兒科診法概要ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-03-22 06:25本頁(yè)面
【正文】 訴 就診的主要原因、發(fā)病情況和時(shí)間，不超過 20可字。 詢問內(nèi)容 ? 主訴 咳嗽 5天，發(fā)熱 10天。 驚厥 1次。 咳嗽 15天，皮疹 10天，惡心嘔吐 7天， 腹痛腹瀉 5天。 詢問內(nèi)容 現(xiàn)病史 ?主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展及伴隨癥狀 ?有鑒別意義的相關(guān)的重要陰性癥狀 ?病后檢查和治療 ?病后一般情況 ?詢問近期有否傳染病接觸史 詢問內(nèi)容 ? 過去史 咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹瀉史、 尿頻尿痛史、高熱抽搐史、出血史、過敏史、傳染病史、手術(shù)外傷史、其他 (說(shuō)明有無(wú)輸血史 ) 詢問內(nèi)容 ? 個(gè)人史 胎產(chǎn) 史 : 胎產(chǎn)次 出生體重 難產(chǎn)史 喂養(yǎng)史 : 母乳 混合 人工 生長(zhǎng)發(fā)育史 : 正常 不正常 預(yù)防接種史 : 卡介苗 其他 詢問內(nèi)容 ? 家族史 類似疾病 近親結(jié)婚 父母親健康狀況 家族性遺傳性疾病史 結(jié)核史 出血史 傳染病接觸史 其他密切接觸者的健康狀況 四、切診 方法：一指定三關(guān)。以入睡和安靜時(shí)最為準(zhǔn)確。 適于 3歲以后的小兒。 正常： 脈象平和，較成人軟而稍數(shù)。 病理： 小兒主要有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種基本脈象，分別主表里、寒熱、虛實(shí)。年長(zhǎng)兒也可出現(xiàn)諸如滑、弦、結(jié)、代、促等脈象，其辨證含義與成人相同。 ：按壓或觸摸頭囟、頸腋、四肢、皮膚、胸腹等。 （ 1） 按頭 囟 ：囟門凹陷 囟陷 ， 多見于泄瀉脫水；囟門凸起 囟填 ， 多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；顱縫開裂 解顱 （ 腦積水 ） 。 （ 2） 按頸腋： 正常： 可觸及小的結(jié)節(jié) ， 質(zhì)軟不粘連 。 異常： 結(jié)節(jié)腫大，伴發(fā)熱壓痛 痰毒；病程遷延，結(jié)節(jié)大小不等，連珠成串，質(zhì)地較硬，推之不易移動(dòng) 瘰癘。 （ 3） 按胸腹 正常： 胸廓無(wú)畸形 ， 腹軟無(wú)包塊 。 異常： 胸骨高突（雞胸），脊背高突（龜背），肋有串珠、肋緣外翻（串珠肋） 佝僂病。左肋下有包塊 脾腫大；右肋下有包塊 肝腫大。腹部按之有條索狀包塊，按之痛減 蛔蟲癥；腹脹滿，叩之有移動(dòng)性濁音 腹水。 （ 4） 按四肢 正常： 溫度適宜 ， 按之不凹陷 。 異常： 四肢厥冷 陽(yáng)虛；四肢抽搐 驚風(fēng)；肢體不能活 動(dòng) 癱瘓 。 （ 5） 按皮膚 肢冷汗出 陽(yáng)氣不足；干燥松弛 脫水；按之凹陷 水腫；手足心灼熱 陰虛內(nèi)熱 。
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