病人病情、分析、判斷不準(zhǔn)確，或不被重視，對一系列的不安全隱患未能引起足夠重視，未能及時做到到位處理，以至錯過治療機會，導(dǎo)致被動搶救。其主要責(zé)任在科室專家和主管醫(yī)生，科主任、護士長負(fù)科室管理責(zé)任。（4）對病人病情中所存在的一系列高危因素、醫(yī)療隱患，住院期間，長期未得到及時解決，未匯報又未及時提出會診，影響醫(yī)療安全，其主要責(zé)任在科室專家和主管醫(yī)生，科主任負(fù)管理責(zé)任。（5）對該會診的不會診，該討論的問題不討論，該搶救的搶救不及時，該轉(zhuǎn)院的不轉(zhuǎn)院等一系列影響醫(yī)療安全的制度落實不到位問題，責(zé)任主要以科室專家負(fù)責(zé)，主管大夫為輔，如果記錄不實、不全或未記錄，主管醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，科室專家、科室主任、護士長負(fù)管理責(zé)任。（6）未能履行查對制度、交接制度和隔離消毒制度職責(zé)，導(dǎo)致的不安全問題，由當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任，科主任、護士長、科室專家負(fù)管理責(zé)任。（7）院內(nèi)病例討論的有關(guān)患者的情況，不應(yīng)該告知病人而擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或其家屬透漏，導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，其責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科主任、護士長負(fù)管理責(zé)任。（8）以科室專家、科主任、科護士長為主，嚴(yán)格對病歷質(zhì)量，對各項醫(yī)療隱患處理記錄、病例討論記錄、會診記錄以及搶救記錄、護理記錄的質(zhì)量進行監(jiān)督把關(guān)。對病危通知、家屬意見與簽字記錄等記錄完備，妥善保管。提高防范意識，防范醫(yī)療糾紛與事故發(fā)生。以上質(zhì)量把關(guān)以科室專家為主，以上各項制度的落實以科主任、護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督。（9）當(dāng)日醫(yī)療隱患問題與病人思想動態(tài)隱患問題，要及時發(fā)現(xiàn)及時解決。遇到危情，應(yīng)及時匯報，及時組織搶救和解決。堅持執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的每日下班前，由科主任、科室專家、護士長共同對一天來科室存在的問題處理情況以及尚未處理完的情況進行巡查、總結(jié)，沒處理完的問題及時處理好，絕不允許帶著“問題和隱患”過夜的重大決定。以上規(guī)定中，屬業(yè)務(wù)、技術(shù)問題，科室專家為主；其他問題以科主任、護士長為主；組織科室專家、護士長一起匯總一天情況，以科主任負(fù)責(zé)。（10）堅決落實我院對透析病人、輸血病人、有過敏史病人以及使用免疫抵制劑、細胞毒類藥物的治療方案，用前征求病人意見，尊重病人選擇權(quán)，病人同意使用并簽字后方可執(zhí)行的管理規(guī)定，并執(zhí)行治療全程的質(zhì)量監(jiān)控的規(guī)定，嚴(yán)防不良反應(yīng)出現(xiàn)。以上各項的規(guī)定，以科室專家負(fù)責(zé)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)動態(tài)觀察，科室專家負(fù)責(zé)監(jiān)督，科主任、護士長，負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)以及各流程的監(jiān)督工作。醫(yī)療安全保障問責(zé)制（1）病區(qū)搶救藥品、器材齊全，并始終保持備用狀態(tài)，該內(nèi)容由病區(qū)護士長負(fù)責(zé)。搶救藥品、器材未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或缺藥、出現(xiàn)過期藥品、材料未及時更換，由護士長負(fù)責(zé)。（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時，影響正常使用，由護士長負(fù)責(zé)，要做到“到我為止”。（3）藥物、器材供應(yīng)不及時，由藥械科主任負(fù)責(zé)。（4）因檢驗儀器、放射科設(shè)備、B超室儀器、設(shè)備疏于檢測維護，導(dǎo)致檢驗、檢查結(jié)果失真，影響了醫(yī)療安全，出現(xiàn)的問題由該科室主任負(fù)責(zé)。（5）各醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本或項目、部位，由該科當(dāng)事人負(fù)責(zé)，該科主任負(fù)管理責(zé)任。（6）檢測標(biāo)本，如血、尿、糞等遺失所出現(xiàn)的問題由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科室護士長、醫(yī)技科室主任負(fù)管理責(zé)任。（7）藥械科未能履行我院橫向控制職責(zé)，未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、過量用藥等問題，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，科主任負(fù)管理責(zé)任。（8）檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提出建議重新檢查。該問題由檢驗科主任負(fù)責(zé)。（9）一切搶救藥品與搶救器材歸全院統(tǒng)一應(yīng)急調(diào)配，各部門應(yīng)積極配合，凡遇不配合者由科主任、護士長負(fù)主要責(zé)任，當(dāng)事人為輔。（10）救護車始終處于備戰(zhàn)狀態(tài)，及時高效地服從醫(yī)院應(yīng)急調(diào)動，不允許強調(diào)理由。由于救護車未能及時出動所出現(xiàn)的問題，由救護車班長與司機負(fù)責(zé)。（三）醫(yī)療安全問題量化考核處罰規(guī)定處罰原則：（1）根據(jù)我院醫(yī)療安全抓預(yù)防的原則，醫(yī)療安全管理重點在預(yù)防，故對預(yù)防不到位的所有問題，給予重點處罰。（2）區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人，在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，給予相應(yīng)處罰。（3）由于預(yù)防工作不到位，各項制度執(zhí)行不到位，培訓(xùn)不到位，搶救質(zhì)量不監(jiān)督，以及科室服務(wù)不到位，科室工作混亂所出現(xiàn)的問題，均屬于科室管理不到位。（4）凡觸及醫(yī)療安全預(yù)防不到位，侵犯病人利益；影響醫(yī)院聲譽的任何問題均屬我院重大問題，醫(yī)院對以上所出的問題必須加大處罰力度，確保醫(yī)院安全。具體處罰措施：對違犯有關(guān)制度與規(guī)定不履行服務(wù)職責(zé)，所出現(xiàn)的一系列醫(yī)療不安全問題，給予經(jīng)濟處罰措施。具體如下：（1）凡影響醫(yī)療安全、侵犯病人利益，影響醫(yī)院聲譽所出現(xiàn)的問題給予100～200元處罰；因此導(dǎo)致的投訴，另處以50～100元罰款；由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，按我院有關(guān)規(guī)定處罰，所導(dǎo)致的經(jīng)濟損失，由責(zé)任人承擔(dān)。（2）尚未完全導(dǎo)致以上三項重點，不良影響相對較少，給予50～100元處罰。（3）屬于管理失職，視問題情節(jié)輕重，給予50～200元處罰，科室管理混亂處于500元罰款。 19