中醫(yī)舌診ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 04:08本頁面
【正文】 辨 證 —— 苔薄白而潤(rùn)，可為正常舌象，或表證初起、里證 之輕者、陽虛內(nèi)寒；苔薄白而干，多是風(fēng)熱表 證；苔白厚而干主痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)；食積化熱。 薄白苔 白厚膩苔 （一）白苔 （二）黃苔 特 征 —— 舌苔呈現(xiàn)黃色 .根據(jù)苔黃的程度 ,有淡黃（微黃 苔）、深黃（正黃苔）、焦黃（老黃苔）。 臨床意義 —— 主熱證、里證（淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極 ) 薄黃苔 —— 風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里。 黃膩苔 —— 濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱，或食積腐。 黃糙苔、焦黃苔 —— 均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)證。 黃滑苔 —— 痰飲化熱 。或氣血虧虛，復(fù)感濕熱之邪。 辨 證 淡黃苔 深黃苔 焦黃苔 （三）灰黑苔 特 征 —— 淺黑苔即灰苔，深灰苔即黑苔，二者常并稱。 臨床意義 —— 主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。 灰黑苔，舌面濕潤(rùn) —— 陽虛寒濕內(nèi)盛或痰飲內(nèi)停。 黃膩灰黑苔 —— 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。 焦黑苔，舌質(zhì)干裂起芒刺 —— 熱極津枯。 霉醬苔 —— 宿食濕濁久積。 辨 證 灰苔 黑苔 第四節(jié) 舌象分析要點(diǎn)及舌診意義 一、舌象分析的要點(diǎn) （一）察舌之神氣和胃氣 舌之神氣 舌神主要反映在舌色和舌體運(yùn)動(dòng)方面。舌質(zhì)紅活榮潤(rùn)謂之有神；舌質(zhì)板硬枯暗謂之無神。 舌之胃氣 有根苔提示胃氣充足，無根苔提示胃氣衰敗。胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。 （二）舌質(zhì)、舌苔綜合分析 舌苔或舌質(zhì)單方面異常 一般無論病之新久，提示病情尚屬單純。如：淡紅舌而伴有厚苔者，表明正氣未損，治當(dāng)祛邪為主 ?? 舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常 （ 1）舌苔與舌質(zhì)變化一致：提示病機(jī)相同，所主病證一致，說明病變比較單純。如：舌質(zhì)紅苔黃而干者，主實(shí)熱證；舌淡嫩苔白潤(rùn)者，主虛寒證 ?? （ 2）舌苔與舌質(zhì)變化不一致：提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，臨癥時(shí)應(yīng)具體分析兩者的病因病機(jī)及其相互關(guān)系。如： 淡白舌黃膩苔 —— 脾胃虛寒，復(fù)感濕熱邪氣。 紅絳舌白滑膩苔 —— 外感熱病營分有熱， 氣分有濕或素體 陰虛火旺，復(fù)感寒濕之邪或食積停滯。 淡白舌黃膩苔 紅絳舌白滑膩苔 （三）舌象的動(dòng)態(tài)分析 舌苔由薄變厚 —— 表邪入里。 舌質(zhì)由常變紅 —— 邪熱充斥，氣營兩燔。 舌苔驟退 —— 示胃氣將絕。 舌質(zhì)由暗漸復(fù)淡紅 —— 病情好轉(zhuǎn) 。 外感病 內(nèi)傷病 （一）判斷邪正盛衰 氣血充盛 —— 舌體紅潤(rùn)。 氣血不足 —— 舌色淡白。 胃氣旺盛 —— 舌苔有根。 胃氣衰敗 —— 舌苔無根。 舌質(zhì) 舌苔 二、舌診的臨床意義 （二）區(qū)別病邪性質(zhì) 燥熱為病 —— 舌紅而干。 瘀血內(nèi)阻 —— 舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)、瘀斑。 外感風(fēng)寒 —— 苔多薄白。 外感風(fēng)熱 —— 苔多薄黃。 （三）辨別病位淺深 舌體 舌苔 邪入營分 —— 舌絳。 邪入血分 —— 舌深絳或紫暗。 病情輕淺 —— 苔薄白。 病情深重 —— 苔黃厚 舌體 舌苔 （四）推斷病勢(shì)進(jìn)退 舌色淡紅轉(zhuǎn)紅至絳而紫 —— 熱入營血 舌苔薄白轉(zhuǎn)黃至灰而黑 —— 邪熱漸甚 （五）估計(jì)病情預(yù)后 舌榮有神，苔薄而潤(rùn) —— 預(yù)后較好 舌枯無神，舌苔無根 —— 病情兇險(xiǎn) 舌診小結(jié) 舌診在辨證中占居重要地位。舌通過經(jīng)絡(luò)氣血與臟腑密切相關(guān)，舌質(zhì)可反映臟腑氣血的虛實(shí)，舌苔可辨別邪氣的淺深和胃氣的存亡，大抵氣病察苔，血病觀質(zhì)。舌淡主虛寒，舌紅主熱證，青紫為寒（潤(rùn)），為熱（燥），白苔主表證、寒證，但亦見于里證及熱證；黃苔主里證、熱證，但亦見于寒證；黑苔則為寒（潤(rùn)），為熱（燥），臨證時(shí)，舌質(zhì)與舌苔當(dāng)綜合判斷。 （完）
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